64排螺旋CT胆道成像对梗阻性黄疸诊断的临床价值

目的 探讨64排螺旋CT增强扫描胆道成像对梗阻性黄疸的临床诊断价值.方法 选择2008年5月至2010年5月期间住院的295例梗阻性黄疸患者,应用64排螺旋CT进行中上腹部的常规及增强扫描,同时行三维胆系重建成像,对胆道梗阻的原因进行定位和定性诊断,并与手术所见及术后病理结果进行对比.结果 181例胆总管结石患者,除3例阴性结石未显示外,其余178例术前64排螺旋CT增强扫描胆道图像重建均清晰显示结石所在,定位定性诊断准确率达98.34%.14例肝胆管结石症及3例急性胆源性胰腺炎患者均得到正确定位及定性诊断,诊断准确率达100%.87例胆管肿瘤或壶腹部肿瘤,86例64排螺旋CT增强扫描术前准确定位,定位诊断准确率达98.85%,81例患者得到正确定位及定性诊断,定性诊断准确率达91.95%.结论 64排螺旋CT增强扫描胆道成像对梗阻性黄疸诊断成像清晰,定位定性诊断准确,值得临床进一步研究应用.     

腹腔镜胆囊切除术中对Calot三角的处理技巧

腹腔镜胆囊切除术（LC）已被公认为治疗胆囊良性疾病的“金标准”，但其手术并发症仍时有发生，尤其是胆管损伤的发生率高，约为0．5％，是开腹胆囊切除术的2倍。正确恰当的解剖Calot三角，对预防术中胆管损伤及大出血等具有十分重要的意义。现对我院1996年1月至2006年1月施行LC的4179例患者进行回顾性分析，总结LC时Calot三角的手术处理要点。     

重症急性胰腺炎大鼠肾上腺病理及超微结构变化

目的:观察重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肾上腺皮质的病理和超微结构变化。方法:采用5%牛磺胆酸钠逆行胰管注射法建立SAP模型,分别于术后3、12、24h测定血淀粉酶,观察胰腺、肾上腺皮质病理变化,透射电镜观察12h肾上腺皮质束状带细胞超微结构。结果:SAP造模成功后,血淀粉酶、胰腺病理评分进行性升高。3h时肉眼见肾上腺包膜轻度水肿,并逐渐加重,24h最为明显;3h肾上腺组织出现血窦扩张,12h可见肾上腺组织水肿、腺体结构轻度破坏、少量炎性细胞浸润,24h肾上腺皮质部分细胞变性及出血性坏死,腺体结构破坏严重;12hSAP大鼠肾上腺皮质束状带细胞超微结构损伤和分泌功能降低等改变。结论:随着SAP病情进展,肾上腺组织病理及超微结构损害加重。肾上腺功能减退可能与其病理、超微结构损伤有关。     

N-乙酰半胱氨酸对重症急性胰腺炎大鼠肺损伤作用的实验研究

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肺损伤的作用。方法:雄性SD大鼠30只,随机分为假手术组(SO组)、SAP组、NAC组。胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠制备SAP模型,造模后30min腹腔注射5%NAC(0.2ml/100g)干预SAP模型,12h后处死大鼠。检测各组血清淀粉酶(AMY)、肺组织髓过氧化物酶(MPO)、胰腺和肺组织病理学评分、肺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和细胞间粘附分子-1(ICAM-1)mRNA表达的变化。结果:与SO组比较,SAP组AMY、MPO、胰腺和肺组织病理学评分明显升高(P<0.01),TNF-α和ICAM-1mRNA表达明显增强(P<0.01);应用NAC处理后,AMY和MPO水平下降,胰腺和肺组织损伤缓解,TNF-α和ICAM-1mRNA表达减弱,与SAP组有明显差异(P<0.01)。结论:NAC对SAP大鼠肺损伤具有保护作用,其机制可能与抑制肺组织TNF-α和ICAM-1mRNA的表达有关。     

