氧化亚氮吸入麻醉在人工流产中的应用体会

目的探讨氧化亚氮吸入麻醉在人工流产中的镇痛效果及安全性。方法将自愿终止妊娠并要求行人工流产术的早孕妇女430例随机分为2组：试验组220例采用氧化亚氮吸入麻醉,对照组210例使用异丙酚麻醉。观察2组扩宫难易度、手术时间、术中出血量、术中镇痛效果及不良反应。结果 2组扩宫难易度、手术时间、术中出血量、术中镇痛效果差异均无统计学意义（P〉0.05）,但试验组不良反应的发生率明显低于对照组（P〈0.01）。结论氧化亚氮吸入麻醉亦可用于人工流产术。     

头痛,间断发热

病历摘要（一） 患者男,30岁。主因“头痛50余d,间断发热7 d”于2009年3月12入院。患者于2009年1月20日玩游戏时突然出现双侧太阳穴持续性胀痛,白天轻、晚上重,无恶心、呕吐、发热。2009年2月3日开始持续性全头胀痛,持续1-3d减轻,每间隔1-2 d再次加重,与体位变化无关。2月28日早、午吃完饭站起时呕吐各1次,早为胃内容物、午为胃内容物伴血丝,呕吐后头痛消失。3月2日发现体温较高,在37-38℃,住院5 d,应用药物治疗（丁胺卡那、头孢等）后,头痛消失,体温无明显下降,患者头痛消失后开始自觉乏力、头晕,现食欲差、有时恶心。     

戊四氮点燃癫痫大鼠空间学习记忆障碍及海马突触素表达减少的研究

目的:探讨戊四氮点燃癫痫对大鼠空间学习记忆的影响及可能的分子机制。方法:戊四氮(pentylenetet-razol,PTZ)点燃建立慢性癫痫(chronic epileptic,CEP)模型,Morris水迷宫进行行为学检测,western blot方法观察大鼠海马突触素(synaptophysin,P38)蛋白的表达变化。结果:水迷宫试验检测癫痫组大鼠空间学习记忆能力受损(P<0.05,P<0.01);western blot结果表明海马P38蛋白表达较对照组明显减少(P<0.05)。结论:戊四氮点燃癫痫大鼠伴有学习记忆功能减退,其海马P38蛋白的表达减少可能参与了空间学习记忆受损。     

戊四氮点燃癫癎大鼠空间学习记忆改变及海马NR2B表达

目的观察戊四氮点燃癫癎大鼠空间学习记忆功能变化及海马NMDA2型受体(NR2)B亚单位(NR2B)表达,探讨二者的关系及PTZ致癎大鼠认知障碍发生的分子机制。方法采用戊四氮(PTZ)慢性癫癎(CE)模型,Y-迷宫对两组大鼠进行行为学检测,免疫组织化学方法观察两组大鼠海马CA3区NR2B表达的变化,反转录多聚酶链反应(RT-PCR)方法检测大鼠海马NR2B mRNA的表达。结果癫癎组大鼠空间学习记忆能力受损;其海马CA3区NR2B阳性细胞较对照组明显减少(P<0.01),同时伴有海马NR2B mRNA表达下降(P<0.01)。结论戊四氮点燃癫癎大鼠空间学习记忆受损可能与海马神经元NR2B的表达减少有关。     

选择性海马、杏仁核切除术治疗颞叶内侧癫痫47例

目的 总结选择性海马、杏仁核切除术(selective amygdalohippocampectomy,SAH)对颞叶内侧癫痫治疗效果.方法 总结2011年6月至2013年5月在我科接受选择性海马、杏仁核切除术的颞叶内侧患者47例,记录术后重要并发症,随访术后1年癫痫发作频率.结果 术后无偏瘫、失语、死亡.术后1年EngelⅠ级36例(78.3％) Engel Ⅱ级4例(8.7％),Engel Ⅲ-Ⅳ级6例(13％),失访1例.结论 选择性海马、杏仁核切除术治疗颞叶内侧癫痫安全、控制发作疗效良好.     

