深圳市药品集中采购对降低药品费用的成效研究

目的:测算深圳市药品集中采购模式下药品降幅。方法:采用拉氏指数法,将同一通用名、同一目录剂型、同一质量层次药品纳入同组分析,计算其加权平均数。结果:在维持2015年销售数量不变的前提下,测算理论金额为53.78亿元,预计节约费用15.16亿元,综合降幅21.99%。结论:总体来说深圳市GPO是药品采购模式的有益探索,在降低药品总费用的基础上保障了临床用药需求。     

美国DRGs发展演变、支付特征及对我国的启示

按疾病诊断相关分组付费是国际上对住院患者的主流医保支付方式,该支付方式起源于美国,现已在全球多个国家发展和应用。从DRGs理论设计及演变、支付特征及实践应用等维度深入分析美国DRGs发展历程,总结美国DRGs设计的特点及存在问题,结合我国实际,提出美国DRGs发展对我国按疾病诊断相关分组预付费改革的启示和政策建议。     

B淋巴细胞在腹主动脉瘤发病中的作用

腹主动脉瘤(AAA)的病变血管部位伴随慢性的炎性细胞浸润,例如CD4＋ T淋巴细胞、巨噬细胞、B淋巴细胞等。其中活化的B淋巴细胞产生免疫球蛋白、细胞因子和基质金属蛋白酶,继而导致巨噬细胞、肥大细胞和补体途径的活化。这些因素引起胶原蛋白和基质蛋白的降解以及主动脉壁重塑,最终导致AAA的发生。B淋巴细胞参与的AAA外膜重构的机制尚不明确。文章总结了近年来关于B淋巴细胞在AAA发病中作用的相关研究进展。     

日本按服务单元付费应用进展及启示

探索不同的医疗费用支付方式对我国医疗服务收付费改革有着重大意义。文章简要介绍了日本的公共医疗保险体系,对根据本国国情制定的日本诊断群分类综合评价/按日收费系统(Diagnosis Procedure Combination/Per-diem Payment System,DPC/PDPS)制度的背景、覆盖范围、收费标准、效果等方面进行分析。同时,为我国医疗服务按单元收付费改革提供借鉴经验。     

安氏Ⅱ类错(牙合)正畸结束患者髁突位置的初步研究

目的 本实验旨在了解传统正畸治疗对安氏Ⅱ类错(牙合)患者髁突位置的影响.方法 选取22名安氏Ⅱ类错(牙合)正畸结束患者作为实验组,另22名未经正畸治疗的安氏Ⅱ类错(牙合)患者作为对照组,取正中(牙合)位与正中关系位记录,分析两组患者正中(牙合)位与正中关系位的髁突位置差异.结果 实验组髁突移位量与对照组比较差异无统计学意义,且大多数在临床可接受范围内;髁突多数向后下方移位;髁突移位量与Ⅱ类牵引时间之间无相关性.结论 本实验尚不能证明传统正畸治疗对安氏Ⅱ类错(牙合)患者的髁突位置产生影响,但治疗中仍应重视髁突位置,争取达到咬合和关节协调一致的功能(牙合)矫治目标.     

口腔正畸治疗对口腔中细菌微生态的影响

目的:探究口腔正畸治疗患者口腔中细菌微生态的变化情况.方法:抽取进行口腔正畸治疗的45例患者作为观察组,45例口腔健康群体作为对照组,取所有患者牙龈沟内液体予以细菌培养并进行对比分析.结果:正畸前,观察组牙龈沟细菌的分布情况、情况与对照组相比无显著差异,细菌类型主要是球菌与杆菌;正畸后1个月、3个月,观察组的球菌、杆菌所占比例减少,而螺旋体、梭状菌所占比例增加(P＜0.05);观察组核梭杆菌、卟啉单胞菌、伴放线放线杆菌、福塞氏类杆菌等口腔细菌的检出率以及碱性磷酸酶(ALP)活性显著高于对照组(P＜0.05).结论:口腔正畸能够改变口腔细菌微生态,提高ALP的水平以及活性,增加核梭杆菌、卟啉单胞菌、伴放线放线杆菌、福基氏类杆菌的检出率,进而引起炎症反应.     

按服务单元收付费境外发展策略及启示

按服务单元收付费是一种重要的收付费管理方式,在全球各国多个领域广泛应用,是我国支付及收费改革的重要领域之一。对国际及我国香港地区按服务单元收付费应用模式及关键点进行了归纳总结,分析了我国当前按服务单元存在的问题及挑战,并提出政策建议,为推进我国优化资源配置和医疗服务收付费管理提供理论依据。     

正畸治疗前[牙合]架法分析错[牙合]患者髁突位置的临床研究

目的研究错[牙合]畸形患者正畸治疗前在正中关系（centric-relation,CR）位与正中[牙合]（centric-occlusion,CO）位时髁突位置的偏移情况及其影响因素。方法选取76例错[牙合]]畸形患者为研究对象,获取CO位与CR位的咬合关系;利用AD2[牙合]架和髁突移位测量仪记录髁突位置,分析CR-CO位时髁突位置的变化及其相关因素。结果 CR-CO位时,所有患者的髁突出现偏移,最多出现的髁突移位方向是趋于后下,77.6%的髁突偏移超出可接受生理范围,双侧髁突位移量明显呈现不对称性。髁突的移位量与咬合关系改变量无统计学上的相关性,与性别及错[牙合]骨型亦不存在相关关系。结论正畸治疗前有必要分析错[牙合]畸形患者CR-CO位的一致性,必要时转移[牙合]架并从三维方向上更加准确地诊断患者,制定更加合理的治疗计划。     

口腔门诊医护人员急救技能的培训

目的为提高口腔门诊医护人员整体的急救综合能力,保障口腔门诊患者的安全。方法对口腔科门诊25名医护人员进行急救技能规范化培训,内容包括急救技能操作、理论学习、应急预案流程学习、急救设备的使用等,并成立科室急救小组,建立长期的培训考核机制。结果培训6个月后,口腔科门诊医护人员的理论、操作技能、应急预案流程和急救设备的使用考核合格率显著优于培训前(P0.05,P0.01)。结论对口腔科医护人员进行急救技能培训,有助于应对口腔科就诊患者突发事件,保障患者的诊疗安全。