心力衰竭患者的临终关怀

在美国,超过500万人患有心力衰竭,其中超过65岁者,发病率为10‰。心力衰竭患者住院率和死亡率均较高,确诊后1年死亡率为20%, 5年死亡率大约为50%。每年大约有100万患者因急性失代偿性心力衰竭ADHF（acute decompensate heart failure）而住院。有统计数据表明：入院时第一或第二诊断是心衰的ADHF患者住院死亡率为4%。ADHF再次入院死亡的可能性明显大于稳定的慢性心衰患者。     

补肾益脑方治疗老年性痴呆35例疗效观察

目的：观察补肾益脑方治疗老年性痴呆患者的临床效果。方法选择2012年4月至2013年9月我院收治的老年性痴呆患者70例，按患者的入院顺序均分为观察组和对照组，每组35例。观察组患者采用补肾益脑方治疗，对照组患者则采用脑复康治疗，两组患者均1个月为1个疗程，每个疗程需间歇10~20 d，治疗时间最短为1个疗程，而观察组最长为6个疗程，对照组最长达1年。比较两组患者治疗后的临床效果、治疗前后的症状学积分、简短精神症状检查表（MMSE）评分以及老年生活质量评分。结果观察组患者治疗后的症状积分[(5.8±3.2)分]明显小于治疗前[(10.2±1.8)分]，而其MMSE评分[(22.97±3.99)分]、生活质量评分[(23.82±1.73)分]均较治疗前[(19.13±3.52)分、(20.08±2.47)分]增加，与治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；而对照组患者治疗后症状积分[(7.5±2.7)分]小于治疗前[(9.9±2.0)分]，其MMSE评分[(20.92±3.71)分]、生活质量评分[(21.22±1.57)分]均较治疗前[(19.20±3.43)分、(20.11±2.49)分]有所增加，差异均具有统计学意义(P<0.05)；而观察组与对照组比较，观察组患者治疗后的症状学积分减少的程度更加明显，其MMSE评分以及老年生活质量评分增加程度较明显，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后的总有效率为88.6%(31/35)，明显高于对照组的65.8%(23/35)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用补肾益脑方治疗老年痴呆患者可有效提高患者的治疗效果，值得临床推广使用。     

耳穴疗法结合颈椎肌肉锻炼器对颈型颈椎病疗效观察

目的：探讨耳穴疗法结合颈椎肌肉锻炼器治疗青年颈型颈椎病的临床疗效。方法：2018年12月~2019年4月,通过对62例青年颈型颈椎病采用耳穴治疗结合头颈肩部肌肉功能康复锻炼器进行治疗,分别在治疗前、治疗后7天及治疗后14天对患者采用VAS评分法及颈椎活动度评估疗效。结果：观察组和对照组治疗7天后两组颈部疼痛VAS评分差异不明显、而治疗后14天观察组患者VAS颈部疼痛评分改善情况显著优于对照组;颈椎屈伸旋转活动度变化治疗后14天,观察组与对照组前屈活动度差异不明显,而观察组颈椎后伸和旋转活动度高于对照组。结论：耳穴疗法结合颈椎肌肉锻炼器在治疗颈型颈椎病可取得良好而持久的远期疗效。     

探讨消毒供应中心实施质量管理对手术器械清洗效果的影响

摘要 目的：探讨消毒供应中心实施质量管理对手术器械清洗效果的影响。方法：消毒供应中心对手术室的手术器械回收、清洗、检查包装环节进行了严格的质量管理,比较加强质量管理前后,随机各抽取脊柱手术器械300件,用带光源放大镜目测无锈渍、无血渍、无污垢、器械洁净光亮,器械咬合面及关节处清晰完整、无损毁、不松动为合格,对清洗质量合格率及器械功能完好性合格率的指标进行比较。结果：加强质量管理后,脊柱手术器械的清洗合格率及器械功能完好性合格率有着显著性改善,与实施前相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：消毒供应中心加强质量管理,可以有效提高手术器械的清洗质量,确保手术器械的安全使用,有利于医院感染的控制,值得临床推广。     

恩替卡韦长疗程后联合或序贯IFNα治疗慢性乙型肝炎的效果与安全性分析

目的探讨经恩替卡韦(ETV)长期治疗,有效抑制HBV DNA后,采取序贯或联合IFNα治疗与单用ETV治疗的疗效与安全性比较。方法收集2013年1月-2015年12月南通大学附属吴江医院门诊和住院的慢性乙型肝炎患者27例,所有患者已经ETV抗病毒治疗3年或以上,HBV DNA阴性,无IFN治疗禁忌证,将纳入患者随机分为3组,每组9例。对照组:继续ETV治疗;序贯组:更换为IFNα序贯治疗;联合组:联合IFNα治疗。检测治疗0、12、24、36、48周时血清HBV DNA、HBV血清标志物、血常规、肝功能,观察治疗情况,记录结果并进行统计分析。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用Scheffe检验。结果无退出研究病例,无严重不良事件发生;序贯组有1例24周后出现了病毒反弹,但无临床症状,肝功能各项生化指标正常。治疗结束时,序贯组和联合组HBsAg下降的绝对值均显著高于对照组(P值均<0.001);序贯组和联合组各有2例出现了HBsAg的阴转,阴转率22%;对照组未出现HBsAg的阴转病例。结论 ETV有效抑制病毒复制后的IFNα序贯或联合治疗可能是安全的,HBsAg下降水平优于ETV单药治疗,少数患者出现临床治愈。     

