基于数据挖掘技术分析腹泻型和便秘型肠易激惹综合征针灸使用规律

目的:通过文献分析临床针灸治疗腹泻型(D-IBS)和便秘型肠易激惹综合征(C-IBS)的经脉、腧穴选择特点和规律。方法:检索中国知网、万方、维普、Pubmed、Web of Science等数据库,收集2000—2016年针灸治疗D-IBS和C-IBS的临床研究报道,提取其所使用的针灸方式、经脉和腧穴。运用描述性分析、关联性分析和聚类分析研究其内在联系与规律规律,同时观察针灸治疗D-IBS和C-IBS的经脉、腧穴各自的规律和它们之间的差异。结果:共纳入针灸治疗D-IBS文献56篇、针灸治疗C-IBS文献6篇,D-IBS的治疗主要用针刺,临床以胃经和任脉的腧穴为主,如天枢、足三里、中脘,关联性分析发现胃经—任脉—脾经的为最常见的经脉组合,腧穴以足三里—天枢—太冲为主要关联群。聚类分析经脉主要分成2个核心聚类群,2个核心群组,腧穴则可以分成5个聚类群,5个核心群组。而C-IBS的研究则主要以悬灸为主,胃经、膀胱经的腧穴应用最多,如天枢、足三里、大肠俞、上巨虚,关联性分析发现经脉组合与D-IBS相同,也是胃经—任脉—脾经组合支持度和置信度最高,而腧穴则是以足三里—天枢的配伍最为常见。聚类分析则发现经脉、腧穴均可以分成2个核心聚类群,2个核心群组。结论:通过分析针灸治疗D-IBS和C-IBS的临床研究,认为虽然两者在针灸方法的使用上略微存在差异,D-IBS针灸并用,C-IBS以灸为主。但是在经脉和腧穴选择上却存在高度相似性。     

三种内固定方式治疗股骨远端骨折的疗效比较

目的 比较顺行髓内钉、逆行髓内钉及锁定加压钢板内固定治疗股骨远端骨折的疗效.方法 对2005年1月至2009年12月期间采用内固定治疗且获得随访的85例股骨远端骨折患者资料进行回顾性分析,男46例,女39例;年龄15 ～58岁,平均38.8岁.根据内固定方式不同分为3组:顺行髓内钉组(n=17)、逆行髓内钉组(n=42)及锁定加压钢板组(n=26).比较3组患者的手术时间、术中出血量、膝关节功能优良率及并发症发生率. 结果 85例患者术后获12 ～ 24个月(平均18个月)随访.除1例患者出现骨折不愈合外,其余患者骨折均在6个月内获愈合.在手术时间和术中出血量方面,顺行髓内钉组、逆行髓内钉组均优于锁定加压钢板组,顺行髓内钉组优于逆行髓内钉组,差异均有统计学意义(P＜0.05).顺行髓内钉组、逆行髓内钉组及锁定加压钢板组患者膝关节Kolment 标准评定结果优良率分别为58.8％ (10/17)、88.1％ (37/42)、69.2％ (18/26),逆行髓内钉组与顺行髓内钉组比较差异有统计学意义(P＜0.05).顺行髓内钉组、逆行髓内钉组及锁定加压钢板组患者术后并发症发生率分别为11.8％ (2/17)、9.5％ (4/42)、7.7％(2/26),差异无统计学意义(P=1.000).所有患者均未出现关节感染. 结论 逆行髓内钉治疗股骨远端骨折具有定位准确、固定牢靠、手术时间短及术中出血量少等优点,术后疗效较顺行髓内钉和锁定加压钢板更满意.     

