选择性消化道去污染预防肠源性感染的研究

[目的 ]探讨选择性消化道去污染 (SDD)对体外循环风湿性心脏病瓣膜置换术病人肠源性感染的影响。 [方法 ]选择风湿性心脏病瓣膜置换术体外循环病人 2 8例 ,随机分为对照组和SDD组 ,对照组行常规术前肠道准备 ,即饮食准备和清洁灌肠 ;SDD组在常规准备的基础上进行选择性消化道去污染干预。检测两组病人肠道菌群、内毒素水平的变化。 [结果 ]体外循环后病人体内内毒素水平显著增高 (P <0 .0 1) ;选择性消化道去污染能减少肠道革兰氏阴性菌群数量和降低体内内毒素水平 (P <0 .0 5 )。 [结论 ]选择性消化道去污染是去除肠道潜在致病菌、预防肠源性内毒素血症的有效肠道准备方法。     

剖宫产率增高的原因分析

近年来剖宫产率日趋上升 ,尽管剖宫产解决了分娩的疼痛 ,减少了新生儿的窒息率 ,但剖宫产必竟是一种手术 ,易给孕妇带来了大的创伤。怎样才能在保证母子平安的条件下 ,合理掌握剖宫产指征 ,本文就剖宫产率增加的原因加以分析 ,以供参考。1　临床资料与结果1996 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12我院的分娩总数为 15 6 0例 ,剖宫产占 6 48例 ,剖宫产率为 41.5 4% .5年的剖宫产率分别为 34.6 2 % ,40 .31% ,42 .6 4% ,46 .15 % ,5 0 .2 5 % ,现将 6 48例剖宫产原因分析如下。1.1　胎儿方面　包括持续性枕后位 ,枕横位 ,臀位 ,胎儿窘迫 ,羊水过少 ,脐带绕…     

10kg以内婴幼儿心脏停跳和心脏不停跳体外循环探讨

我院从1996年11月～1999年10月共施行10kg以内婴幼儿心脏直视手术59例,其中心脏停跳(AH)体外循环(CPB)22例,心脏不停跳(BH)CPB37例.由于婴儿年龄小,体重轻,在病理生理方面与成人有本质不同,因此CPB的管理也有所不同.现将我们CPB管理报道如下. 1 临床资料 1.1 一般情况 AH组男性13例,女性9例,年龄7～30个月(平均24±9.8个月),体重4.5～10kg(平均8.8±1.6kg);女性14例,年龄3～36个月(平均16.2±8.5个月),体重2.4～10kg(平均8.0±1.6kg).全组病种包括法乐氏四联症11例(合并动脉导管未闭1例,卵圆孔未闭1例),室间隔缺损35例(合并肺动脉高压3例,右室流出道狭窄5例,房间缺损3例,肺动脉瓣狭窄1例),房间隔缺损5例,法乐氏三联症2例,心上型全肺静脉异位引流1例,三尖瓣闭锁1例,动脉导管未闭1例,大动脉转位1例,肺动脉瓣狭窄1例,同时伴动脉导管未闭及房间隔缺损1例.     

体重指数对多囊卵巢综合征患者妊娠结局的影响

目的 探讨体重指数对多囊卵巢综合征患者妊娠结局的影响。方法 选取2013年1月～2015年1月226例多囊卵巢综合征经治疗后怀孕的患者作为研究对象,依据不同的体重指数分为A组（BMI≥24.0kg/m²,106例）和B组（BMI<24.0kg/m²,120例）,对两组患者的妊娠结局、围生期并发症以及新生儿结局进行对比分析。结果 除去自然流产患者,继续妊娠的两组患者在妊娠期糖尿病、产后出血的发病比例上A组明显高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组的早期自然流产率、妊娠高血压疾病及子痫前期、胎膜早破、胎盘早剥的发生率差异无统计学意义（P >0.05）。结论 体重指数≥24.0kg/m²的多囊卵巢综合征孕妇发生妊娠期糖尿病、产后出血的风险增高,建议孕前关注多囊卵巢综合征孕妇体重指数的调整。     

