高龄股骨粗隆间骨折股骨近端髓内钉-抗螺旋刀片治疗的临床体会

目的分析高龄肌骨粗隆间骨折股骨近端髓内钉-抗螺旋刀片(PFNA)微创治疗的临床体会。方法 70岁以上股骨转子间骨折30例,均经闭合复位,小切口置入PFNA固定。结果经3～9个月随访(平均6个月),骨折全部愈合,未发生骨不连、内固定松动、脱出或再骨折等并发症。疗效按Harris功能评分,优18例,良10例,差2例,优良率93.3%。结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、并发症少、可早期负重、固定牢靠、防旋转、防切割及塌陷、对血供影响小等优点,是治疗高龄股骨粗隆间骨折理想的内固定物,值得推广应用。     

腹腔镜切除同时性肝转移Ⅳ期大肠癌的临床研究

目的 探讨腹腔镜切除同时性肝转移Ⅳ期大肠癌的临床疗效和微创优势.方法 采用与同期开腹手术相比较的方法 ,将2001年10月至2009年6月已有无法切除同时性肝转移的Ⅳ期大肠癌行结直肠癌切除的患者分为腹腔镜手术组(14例)和开腹手术组(15例),比较两组标本的病理结果 、围手术期情况、肝转移癌灶的处理方法 ,评价各组的肿瘤根治性、手术安全性、术后恢复情况和近期随访结果 .结果 腹腔镜组术中出血量明显减少(P<0.05),术后应用吗啡镇痛剂量明显减少(P<0.01),术后离床时间和术后住院日数明显减少(P<0.05).肿瘤根治性相关临床病理学结果 提示两组病例完全可以达到相同的根治程度,腹腔镜组未发现Trocar穿刺部位及小切口部位肿瘤种植转移.两组均能够完成同样的肝转移癌灶局部处理(P>0.05).结论 对无法切除同时性肝转移的大肠癌,可以在行腹腔镜原发大肠癌灶切除的同时治疗已经不能够手术切除的肝转移癌灶,在手术安全性、术后近期疗效、微创等方面都有较明显的优势,具有可行性.     

2型糖尿病周围神经病变患者骨密度的变化

目的: 分析2型糖尿病（T2DM）并发周围神经病变患者的骨密度变化。方法: 收集T2DM患者82例,分为并发糖尿病周围神经病变组（DPN组）41例和无糖尿病周围神经病变组（NDPN组）41例;另选同期健康体检者80例为对照组。采用双能X线吸收法（DEXA）测量所有受试者腰椎及髋部骨密度。结果： NDPN组股骨Ward′s三角区骨密度较对照组明显增高（P＜0.05）,DPN组股骨Ward′s三角区骨密度较NDPN组明显降低（P＜0.05）;进一步按性别分层分析,上述变化仅存在于女性T2DM患者。3组间腰椎、股骨颈、髋部总体区骨密度差异无统计学意义（P＞0.05）。结论： 女性T2DM患者Ward′s三角区骨密度在并发周围神经病变前升高,在并发周围神经病变后降低;男性T2DM并发周围神经病变患者骨密度无明显变化。     

股骨颈骨折复位内固定后股骨颈短缩的因素分析

目的:探讨分析股骨颈骨折复位内固定后股骨颈短缩的影响因素。方法:回顾性分析在某院接受空心钉内固定收治的114例股骨颈骨折患者的临床资料,根据患者术后是否发生股骨颈短缩进行分组,分析患者复位内固定后股骨颈短缩的相关影响因素。结果:术后24个月时114例患者中共计有46例患者发生股骨颈短缩,股骨颈短缩的发生率为40.35%;单因素分析结果显示,股骨颈缩短组体质量指数显著高于无股骨颈缩短组,骨折至手术时间显著长于无股骨颈缩短组,两组在术前骨密度、Garden分型、Singh指数、Garden对线指数、术后Harris评分、负重时间方面存在显著差异(P<0.05或P<0.01);Logistic回归分析结果显示,体质量指数较大、骨折至手术时间较长、术前骨密度下降、Garden分型为Ⅲ~Ⅳ、Garden对线指数Ⅲ~Ⅳ、负重时间>2个月、术后Harris评分较低是导致股骨颈骨折患者内固定术后股骨颈缩短的危险因素(β>1,OR>1,P<0.05或P<0.01)。结论:股骨颈骨折复位内固定后股骨颈短缩的主要危险因素为:体质量指数较大、骨折至手术时间较长、术前骨密度下降、Garden分型为Ⅲ~Ⅳ、Garden对线指数Ⅲ~Ⅳ、负重时间>2个月、术后Harris评分较低,临床可尽早对具有危险因素的患者进行识别并针对性干预,以此降低股骨颈缩短的发生风险。     

