腔镜胆总管切开术与内镜联合腹腔镜治疗胆总管结石的临床分析

目的对腹腔镜胆总管切开术与内镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效进行比较和评价。方法回顾性分析2002年7月至2007年7月，20例行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查（LCD组），15例行腹腔镜胆囊切除联合内镜乳头括约肌切开取石术（EST＋LC组）患者的手术及术后情况。结果LCD组近期并发症发生率低于EST＋LC组（20％ vs 5％，P〈0．05），LCD组平均住院日和平均住院费用均明显低于EST＋LC组（P〈0．05），手术成功率两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜胆总管切开术是治疗胆囊结石并胆总管结石疗效肯定的微创手术。     

重症急性胰腺炎大鼠肾上腺病理及超微结构变化

目的:观察重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肾上腺皮质的病理和超微结构变化。方法:采用5%牛磺胆酸钠逆行胰管注射法建立SAP模型,分别于术后3、12、24h测定血淀粉酶,观察胰腺、肾上腺皮质病理变化,透射电镜观察12h肾上腺皮质束状带细胞超微结构。结果:SAP造模成功后,血淀粉酶、胰腺病理评分进行性升高。3h时肉眼见肾上腺包膜轻度水肿,并逐渐加重,24h最为明显;3h肾上腺组织出现血窦扩张,12h可见肾上腺组织水肿、腺体结构轻度破坏、少量炎性细胞浸润,24h肾上腺皮质部分细胞变性及出血性坏死,腺体结构破坏严重;12hSAP大鼠肾上腺皮质束状带细胞超微结构损伤和分泌功能降低等改变。结论:随着SAP病情进展,肾上腺组织病理及超微结构损害加重。肾上腺功能减退可能与其病理、超微结构损伤有关。     

N-乙酰半胱氨酸对重症急性胰腺炎大鼠肺损伤作用的实验研究

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肺损伤的作用。方法:雄性SD大鼠30只,随机分为假手术组(SO组)、SAP组、NAC组。胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠制备SAP模型,造模后30min腹腔注射5%NAC(0.2ml/100g)干预SAP模型,12h后处死大鼠。检测各组血清淀粉酶(AMY)、肺组织髓过氧化物酶(MPO)、胰腺和肺组织病理学评分、肺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和细胞间粘附分子-1(ICAM-1)mRNA表达的变化。结果:与SO组比较,SAP组AMY、MPO、胰腺和肺组织病理学评分明显升高(P<0.01),TNF-α和ICAM-1mRNA表达明显增强(P<0.01);应用NAC处理后,AMY和MPO水平下降,胰腺和肺组织损伤缓解,TNF-α和ICAM-1mRNA表达减弱,与SAP组有明显差异(P<0.01)。结论:NAC对SAP大鼠肺损伤具有保护作用,其机制可能与抑制肺组织TNF-α和ICAM-1mRNA的表达有关。     

干细胞移植入鼠胶质瘤模型体内后的生物学观察

目的 体外培养扩增大鼠胚胎神经干细胞(NSCs)及骨髓基质细胞(BMSCs),并移植入大鼠胶质瘤模型体内,观察细胞生物学特性改变及其对胶质瘤的影响.方法 取孕15 d的大鼠海马区神经干细胞及大鼠股骨骨髓基质细胞,体外培养扩增;建立胶质瘤模型,待肿瘤生长至3周和4周时,分别随机抽取5只大鼠行MRI检测;分不同时间段大鼠灌注取材,分别做苏木素一伊红(HE)染色及BrdU免疫组织化学染色,观察细胞存活情况及对胶质瘤的影响.结果 两种细胞移植人胶质瘤模型体内均能够大量存活.BMSCs组、NSCs移植组、对照组模型平均生存时间分别为4.03、4.28、3.88周;3周及4周时肿瘤的平均直径分别为(6.4mm/7.6mm、5.4mm/6.0mm、7.2mm/8.0mm).BrdU染色示两种细胞均对胶质瘤细胞有定向靶向作用.结论 神经干细胞对胶质瘤细胞的生长有抑制作用,能够延长大鼠模型的生存期.骨髓基质细胞对胶质瘤生长无抑制作用.两种细胞均对胶质瘤细胞有定向靶向作用,能够作为生物载体转染目的 基因治疗胶质瘤.     