婴幼儿与成人体外循环管理比较

目的：为了婴幼儿心内直视手术顺利进行,探讨其体外循环（ECC）的特点,方法：对近3年来施行的59例10kg以下婴幼儿ECC进行总结,并与同期205例成人ECC进行比较。结果：婴幼儿组死亡5例,成人组死亡5例,两组术中均未发生ECC意外和与其它相关的并发症,其中成人组在转流时间,阻断时间,预充液用量,钾用量,碳酸氢钠用量,库血用量,转流中尿量等方面明显高于婴幼儿组（P＜0．05和P＜0．01）,而转流中流量和使用库血例数则较婴幼儿组明显减少（P＜0．01）,整个ECC期间婴幼儿组血气改变较大,特别是在转流20分钟时较明显（P＜0．05）,两组对血钾的影响判别无显著性意义。结论：对婴幼儿ECC应采用高流量灌注,应用高质量膜肺,并注意心肌保护,酸碱平衡和电解质平衡,预充液应选择不含糖溶液。     

卵泡液中维生素D水平与IVF妊娠结局的关系

目的 分析卵泡液中维生素D水平与体外受精(IVF)妊娠结局的关系。方法 收集2021年1月-2022年12月期间在北京市海淀区妇幼保健院生殖中心实施IVF-胚胎移植(ET)助孕的不孕患者200例作为研究对象。根据美国内分泌学会临床实践指南标准,将患者血清25羟维生素D[25(OH)D]水平<30 ng/mL定义为维生素D不足或缺乏。将维生素D不足或缺乏的患者采用随机数字表法随机分为两组,一组给予维生素D滴剂进行干预治疗(干预组),另一组不进行干预(未干预组)。比较干预组(79例)、未干预组(79例)及维生素D充足组(42例)3组患者卵泡液中维生素D水平。根据是否妊娠分为未妊娠组和妊娠组;采用液相色谱-串联质谱法检测卵泡液中25(OH)D水平;采用Spearman法分析卵泡液中25(OH)D水平和妊娠结局相关指标的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析卵泡液中25(OH)D对IVF-ET妊娠结局的预测价值。结果 干预组和充足组的卵泡液25(OH)D水平[(36.37±3.11)、(38.42±3.16)ng/mL]、获卵数[(13.35±4.43)、(12.64±3.99)个...     

阿片受体PET显像剂11C-卡芬太尼的制备及其生物学分布

目的建立应用国产11C-模块自动化制备阿片受体PET显像剂11C-卡芬太尼（CFN）的方法,研究其在大鼠体内的生物学分布。方法11C-碘代甲烷（CH3I）在线转化为11C-三氟甲基磺酰甲烷（Triilate—CH,）,后者通入装有0．5mg前体去甲基卡芬太尼（溶解于0．15ml二甲基亚砜溶液）的V型瓶内,在常温下对前体进行甲基化反应并完成11C-标记,使用Sep—PakC2柱纯化产物。正常SD大鼠尾静脉注入11C-CFN后5,15,30,45min处死,研究其体内生物学分布,以％ID／g表示。采用SPSS13．0软件,非正态分布资料各组间均数比较采用非参数检验。结果在线自动化制备11C-CFN合成时间约20min（加速器轰击结束,EOB）,平均产率为（35．5±2．2）％（n=12,不校正）,无需经HPLC纯化,放化纯〉98％。11C-CFN在大鼠体内吸收、分布迅速,主要通过肝、肾代谢,脑内放射性摄取高,注射后5min达峰值,以丘脑[（4．26±0．89）％ID／g]和纹状体[（4．05±1．08）％ID／g]的分布最为显著,其次分别为大脑皮质[（2．63±0．89）％ID／g]、脑干[（2．26±0．57）％ID／g]、海马[（2．17±0．55）％ID／g]和小脑[（2．15±0．39）％ID／g]。结论使用国产11C-模块自动化制备11C-CFN简便快速、产率稳定、放化纯高,可用于阿片受体PET显像研究。     

