手术室正确通风,术中污染减少

德国一项研究显示,在手术室中采用适宜的通风系统可显著减少手术切口感染。论文4月25日在线发表于《美国感染控制杂志》(Am J Infect Control)。研究者对当前手术室常用的4种通风系统(窗户通风、支持性空气喷嘴、低紊气流交换和带气流稳定器的低紊流气流交换系统)对手术中发展切口细菌感染的影响进行分析。共评估5家不同医院6个手术室的     

COPD肺心病并发多器官功能衰竭的治疗及预后

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydiseases，COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD是呼吸系统的常见病和多发病，因肺功能进行性减退，长期的肺动脉高压，最终发展为肺心病，严重影响患者的劳动力和生活质量。COPD患者的重要的死亡原因为肺心病并发多器官功能衰竭（MOF），所以COPD肺心病并发多器官功能衰竭是临床上需解决的难题之一。现对我院2000年1月-2008年12月住院救治的58例COPD肺心病患者并发多器官功能衰竭进行临床分析。     

慢性阻塞性肺疾病诊断与治疗（附24例分析）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,是临床上常见的内科病症之一,其患病率、致残率和死亡率高。近年来,COPD发病率成上升趋势。笔者2006—01—2009—10收治COPD患者24例,治疗效果满意。     

两种气流冲击法对清除气管插管气囊上滞留物的效果研究

目的 探讨两种气流冲击法在清除气管插管患者气囊上滞留物中的效果。 方法 采用单纯随机抽样法,选取2016年9月—2017年10月在某三级甲等医院重症医学科经口气管插管行机械通气的106例患者作为研究对象,用随机数字表分为A、B两组,每组各53例,A组采用呼吸机吸气屏气键联合气囊充放气清除气囊上滞留物。B组采用简易呼吸囊联合人工手 法清除气囊上滞留物,比较两组的呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）发生率、清除气囊上滞留物的量、操作前后生命体征差值变化、发生呛咳的次数及体外培训时间和临床操作时间。 结果 意向性分析显示,A、B两组VAP的发生率分别为7.55%、5.66%;方案数据分析显示, A、B 两组 VAP 的发生率分别为 3.92%、3.85%,不同分析结果得出两组的VAP发生率差异均无统计学意义（P>0.05）;两组分泌物24h内清除量分别为（8.31±0.82）ml、（7.97±1.12） ml,差异无统计学意义（P>0.05）;但 A 组操作前后患者生命体征差值变化、呛咳次数及体外培训时间和临床操作时间均低于B组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 两种气流冲击法均可以有效地降低VAP的发生率,但呼吸机吸气屏气键联合气囊充放气对生命体征影响更小,患者更易耐受,医护人员更容易掌握与配合。     

92例咳嗽变异性哮喘患者的呼出气一氧化氮浓度与气流阻塞的相关研究

目的:观察咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)患者的呼出气一氧化氮浓度(F E NO)变化及其与气流阻塞间的相关性。方法:2012年7月至2013年6月经支气管激发试验确诊的92例CVA成人患者,分别行常规肺功能、脉冲振荡肺功能和F E NO检测。结果:92例CVA患者中44例的F E NO>50 ppb,34例的F E NO为25~50 ppb,仅14例F E NO     

可逆性气流受限支气管扩张患者对支气管舒张药和糖皮质激素的反应性

目的：明确支气管扩张患者并发可逆性气流受限的比例及对支气管舒张药和糖皮质激素的反应性。方法：对48例经HRCT诊断为支气管扩张的患者行基础肺功能测定、支气管舒张实验及PEF变异率测定,将支气管舒张实验阳性和（或）PEF变异率测定阳性者34例按住院先后顺序依次分为3个治疗组。A组,常规治疗组（n=11）;B组,常规治疗+β₂受体激动剂吸入组（n=11）;C组,常规治疗+β₂受体激动剂吸入+皮质激素吸入组（n=12）。结果：48例患者中,31例（66.83%）支气管舒张实验阳性;26例(54.16%)PEF变异率>20%,并发可逆性气流受限的患者34例,阳性率为70.83%。分组治疗结果：治疗1周后B组8例(72.73%)患者PEF变异率<20%,A组只有5例(45.45%)患者<20%,B组和A组比较差异具有显著性（P<0.01）。B组住院天数［（12.18±1.94）d］比A组［(15.58±2.64)d］缩短（P<0.01）;C组患者治疗1周后10例(83.33)%PEF变异率<20%,与B组比较有显著性差异（P<0.01）,且C组排痰量比B组明显减少、住院天数（9.23±1.12）d B组缩短（P<0.01）。结论： 支气管扩张患者并发可逆性气流受限患者应当吸入β₂受体激动剂和糖皮质激素治疗以阻断气流受限,明显减少痰量,利于感染的控制。     

声反射鼻腔测量与鼻阻力检查在鼻中隔偏曲外科治疗疗效评价中的意义

目的 探讨声反射鼻腔测量(AR)以及鼻阻力(RM)检查在鼻中隔偏曲手术疗效评价中的应用价值.方法 选取待手术的鼻中隔偏曲患者51例,检测鼻腔72侧(其中21例为双侧狭窄).病变鼻腔使用视觉评分系统(VAS)评价鼻塞主观症状的严重程度.采用AR及RM检查获取鼻气道阻力(NAR)、鼻腔0～5cm容积(NCV0-5)、鼻腔最小横截面积(NMCA)等鼻腔形态学及空气动力学资料,以此作为鼻通气功能评价指标.分别在手术前及术后12周时采集资料.将术前与术后的检查数据进行配对t检验,并对各参数的变化值进行相关分析.结果 术前NCV0-5、NMCA、NAR和VAS评分分别为4.07±0.91cm3、0.33±0.08cm2、1.14±0.34kPa·s·L-1和7.36±1.23,与术后(7.29±0.68cm3,0.56±0.08cm2,0.35±0.12 kPa·s·L-1,1.14±0.91)比较差异有统计学意义(P<0.01).△NAR与△NCV相关系数为0.752(P<0.01),△NAR与△NMCA相关系数为0.718(P<0.01),△NCV与△NMCA相关系数为0.529(P<0.01).分别与△NAR、△NMCA、△NCV的相关检验结果 显示,△VAS与另外三组数据之间无统计学意义上的相关性.结论 AR和RM检查是客观评价鼻中隔偏曲手术疗效的良好指标,但是与主观症状之间缺乏统计学意义上的相关性.     

慢性阻塞性肺疾病的早期发现与控制

目前已经认识到慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病理生理特点是进行性发展的气流受限，而且不能完全可逆。同时COPD可以造成沉重的社会经济负担，成为劳动力丧失和死亡的重要原因，因而近年来国外许多学者提出早期干预COPD，并且提出许多理由和依据，诸如早期干预COPD可以减少症状、减少动态过度充气、改善肺功能、提高生存质量等。COPD早期干预的前提就是必须做到早期诊断，     

试论经气流注的另一形式：—向心性流注

根据《灵枢·逆顺肥瘦》篇的记载,十二经脉的循行为“手之三阴从胸走手,手之三阳从手走头,足之三阳从头走足,足之三阴从足走腹“如此”阴阳相贯,如环无端”,气血随之终而复始,流行不止。但在其它文献中如《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》、《难经》以及《灵枢》的《卫气》《根结》等均有一些有关气的循行分布与之不相一致的描述,兹试就这一问题做一尝试性探讨,冀从理论和临床角度说明经气流注