磷脂酶A2在重症胰腺炎肾上腺损伤中的作用

Objective To investigate the role of group Ⅱ A phospholipase A2 ( sPLA2- Ⅱ A) in pancreatitis-associated adrenal injury. Methods Ninety Wistar rats were divided into sham-operation group,pancreatitis group, and pretreated pancreatitis group with sPLA2 inhibitor. The sPLA2 inhibitor was administered by intravenous injection 30 min before induction of pancreatitis. Rats were killed at 0,3,6, 12, and 24 h time points,respectively. Serum corticosterone was measured. Adrenal injury was evaluated by histological examination as well as sPLA2 activity and sPLA2- Ⅱ A protein analysis. Results After induction of pancreatitis, serum corticosterone was increased after 3 h, and declined after 6 h. Adrenal injury aggravated progressively ,and the sPLA2 activity and expression of sPLA2- Ⅱ A protein in adrenal glands were increased obviously in pancreatitis ( P < 0. 05 ). Pretreatment of sPLA2 inhibitor inhibited effectively sPLA2 activity and sPLA2- Ⅱ A expression in adrenal glands, improved 24 h serum corticosterone levels, and reduced significantly the severity of adrenal histological injury (P <0.05). Conclusion sPLA2-Ⅱ A plays crucial role in pancreatitis-associated adrenal injury.     

雷替曲塞二线治疗晚期结直肠癌18例近期效果观察

目的：观察单药雷替曲塞二线治疗晚期结直肠癌18例近期疗效和不良反应。方法：给予雷替曲塞3mg/m2静滴,3周为1个周期,至少化疗2个周期后评价疗效和不良反应。结果：18例中部分缓解5例,疾病稳定8例,疾病进展5例,有效率27.8%,疾病控制率72.2%。主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应,其中中性粒细胞减少8例、贫血3例、血小板减少1例、恶心呕吐7例、腹泻1例、厌食10例,乏力3例、皮疹1例、转氨酶升高1例等。结论：单药雷替曲塞二线治疗晚期结直肠癌疗效较好,不良反应可耐受。     

PARP-1在大鼠急性出血坏死性胰腺炎肝损伤中表达变化的研究

目的 探讨聚腺苷酸二磷酸核糖转移酶-1(PARP-1)在大鼠急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)肝损伤中的表达变化.方法 Wistar大鼠随机分为:假手术组(SO组)和ANHP模型不同时间点组(AHNP3、6、12h组).胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠制备AHNP模型,测定腹水量、血清淀粉酶(AMY)、谷氨酸氨基转移酶(ALT);光镜下观察胰腺病理评分、肝脏病理分级;RT-PCR法检测各组大鼠肝组织PARP-1 mRNA的表达.结果 AHNP模型组各检测指标均明显高于SO组(P<0.05).AHNP 3、6 h组之间腹水量差异无显著性(P>0.05),均较AHNP 12 h组显著减少(P<0.05).AHNP模型纽各时间点之间,全部检测指标(除腹水量)的差异均具有显著性(P<0.05).PARP-1 mRNA在SO组中呈低表达、在AHNP模型组中显著增加(P<0.05),12 h表达最丰富.结论 PARP-1 mRNA在AHNP肝组织中呈高表达,随病程延长其表达逐渐升高.提示PARP-1可能在AHNP肝损伤的发生、发展过程中起着重要作用.     