规范纸塑包装物品的装载方法降低湿包率的应用

目的：规范纸塑包装物品的装载,减少和避免湿包现象的发生,降低医疗感染的风险,确保医疗安全。方法：选取8200件医用纸塑包装器械,按器械类型随机分为两组,实验组采用新型可调节灭菌搁置筐,将纸塑包装器械纸面对塑面垂直或斜插入搁置筐中,对照组采用传统篮筐装载,将纸塑包装器械平铺或倾斜放置,两组均采用压力蒸汽灭菌,灭菌参数相同,比较两组湿包率。结果：使用新型可调节灭菌搁置筐规范装载发生湿包17件（0.4%）,传统篮筐装载发生湿包498件（12.1%）,实验组较对照组湿包发生率明显降低,两组比较,差异有统计学意义（P<0.001）。结论：规范纸塑包装器械的装载可有效降低压力蒸汽灭菌后湿包现象。     

膜诱导组织再生技术治疗牙周骨缺损实验研究

目的利用外科手术造成的狗颊侧牙周骨板缺损模型,观察应用膜诱导组织再生技术后牙周骨组织再生的效果。方法应用外科手术造成4只狗双侧第一、二、三磨牙颊侧牙周骨板缺损分别6 mm×8 mm,3月后双侧进行翻瓣刮治术,应用胶原膜一侧为实验组,另一侧为对照组。分别于3、6、12月拍X射线片,测量牙周骨组织再生效果。结果实验组术后6月牙周骨组织再生平均为3 mm,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论膜诱导组织再生技术治疗牙周骨缺损效果较好。     

医院空气质量监测分析及其对控制医院感染的影响

目的分析医院空气质量监测效果及其对控制医院感染的影响。方法采取平板沉降法在医院20个科室设置150-166个监测点，进行细菌采样培养监测。结果医院空气质量合格率从96％～98．7％，同期医院感染发生率从5．47％降至3．09％，二者之间成反比对应关系。结论对医院空气质量进行监测分析，能及时发现问题，提出整改意见督促整改，对控制医院感染的发生具有重要的影响。     

狼疮肾炎患者肾小球滤过率与病理分型、临床指标关系的探讨

目的：探讨狼疮肾炎（lupus nephritis,LN）患者肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）与其病理分型及临床指标的关系。方法：检测39例狼疮肾炎患者行肾活检前一周内的血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量、补体C3、C4、抗双链DNA（dsDNA）抗体滴度、体重指标,同时记录患者年龄和SLEDAI积分,利用MDRD-7公式计算GFR。结果：LN各病理类型间Scr、BUN、GFR的差异均无统计学意义（P〉0.05）,血清白蛋白各病理类型间差异有统计学意义（P〈0.05）。相关分析提示LN患者的24 h尿蛋白量与GFR存在负相关关系,相关系数（r=-0.330,P=0.040）,LN患者的GFR与SLEDAI积分、补体C3、C4水平、抗dsDNA抗体滴度均未见明显相关性。结论：LN的病理分型结果不能代替GFR对肾功能的评估;LN患者24 h尿蛋白定量一定程度上可以对肾功能做出评估;SLEDAI积分、C3、C4以及抗dsDNA抗体滴度水平不能反映患者肾脏损害程度。     

干扰素诱导蛋白44基因与系统性红斑狼疮的相关性研究

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血白细胞干扰素诱导蛋白 44(IFI44)基因实时定量表达水平与SLE临床表现及病情活动的相关性.方法 收集100例SLE患者,40例非SLE其他自身免疫性疾病患者,40名健康对照人群的临床资料,抽提外周血总RNA并逆转录成eDNA,运用SYBRgreen dve Ⅰ实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测患者和对照组的IFI44基因定量表达水平,并对其与各临床指标及病情活动度的相关性进行分析.数据分析采用方差分析,采用Pearson及Spearman检验进行相关性分析.结果 ①SLE患者组的IFI44拷贝数26.8±5.3明显高于非SLE组7.4±2.7(P=0.0012)和健康对照组5.2±2.0(P=0.005);而非SLE患者组与健康对照组差异无统计学意义.②SLE重度活动组患者IFI44表达量63.1±22.4明显高于非活动组9.2±1.8(P=0.000)和轻度活动组患者28.0±7.2(P=0.015).③SLE患者组的IFI44拷贝数与SLEDAI积分之间呈正相关(r=0.38,P=0.000),与尿蛋白定量(24 h)也呈正相关(r=0.42,P=0.000).结论 IFI44基因在SLE患者中有明显表达上调现象;检测IFI44的表达水平有助于判断SLE患者病情活动状况.

Abstract：

Objective To investigate the expression of interferon-induced protein 44 (IFI44) gene in the leukocytes of the peripheral blood samples from patients with systemic lupus erythematosus (SLE), and to evaluate the relationship between the expression level and disease activity. Methods Mononuclear cells in the peripheral blood samples from 100 SLE patients were compared with those of 40 disease controls and 40 healthy donors (HD) and the expression of the IFI44 was evaluated by quantitative real-time PCR.Comparisons between groups were performed with ANOVA, and the correlation analysis between the level of expression was higher in SLE patients than disease controls and healthy donors (26.8±5.3, 7.4±2.7, 5.2±2.0,respectively) (P=0.0012, P=0.005), but no difference was found between disease controls and healthy donors. Mild disease activity and the SLE patients with stable disease (63.1±22.4, 28.0±7.2, 9.2±1.8, respectively)and 24 hours urine protein level (r=0.42, P=0.000). Conclusion IFI44 is demonstrated to be highly expressed in SLE patients. The level of IFI44 may be a promising candidate biomarker for identifying SLE activity.