重组人红细胞生成素对癫痫持续状态大鼠海马神经元磷酸化Akt表达的影响

目的观察重组人红细胞生成素对戊四氮所致的癫痫持续状态(statusepil epticus,SE)的SD大鼠海马神经元磷酸化Akt(p-Akt)表达的影响,并应用PI3K抑制剂LY294002进行干预,进一步探讨重组人红细胞生成素是否对SE大鼠的海马神经细胞具有保护作用及作用的可能机制。方法采用戊四氮点燃大鼠SE模型。75只SD大鼠随机分为5组(n=15),A组:正常对照组(腹腔注射生理盐水);B组:生理盐水治疗组(腹腔注射戊四氮点燃SE发作后30分钟,再腹腔注射生理盐水);C组:重组人红细胞生成素治疗组(腹腔注射戊四氮点燃SE发作后30分钟,再腹腔注射重组人红细胞生成素);D组:PI3K抑制剂LY294002干预组(腹腔注射戊四氮点燃SE发作后10分钟,再脑室内注射LY294002,SE发作后30分钟腹腔注射重组人红细胞生成素);E组:DMSO(二甲基亚砜)对照组(腹腔注射戊四氮点燃SE发作后10分钟,再脑室注射LY294002的溶剂DMSO,SE发作后30分钟腹腔注射重组人红细胞生成素),检测各组大鼠行为、脑电图的改变及HE染色观察各组海马病理学的改变、免疫组织化学法观察各组磷酸化Akt的表达。结果重组人红细胞生成素治疗组较生理盐水治疗组磷酸化Akt的表达增多;PI3K抑制剂LY294002干预组海马磷酸化Akt表达较重组人红细胞生成素治疗组减少。结论重组人红细胞生成素对SE大鼠的海马神经元具有保护作用,其作用机制可能是重组人红细胞生成素提高了Akt的活性,激活了存活通路PI3K/Akt途径,这可能是重组人红细胞生成素发挥神经保护作用的机制之一。     

颞叶内侧癫痫的两种术式对发作控制的对比分析

目的观察前颞叶切除术和选择性海马、杏仁核切除术对颞叶内侧癫痫的发作控制效果是否有差别。方法 2009年1月至2010年12月在我科行前颞叶切除术的67例颞叶内侧患者为A组;2011年6月至2013年5月在我科行选择性海马、杏仁核切除术的46例颞叶内侧患者为B组;统计分析两组术后1年发作控制为Engel I-II级和Engel III-IV级的人数。结果 A组Engel I-II级56例(83.58%),Engel III-IV级11例(16.42%);B组Engel I-II级40例(86.95%),Engel III-IV级6例(13.05%)。经χ2检验两组术后对MTLE发作的控制率无统计学差异,χ2=0.243,P0.05。结论前颞叶切除术和选择性海马、杏仁核切除术对颞叶内侧癫痫发作都能获得良好的控制,两者疗效无明显差异。     

发作间期动脉自旋标记成像在癫痫术前评估中的作用

目的评估发作间期动脉自旋标记成像(ASL)在药物难治性局灶性癫痫术前评估中的作用。方法回顾性分析2022年1—9月在清华大学玉泉医院神经外科行术前评估的药物难治性局灶性癫痫患者的临床资料。共纳入29例患者, 其中26例为儿童患者。术前根据临床资料、视频脑电图(VEEG)、头颅结构像MRI、正电子发射断层显像(PET)-CT等评估致痫区。所有患者均行发作间期ASL检查, 采用视觉阅片对ASL扫描获得的脑血流(CBF)影像进行定性分析, 确定是否存在灌注异常及分布模式, 分析异常灌注部位与多学科会诊和立体脑电图(SEEG)确认的致痫区的一致性。结果 29例患者中, 术前评估28例(97%)致痫区明确, 其中25例行手术治疗;1例(3%)不明确, 行内科治疗。29例患者中, 26例(90%)存在CBF影像异常, 其中19例(66%)为局部低灌注, 5例(17%)为局部高灌注, 2例(7%)为局部低灌注与高灌注共存, 3例(10%)无灌注异常区域。23例(79%)ASL结果与术前评估基本一致, 2例(7%)部分一致, 4例(14%)不一致。4例存在发作间期近持续局灶性癫痫样放电的患者中, 3例...