腹腔镜胆囊切除术后综合征病因分析

胆囊切除术后综合征（post—cholecystectomysyn—drome,PCS）是指胆囊切除术后原有的症状没有消失,或在此基础上又有新的症状发生的一组症候群,包括轻度非特异性的消化道症状和特异性的胆道症状。腹腔镜胆囊切除术后综合征（post—Laparo—scopiccholecystectomysyndrome,PLCS）是指腹腔镜胆囊切除术后,以无创性检查手段不能发现胆系内外有器质性病变而临床症状又持续存在的PCS。随着LC的广泛开展,PLCS患者也逐渐增多,现将我院对PLCS的病例分析如下。     

2型糖尿病患者EPO水平测定的临床意义

目的检测2型糖尿病患者血清、房水中促红细胞生长素(Erythropoictin,EPO)的含量,并探讨其临床意义。方法对60例60眼2型糖尿病患者血清、房水中EPO的含量采用双抗体夹心ELISA法检测。根据散瞳眼底检查和眼底荧光素血管造影检查,将实验组分为三组:无糖尿病性视网膜病变组(NDR)20例20眼、单纯型糖尿病性视网膜病变组(BDR)20例20眼、增殖型糖尿病性视网膜病变组(PDR)20例20眼,对照组为健康老年性白内障患者20例20眼。结果 3组实验组血清EPO的含量分别为(45.97±18.26)、(53.63±20.21)、(57.68±28.92)(IU/mL),房水EPO的含量分别为(81.49±40.34)、(154.51.±71.56)、(591.45±209.36)(IU/mL),对照组血清EPO的含量为(44.40±10.38)(IU/mL),房水EPO的含量为(45.81±21.12)(IU/mL),对照组血清EPO的含量与实验组比较差异无统计学意义(t=0.664,P0.05;t=0.761,P0.05;t=0.87,P0.05),对照组房水EPO的含量与实验组比较差异有统计学意义(t=3.735,P0.05;t=9.288,P0.05;t=19.941,P0.05),随着病变进展房水EPO含量有依次增加的趋势;糖尿病患者房水中EPO含量与其病程及病变严重程度有相关性(r=0.812,P0.05)。结论 EPO在糖尿病视网膜病变的病理进程中有重要作用,在眼内随着病情进展有明显增加的趋势。     

改良XELOX方案治疗胃肠道腺癌伴肝转移的临床研究

目的探讨改良XELOX方案治疗胃肠道腺癌伴肝转移的有效性和安全性。方法回顾性分析2006年8月7日~2012年12月31日第二军医大学附属长海医院诊治的30例胃肠道腺癌伴肝转移患者的临床资料,所有均经病理活检、胃镜或结肠镜证实,未行原发灶切除术,且接受至少2个疗程的改良XELOX方案治疗。改良XELOX方案指将奥沙利铂50 mg灌注至原发灶,结直肠癌的系经肠系膜下动脉或者髂内动脉,胃癌系经胃左动脉或腹腔干,然后经肝动脉向肝内灌注50 mg奥沙利铂与适量的碘油混合进行化疗栓塞,最后留置导管于腹腔干或肝固有、肝左、肝右动脉缓慢（1 h）灌注100 mg奥沙利铂,第1天;1周后（或10 d后,具体情况根据患者血常规而定）服用卡培他滨,第8~21天,休息2~3周进行下一疗程,6个疗程后治疗间隔时间可适当延长至8~12周。每2个月通过CT和/或MRI检查肝内转移灶,胃镜、肠镜检查原发灶。随访其生存时间,按RECIST标准评价客观疗效。通过SPSS 19.0软件运用Kaplan-Meier法进行分析,对可能影响生存时间的因素进行Cox回归分析。结果 30例患者中位生存期12.0个月,95%CI 9.6~14.4,获完全缓解2例,部分缓解10例,疾病稳定8例,病变进展10例,总有效率为40.3%,中位无进展生存期为4.0个月,95%CI 2.2~5.8。治疗后不良反应主要为恶心、呕吐、疼痛、肝功能受损、骨髓抑制、外周感觉神经毒性等,多为Ⅰ~Ⅱ度,Ⅲ~Ⅳ度不良反应少见,经对症处治疗好转,无治疗相关性病死。其中23例发生恶心、呕吐,其次为肝功能异常（如ALT及AST升高）,但仅局限于肝动脉化疗栓塞治疗后3~5 d;骨髓抑制主要为白细胞、血小板减少。结论改良XELOX方案治疗胃肠道腺癌伴肝转移患者疗效确切,具有较高的客观有效率,能改善患者的生活质量,增加手术切除机会,不良反应可耐受。