阴道B超监测不明原因反复自然流产患者排卵的临床意义

目的:探讨阴道B超监测不明原因反复自然流产患者排卵的临床意义。方法:采用阴道B超观察96例不明原因反复自然流产患者的卵泡生长模式(观察组),同时进行性激素测定及子宫内膜病理组织学检查。对56例92个周期给予促排卵及黄体支持治疗,观察妊娠结局。选择90例因男性因素不孕的患者作为对照组。结果:观察组卵泡发育不良综合征(FMS)发生率为79.2%(107/135),对照组FMS发生率为29.5%(37/90),二者差异有统计学意义(P<0.05);观察组中有排卵者的黄体中期雌二醇(E2)及孕激素(P)水平均明显低于对照组(P<0.05),子宫内膜分泌不良的发生率亦明显高于对照组(P<0.001);56例92个周期的促排卵及黄体支持治疗后共有48例妊娠,周期妊娠率52.1%(48/92),活产率为33.3%(42/56)。结论:卵泡发育不良是导致反复自然流产的病因之一;B超监测卵泡发育是诊断卵泡发育不良准确而有效的方法;在促排卵或黄体支持治疗中进行卵泡监测可预防再次发生自然流产。     

缺氧-复氧诱导人肥大心肌细胞凋亡信号的变化

目的:研究缺氧-复氧诱导人肥大心肌细胞凋亡信号的变化. 方法:通过胶原酶/胰酶联合消化法获取成人肥大心肌细胞,采用缺氧-复氧诱导细胞凋亡,改良TUNEL法检测细胞凋亡率,并用免疫细胞化学法检测bcl-2、bax、caspase3、细胞色素C和磷酸酪氨酸蛋白的变化,用原位杂交法检测bcl-2 mRNA、caspase3 mRNA和Akt1 mRNA表达的变化. 结果:缺氧24 h-复氧4 h后细胞凋亡率为(17.50±0.67)%,对照组为(2.88±0.27)%;凋亡信号的平均吸光度(A)值:bcl-2为0.189±0.006,对照组为0.238±0.004;bax为0.240±0.002,对照组为0.218±0.004;caspase-3为0.230±0.002,对照组为0.202±0.004;细胞色素C为0.225±0.003,对照组为0.191±0.009;磷酸酪氨酸蛋白为0.186±0.005,对照组为0.154±0.003;bcl-2 mRNA为0.300±0.003,对照组为0.360±0.001;caspase 3 mRNA为0.307±0.004,对照组为0.271±0.002;Akt1 mRNA为0.274±0.007,对照组为0.301±0.008,差异均有统计学意义(P<0.01). 结论:缺氧-复氧可造成人肥大心肌细胞凋亡,bcl-2蛋白及Bcl-2 mRNA和Akt1 mRNA表达降低,bax、caspase3、细胞色素C和磷酸酪氨酸蛋白及caspase3 mRNA表达增加.     

经阴道小卵泡抽吸术联合宫腔内人工授精治疗多囊卵巢综合征的临床观察

目的观察经阴道小卵泡穿刺抽吸术后辅助宫腔内人工授精（IUI）治疗多囊卵巢综合症（PCOS）患者排卵障碍所致不孕的临床疗效,探讨其对PCOS患者内分泌及基础窦卵泡数的影响,并观察其在治疗后促排卵的反应性及妊娠情况。方法对于52例耐克罗米芬（CC）的PCOS患者于月经周期的第5天开始肌注HMG 75IU,连用5天后,行B超检查,经阴道抽吸两侧卵巢内小卵泡,保留1～3个相对较大的卵泡,继续应用HMG注射,当1～3个优势卵泡直径达18mm时,注射HCG诱发排卵,36h后行宫腔内人工授精.观察卵巢体积变化、排卵率、单卵泡排卵率、妊娠率、多胎、OHSS发生和周期取消例数。结果对52例患者进行了92个周期的穿刺治疗,2个穿刺周期后患者睾酮（T）和促黄体生成素/促卵泡激素（LH/FSH）比值均明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,29例卵巢体积明显缩小,35例双卵巢内窦卵泡数降到10个以下,穿刺前后对比,差异有显著性（P〈0.01）。92个穿刺周期中,83个周期排卵,排卵率达90.2%,其中单卵排卵率占68.4%（63/92）,临床妊娠25例,妊娠率48%,无1例患者发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）。结论对于CC耐药或对Gn反应不良的PCOS患者采用经阴道小卵泡抽吸术及辅助人工授精助孕的治疗方式可极大提高单卵泡排卵和单胎妊娠率,避免多胎和OHSS的发生。