专家型髓内钉在胫骨下段开放性骨折的临床应用

目的 评价专家型髓内钉(expert tibial nail,ETN)治疗胫骨下段开放性骨折的安全性及有效性。 方法 选择河南省焦煤集团中央医院2013年3月-2014年9月应用ENT治疗胫骨下段开放性骨折22例,其中男性14例,女性8例,平均年龄40.4岁(22~56岁),Gustilo分型:Ⅰ型10例,Ⅱ型8例,ⅢA型4例。所有患者均急诊行清创闭合复位ENT内固定术,观察手术时间、术中出血量、术后伤口和骨折愈合情况及并发症,通过随访患者影像学资料及术后1年依据Johner-Wruhs评分标准评价临床疗效。 结果 22例患者获术后随访9~24个月(平均16.4个月)。手术平均时间75 min(55~110 min)。术中出血量平均65 ml(40~100 ml)。术后2例Ⅱ型伤口浅表感染,换药后愈合;2例ⅢA型骨折创面坏死缺损,行皮瓣覆盖, 其中1例出现深部感染。骨折愈合时间为3.5~13.6个月(平均4.8个月),所有患者均得到解剖或功能复位,对位对线满意。其中骨折延迟愈合2例,经取出近端锁钉动力化后愈合,骨不连1例,经更换较大直径髓内钉并植骨后愈合。所有患者无断钉、畸形愈合、肢体短缩等并发症,按Johner-Wruhs评分标准,优12例,良7例,可3例,优良率为86.4%。 结论 专家型髓内钉治疗胫骨下段开放性骨折,具有软组织干扰小、固定牢靠、功能恢复好等优点,对Gustilo Ⅰ、Ⅱ型骨折治疗安全有效,并发症少,而ⅢA型骨折因组织损伤严重,疗效较差。      

螺旋CT对肠梗阻病因的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT对肠梗阻病因的诊断价值。方法回顾性分析122例肠梗阻患者的64排螺旋CT的影像表现,与最终临床诊断进行对照分析。结果肠梗阻的64排螺旋CT病因诊断与肠梗阻的临床病因诊断具有较好一致程度,Kappa=0.93。结论 64排螺旋CT检查在肠梗阻诊断方面有较高的临床应用价值。     

双钢板固定治疗27例肱骨髁间骨折的疗效观察

目的探讨双钢板固定治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法回顾性分析2006年8月至2011年8月收治的采用双钢板固定治疗的肱骨髁间骨折的患者27例的临床资料。结果术后肘关节功能优9例,良12例,可4例,差2例。优良率77.8%。结论双钢板治疗肱骨髁间骨折,可以获得稳定的内固定,有利于早期行患肢功能锻炼及关节功能的恢复。     

应用操作腹腔镜单切口切除体表巨大脂肪瘤

目的:探讨应用操作腹腔镜单切口切除体表巨大脂肪瘤的方法及疗效。方法:采用肿胀麻醉,用操作腹腔镜结合吸脂术,仅1.0cm切口将体表巨大脂肪瘤切除。结果:13例脂肪瘤均彻底切除,术后无出血、感染、皮下积液、局部凹陷等并发症,随访10～18月,无复发,医患均满意。结论:应用操作腹腔镜结合吸脂术切除体表巨大脂肪瘤安全有效、微创、美观,值的临床应用。     

中西医结合治疗糖尿病足的临床观察(附102例分析)

以我院 1980— 1990年收治的糖尿病足患者 98例为对照组 ,1991— 1999年收治的糖尿病足患者 10 2例作为观察组。观察中西医结合治疗糖尿病足的效果。两组均以胰岛素、口服降糖药物降血糖 ,抗生素抗感染作为基础治疗 ;对照组除以上全身用药基础治疗外 ,创面以一般消毒剂消毒 ,除胰岛素、抗生素外不放其他药物。观察组除以上基础治疗外 ,加用潘生丁、阿斯匹林、山莨菪碱、蝮蛇抗栓酶等西药及具有活血化瘀作用的中成药如复方丹参等或根据辨证施治原则选用中药行抗凝扩管、改善微循环、改善神经与血管功能 ;补充维生素 ;应用高压氧 (ＨＢＯ)、光…