中国医院技术评估试点成效及推进策略

随着医院对卫生技术决策需求的不断增长,医院技术评估活动在世界范围内呈增长态势。多数发达国家,如法国、芬兰、丹麦、意大利、加拿大、美国和澳大利亚等都开展了医院技术评估活动。为进一步推动我国卫生技术评估事业的发展,树立医疗机构基于循证的管理与决策理念,国家卫生健康委医疗管理服务指导中心充分借鉴国外先进经验,开展了医院技术评估相关理论与实践研究。本文介绍我国医院技术评估试点的背景、对象、方法、内容、取得成效及对未来展望,为读者了解中国医院卫生技术评估整体情况及在医院开展卫生技术评估工作提供思路和参考。     

疾病监测资料中缺失值最佳填充次数的研究

目的 以全国血吸虫病疫情监测资料为例,确定该疾病监测资料中缺失值的最佳填充次数.方法 采用多重填充技术中的MCMC方法对1990～2003年纵向监测资料中的缺失数据进行填充,通过填充间方差、自由度、方差相对增量、总体参数缺失部分信息的估计和填充效率等指标对填充效果进行综合评价,得到最佳的填充次数.结果 在200个观测值的28个变量中,含有缺失值的变量有人群感染率、家畜感染率、春季感染螺密度、春季活螺密度和牛粪污染率,缺失比例分别为:6%、6.5%、17%、16.5%和53%,为任意缺失模式,最佳的填充次数为31次.结论 MCMC模型适用于全国血吸虫病监测资料的缺失模式且填充次数为31次时填充结果最优.     

我国台湾地区突发公共卫生事件管理机制及综合监测经验与启示

介绍了我国台湾地区突发公共卫生事件管理架构、运行机制和综合监测应对系统。提示我国大陆地区应加强应急指挥体系建设和信息分析能力;以政府为主导,形成突发公共卫生事件协同治理模式;完善传染病监测信息系统;探索建立区域实验室监测系统;完善基于事件的监测系统,建立完整的综合监测体系等,以提高突发公共卫生事件管理水平和综合监测能力     

泰国卫生技术评估机制建设现状及启示

文章介绍了泰国卫生技术评估的发展历程、具体应用、机构建设,以及运行机制和规范化评估工具。启示我国在国家级HTA机构发展良好的基础上,应鼓励各地区设立和发展HTA机构;建立完整规范的决策转化机制;逐步建设形成适合我国的卫生技术评估规范化工具;建设HTA数据共享平台,以不断提升我国卫生技术评估能力。     

山区日本血吸虫中间宿主钉螺的世代交替研究

目的 探索自然生态环境下山区钉螺的世代交替情况.方法 2008年2月至2009年7月选择四川省普格县境内的一块典型钉螺孳生地为现场,随机抽样查螺,并观察钉螺交配情况.在实验室条件下测量钉螺体型指标,经压螺鉴定死活后分框计数,随机抽样解剖钉螺确定性别构成.绘制活螺密度、钉螺体型均值、性别构成和交配对数的时间分布图,成螺和幼螺的时间分布图.结果 全年均有活螺存在,其密度呈现高和低的波动变化.三种体型均值表现出一致的时间变化趋势,呈现动态更替现象.幼螺全年存在,幼螺所占的比例从5月开始持续上升,在10月超过成螺成为优势螺.成幼螺存在循环往复的新老交替过程.钉螺各月性别构成的差异无统计学意义.每年4-6月钉螺交配对数较多,为其主要的繁衍期.结论 山区钉螺幼螺全年存在,除10月外的其他各月,成螺均为优势螺.山区钉螺存在一个循环往复的世代交替过程,该过程从5月开始,于10月完成,钉螺种群呈现动态平衡.     

湖区钉螺孳生地的微生态环境对钉螺分布的影响

目的 探索微生态环境因素与钉螺密度之间的关系.方法 在2007年10月至2008年10月选择湖南省岳阳市君山区洞庭湖区的草滩为现场,系统抽样查螺并测量部分框的植被盖度、土壤温度,同时采集约30 g土壤样本.实验室压螺鉴定死活并分框记数,测量土壤含水量、土壤pH值.首先描述钉螺及各影响因素的分布情况,再用广义相加模型拟合分析多种环境因素与钉螺密度之间的关系.结果 微生态环境因素共查104框,pH值为4.70～7.92,植被盖度为1%～96%,土壤温度为14.5～32.7℃,土壤含水量为0.07～2.00.环境相关因素的广义相加模型拟合发现湖区植被盖度没有统计学意义,其他因素均有统计学意义(P＜0.001).各微环境因素与钉螺密度间表现为非线性关系.结论 各微环境因素与钉螺密度间为平滑函数关系,应考虑用广义相加模型对钉螺分布与其影响因素间的关系进行研究,从而采取适宜策略来改变钉螺生态,进而遏制钉螺的繁殖和扩散.     

试点城市推进医疗服务价格改革实践进展及启示

基于试点城市深化医疗服务价格改革的相关政策文件,结合调研访谈,对试点城市调价总量测算及统筹分配、项目分类定价及动态调整、监测考核的实践进展情况进行比较分析。研究提出应探索构建简要与实操性强的测算方法与指标体系、考虑医疗服务调整总量的可持续性与持续优化完善医疗服务项目调价机制等建议启示。     

泥敷与堆敷灭螺土壤中氯硝柳胺含量及其灭螺效果

目的观察泥敷、堆敷灭螺中氯硝柳胺在土壤中的含量和分布、随时间的变化情况及其与灭螺效果的关系。方法土壤样品分别采自四川省普格县的4个地区,经超声萃取、离心、浓缩后用高效液相色谱测定其含量;灭螺试验分别计算3d和7d钉螺死亡率。结果各组土壤中的氯硝柳胺含量分布很不均匀,采用堆敷灭螺的特兹乡甲木村先锋组、长寿村新建组表层土与深层土氯硝柳胺含量差异无统计学意义（P〈0.05）;采用泥敷灭螺的荞窝镇安木足村五组与特兹乡长寿村米石组因间隔时间不同,土壤中氯硝柳胺含量差异有统计学意义（P=0）;堆敷灭螺法在灭螺13个月后,土壤中仍残留一些氯硝柳胺,并且还有一定的灭螺效果,钉螺死亡率最高达21.26%;钉螺3、7d死亡率与土壤中氯硝柳胺含量的Spearman相关系数分别为0.354、0.306（P均〈0.05）。结论堆敷灭螺法因结合了环境改造,灭螺效果优于泥敷法;2种灭螺方法的氯硝柳胺在土壤中的分布不均匀,其含量随着时间的推移逐渐降低,灭螺效果与氯硝柳胺含量有一定的正相关关系。     

台湾地区检验项目医保支付政策及启示

介绍了台湾地区全民健保系统医保支付的医保体制、支付制度和付费机制,从支付原则、制度标准、支付范围、形成机制等角度分析了检验项目医保支付制度。台湾地区检验项目支付制度启示如下:立法保障制度可持续,科学支付提高医疗服务绩效,搭建技术评估体系辅助决策,精细化管理确保特殊人群利益。     

西班牙卫生技术评估的发展应用及启示

西班牙卫生技术评估的发展在全球是成功经验之一,经过多年发展,西班牙已经建立了较为成熟的卫生技术评估体系。通过文献复习,总结了西班牙卫生技术评估工作的基本特征、地位、决策过程、医院卫生技术评估发展的相关经验。提出了将HTA作为政府卫生政策的重要工具,加强卫生技术评估协作网建设,大力发展医院卫生技术评估,建立立体全面的卫生技术评估协作体系等政策建议。