磷脂酶A2在重症胰腺炎肾上腺损伤中的作用

Objective To investigate the role of group Ⅱ A phospholipase A2 ( sPLA2- Ⅱ A) in pancreatitis-associated adrenal injury. Methods Ninety Wistar rats were divided into sham-operation group,pancreatitis group, and pretreated pancreatitis group with sPLA2 inhibitor. The sPLA2 inhibitor was administered by intravenous injection 30 min before induction of pancreatitis. Rats were killed at 0,3,6, 12, and 24 h time points,respectively. Serum corticosterone was measured. Adrenal injury was evaluated by histological examination as well as sPLA2 activity and sPLA2- Ⅱ A protein analysis. Results After induction of pancreatitis, serum corticosterone was increased after 3 h, and declined after 6 h. Adrenal injury aggravated progressively ,and the sPLA2 activity and expression of sPLA2- Ⅱ A protein in adrenal glands were increased obviously in pancreatitis ( P < 0. 05 ). Pretreatment of sPLA2 inhibitor inhibited effectively sPLA2 activity and sPLA2- Ⅱ A expression in adrenal glands, improved 24 h serum corticosterone levels, and reduced significantly the severity of adrenal histological injury (P <0.05). Conclusion sPLA2-Ⅱ A plays crucial role in pancreatitis-associated adrenal injury.     

干细胞移植入鼠胶质瘤模型体内后的生物学观察

目的 体外培养扩增大鼠胚胎神经干细胞(NSCs)及骨髓基质细胞(BMSCs),并移植入大鼠胶质瘤模型体内,观察细胞生物学特性改变及其对胶质瘤的影响.方法 取孕15 d的大鼠海马区神经干细胞及大鼠股骨骨髓基质细胞,体外培养扩增;建立胶质瘤模型,待肿瘤生长至3周和4周时,分别随机抽取5只大鼠行MRI检测;分不同时间段大鼠灌注取材,分别做苏木素一伊红(HE)染色及BrdU免疫组织化学染色,观察细胞存活情况及对胶质瘤的影响.结果 两种细胞移植人胶质瘤模型体内均能够大量存活.BMSCs组、NSCs移植组、对照组模型平均生存时间分别为4.03、4.28、3.88周;3周及4周时肿瘤的平均直径分别为(6.4mm/7.6mm、5.4mm/6.0mm、7.2mm/8.0mm).BrdU染色示两种细胞均对胶质瘤细胞有定向靶向作用.结论 神经干细胞对胶质瘤细胞的生长有抑制作用,能够延长大鼠模型的生存期.骨髓基质细胞对胶质瘤生长无抑制作用.两种细胞均对胶质瘤细胞有定向靶向作用,能够作为生物载体转染目的 基因治疗胶质瘤.     