抑郁情绪对老年糖尿病肾病患者血糖控制与生活质量影响

目的探讨抑郁症状对老年糖尿病肾病(DN)患者的血糖控制及生活质量的影响。方法对106例DN患者采用抑郁自评量表(SDS)、糖尿病生活质量特异性量表(DSQL)和自行设计的一般情况问卷调查,了解DN患者抑郁发生情况,并分析抑郁对血糖控制及生活质量的影响。结果老年DN患者伴发抑郁症状的检出率为50.94%;抑郁组DN患者Hb Alc(t=5.34,P=0.025)、FBG(t=3.48,P=0.037)、2h PG(t=4.86,P=0.030)及DSQL总分(t=4.92,P=0.027)均较非抑郁组明显升高;FBG在DN患者的文化程度(F=5.87,P=0.023)、家族史(t=3.04,P0.049)的分布上存在显著性差异,而DSQL在DN患者的年龄(t=3.27,P=0.039)、DN病程(t=4.49,P=0.017)及伴随疾病(t=3.15,P=0.048)的分布上存在显著性差异;多元线性回归分析显示,SDS评分均是老年DN患者血糖控制(t=3.33,P0.042)及生活质量(t=2.98,P=0.014)的独立危险因素。结论老年DN患者存在明显抑郁负性情绪,整体生活质量水平较低,且抑郁与血糖控制及生活质量密切相关。     

胃转流术后非肥胖2型糖尿病患者血清胰高血糖素样肽-1浓度变化的研究

目的 研究胃转流(GBP)术后非肥胖2型糖尿病(T2DM)患者血清胰高血糖素样肽-1(GLP-1)浓度的变化,初步探讨GBP术后胃肠道肠促胰岛素的降糖机制.方法 选自接受GBP术的非肥胖T2DM患者28例；同期住院的28例非糖尿病患者.检测非肥胖T2DM患者及非糖尿病患者空腹及餐后2h血清胰高血糖素样肽-1( GLP-1)浓度,进行比较.非肥胖T2DM患者分别于术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月时检测口服葡萄糖耐量试验( OGTT)、空腹及餐后2·h血清GLP-1浓度,术后各时间点血清GLP-1浓度与术前进行比较.结果 非肥胖T2DM患者GBP术后3个月、术后6个月空腹及餐后1h.2h血糖水平较术前明显下降(P＜0.05)；非肥胖T2DM患者GBP术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月检测空腹及餐后2h血清GLP-1浓度均高于术前；随着术后时间的延长,血清GLP-1浓度呈增高趋势,直至术后6个月最高(手术前后空腹比较P=0.045,手术前后餐后2h比较P=0.048).结论 GBP术后血清GLP-1浓度增加可能是治疗非肥胖T2DM的机制之一.     

浅谈临床护理技能训练中沟通技巧的重要性

目的针对临床护理人员在临床实践中使用沟通技巧的现状进行分析,并论述在临床护理技能训练中沟通技巧的重要性。方法选取80名临床护理人员进行试验,按人数将其分为实验组和对照组,对实验组护理人员进行规范化护理操作训练,培养其护理操作能力与护理沟通能力,对照组按常规带教方法进行培训。通过六个月的培训,进行跟踪调查,采取患者和带教老师对临床护理人员满意度的问卷调查法,进行数据统计分析。结果患者及带教老师对实验组临床护理人员满意度为98.5%,对对照组临床护理人员满意度为80.5%。差异有统计学意义。结论对临床护理人员进行规范化训练有利于提高护理人员在临床实践中的沟通能力以及患者对其的满意度。     

蛇伤膏治疗蝮蛇咬伤的疗效分析

目的蛇伤膏治疗蝮蛇咬伤的疗效分析。方法收集安徽中医药大学第一附属医院急诊科就诊的蝮蛇咬伤患者84例,其中对照组13例,季德胜蛇药片外敷组25例,蛇伤膏外敷组46例。分析比较所有患者治疗前后各血液学指标包括天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(alpha-hydroxy-butyrate dehydrogenase,HBDH)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)变化情况;比较3组患者治疗前后肢体肿胀、疼痛积分结果,患肢肿胀、疼痛消失时间,并对各组患者平均治疗时间进行比较。结果与治疗前相比,季德胜蛇药片外敷组治疗后血液学指标AST、CK、CK-MB均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),但LDH和HBDH在治疗前后差异无统计学意义。与治疗前相比,蛇伤膏外敷组治疗后血液学指标AST、LDH、HBDH、CK以及CK-MB均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后患者肢体肿胀、疼痛积分均明显下降(P<0.05),且与对照组相比,季德胜蛇药片外敷组和蛇伤膏外敷组治疗后患者肢体肿胀、疼痛积分下降程度明显优于对照组(P<0.05)。季德胜蛇药片外敷组与蛇伤膏外敷组相比治疗后患者肢体肿胀、疼痛积分下降程度差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,季德胜蛇药片外敷组和蛇伤膏外敷组治疗后患者肢体肿胀、疼痛消失用时以及平均治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。季德胜蛇药片外敷组与蛇伤膏外敷组相比治疗后患者肢体肿胀、疼痛消失用时以及平均治疗时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论蛇伤膏外敷等中西医结合可以有效治疗蝮蛇咬伤。     