急性胰腺炎患者血清降钙素原和协同刺激分子B7家族及可溶性细胞间黏附分子-1水平变化及意义

目的探讨急性胰腺炎患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、协同刺激分子B7家族(serum costimulatory molecule B7family,B7-H3)、可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)水平变化,及其在急性胰腺炎病情严重程度评估中的价值。方法 90例重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者为SAP组,90例轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)患者为MAP组,100例体检健康者为对照组。检测3组血清PCT、B7-H3、sICAM-1水平;对SAP组、MAP组行急性生理与慢性健康评估系统(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)和急性胰腺炎RANSON评分评定病情严重程度;Pearson法分析血清PCT、B7-H3、sICAM-1与APACHEⅡ、RANSON评分的相关性。结果 SAP组、MAP组血清PCT[(9.9±3.2)、(5.6±2.2)μg/L]、B7-H3[(181.7±26.6)、(67.2±10.2)ng/L]、sICAM-1[(1 036.9±68.4)、(448.6±50.2)g/L]水平均高于对照组[(1.2±0.4)μg/L、(53.0±2.7)ng/L、(29.8±16.5)g/L](P0.05),且SAP组高于MAP组(P0.05);MAP组APACHEⅡ评分[(7.8±1.3)分]、RANSON评分[(2.7±1.0)分]低于SAP组[(13.0±2.6)、(5.3±1.8)分](P0.05);Pearson相关分析结果显示,SAP组APACHEⅡ、RANSON评分与血清PCT(r=0.761,P=0.017;r=0.751,P=0.013)、B7-H3(r=0.710,P=0.016;r=0.701,P=0.012)、sICAM-1(r=0.645,P=0.010;r=0.668,P=0.007)均呈正相关;MAP组患者APACHEⅡ、RANSON评分与血清PCT(r=0.793,P=0.015;r=0.775,P=0.010)、B7-H3(r=0.738,P=0.014;r=0.730,P=0.013)、sICAM-1(r=0.730,P=0.011;r=0.680,P=0.012)均呈正相关。结论急性胰腺炎患者血清PCT、B7-H3、sICAM-1水平增高程度与APACHEⅡ、RANSON评分呈正相关,血清PCT、B7-H3、sICAM-1可作为判断急性胰腺炎病情严重程度的指标。     

受体相互作用蛋白家族分子结构和功能及与多种疾病的关系

受体相互作用蛋白(receptor-interacting proteins,RIP)是一类具有特异性丝氨酸/苏氨酸激酶活性的蛋白,在多种组织中均有分布,RIP可与多种蛋白相互作用,广泛参与机体免疫、细胞凋亡等信号转导,发挥多种生理功能。本文就RIP家族分子结构、功能及与多种疾病关系的研究进展作一综述。     

急性坏死性胰腺炎大鼠甲状腺滤泡旁细胞功能和超微结构的变化

目的 观察急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠甲状腺滤泡旁细胞超微结构和功能的变化,探讨ANP并发低钙血症的可能机制.方法 雄性Wistar大鼠32只,按数字表法随机分为假手术组(SO组)及ANP 3、6、12 h组.采用胆胰管逆行注射5％牛磺胆酸钠溶液制备ANP模型.检测血淀粉酶、脂肪酶、降钙素及Ca2+水平.取胰腺组织常规病理检查,取甲状腺腺叶组织电镜下观察滤泡旁细胞超微结构改变.结果 ANP组6h的血淀粉酶、脂肪酶、降钙素水平分别为(4025±579) U/L、( 8272±794)U/L、(383.6±64.5) pg/ml,均显著高于SO组的(1063±129) U/L、(55±18) U/L、( 143.1±42.2) pg/ml;血清Ca2+水平为(2.41±0.12) mmoL/L,显著低于SO组的(2.97±0.12) mmol/L(P值＜0.05或＜0.01).ANP组12 h的血清降钙素水平为(317.1±78.2)pg/ml,较6h时显著降低(P＜0.01).ANP组大鼠甲状腺滤泡旁细胞核膜内陷,线粒体、游离核糖体增生,粗面内质网、高尔基体融合,分泌颗粒增多;6 h后细胞器开始减少并消失,仅余少量分泌颗粒.结论 ANP大鼠的甲状腺滤泡旁细胞结构和功能发生改变,从而导致低钙血症的发生.     

肝胆肿瘤患者的营养治疗

营养不良是影响肿瘤治疗效果的重要因素之一.肝胆肿瘤患者多数因摄入不足、消化吸收障碍、营养物质代谢异常、蛋白合成能力下降等原因而出现营养不良,不仅降低了肿瘤治疗的敏感性和耐受力,术后并发症发生率和死亡率也明显增高.因此,营养支持治疗在肝胆肿瘤患者治疗中的作用显得尤为重要.然而此类患者的代谢状态和器官功能存在一些复杂问题,导致营养支持的效果较差.如何做好营养支持治疗甚为关注.