龙氏ADL量表在骨科康复应用中的临床价值

目的:探索龙氏日常生活活动能力(ADL)量表在骨科康复患者中的实用价值,以判断其自身的科学性和简便性,以及与Bathel指数的临床相关性。方法:以我院康复科及骨科住院的200例ADL受限患者为主要研究对象,采用龙氏ADL量表及Barthel指数进行评定。龙氏ADL量表将患者分为床上人、家庭人和社会人三个类别,每个类别包含3个要素。结合Cronbach'sα系数、Kaiser-Meyer-Olkin(KMO)检验及Barlett检验测定龙氏ADL量表的信度和效度,以判断其科学性;对龙氏ADL量表和Barthel指数结果进行Spearman相关分析,以测定其临床相关性;对于专业人士和非专业人士使用龙氏ADL量表所取得数据的一致性及耗时进行分析,以判断龙氏ADL量表的简便性和实用性。结果:床上人、家庭人和社会人的Cronbach'sα系数均高于0.7,通过KMO指数和Barlett指数分析验证龙氏ADL具有较高效度(P<0.05);龙氏ADL量表和Barthel指数存在较高的相关性(P<0.05);专业人士和非专业人士实用龙氏ADL量表所采集数据无统计学差异;与Barthel指数评估相比,龙氏量表显著缩短了评估时间(P<0.05),与非专业人士相比,专业人士评估的耗时减少(P<0.05)。结论:龙氏ADL量表具有较好的效度和信度,且与Barthel指数的相关性较高,专业人士和非专业人士使用具有较高一致性,说明其临床实用价值较大。     

益气养阴方治疗肾阴虚型慢性再生障碍性贫血疗效观察

目的:观察益气养阴方治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效。方法:选择60例符合纳入标准的慢性再生障碍性贫血患者,随机分为对照组30例和治疗组30例。对照组予以环孢素A﹑安雄,治疗组在对照组治疗基础上加用益气养阴方加减治疗。2组疗程均为6个月。结果:治疗组有效率优于对照组,P0.05;治疗组治疗后心悸、头晕、盗汗、出血、腰膝酸软、手足心热、口渴喜饮等症状、体征积分均较对照组改善改善明显,P0.05;治疗组血常规改善情况方面明显优于对照组,P0.01。结论:联合益气养阴方治疗慢性再生障碍性贫血疗效优于单纯西药治疗。     

药物治疗联合饮食控制、运动干预对糖尿病的治疗效果分析

目的为了进一步探究药物联合饮食控制及运动干预对糖尿病患者的治疗效果,完善临床对糖尿病患者治疗方案。方法根据某二级医院2010年1月—2014年1月所收治的142例糖尿病患者的临床治疗资料,采用随机分组方式将全部患者分为治疗组与对照组,每组患者71人。治疗组采用药物联合饮食控制及运动干预治疗,对比组采用单纯药物治疗。最长观察期为1年,对比两组患者的治疗效果。结果治疗组的治疗总有效率为87.32%,对比组的治疗总有效率为64.56%,治疗组的治疗效果明显优于对比组,其对比结果具有显著的统计学差异性,P<0.05。结论与单纯的药物治疗相比,饮食控制以及运动干预对糖尿病患者可以起到显著的辅助治疗作用,对患者体质提升、维持血糖稳定、降低血脂血压具有积极的影响。     

秀发脱落，竞缘于糖尿病

家住贵阳的王女士谈到“两个月前检查出2型糖尿病,住了近一个月的院。出来就发现特容易掉头发,特别是洗头的时候,一洗就掉一大把,我现在都不敢洗头了。” 两种与糖尿病相关的脱发 1．营养不良性脱发：这是糖尿病引起的最常见脱发类型。糖尿病会造成全身代谢紊乱,使毛发的生长失调,同时也会影响毛发的营养吸收,从而产生了营养不良性脱发。