针刺和艾灸对躯体疼痛镇痛效果差异的Meta分析

目的：针刺和艾灸治疗躯体疼痛的临床试验为研究对象,借用视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）为主要研究指标,系统评价针刺和艾灸两者之间镇痛效果的差异。方法：以Pubmed、Science citation index、Embase、The Cochrane Library、Google scholar、中国知网、万方、维普、中国生物医学数据库为主要检索数据库。以考克兰偏倚评价方式来评估各文献的偏倚,治疗前后VAS的变化为主要观察指标。根据治疗后不同时期的VAS,分成1、2、3、4周,分别合并相同时期的研究进行分析。结果：检索出的382篇经过筛选后,对8篇符合纳入标准的文献进行研究,其中有1篇文献分成3个研究分别纳入。纳入文献的偏倚风险主要被认定为偏倚不清,主要源于分配方案隐藏、选择性报道等方面的信息不全。采用随机效应模型分析,治疗后第1[合并MD=0.19,95%CI（-0.13,0.5）,P=0.05]、2[合并MD=-0.12,95%CI（-0.91,0.68）,P=0.77]、4[合并MD=0.00,95%CI（-0.71,0.07）,P=0.99] 周VAS变化数据提示针刺和艾灸对躯体疼痛的镇痛效果不存在统计学差异。敏感性分析发现,任何一组在固定、随机效应模型上不存在明显差异。结论：因为所纳入研究本身质量较低,符合要求的研究太少,通过分析针刺和艾灸的镇痛效果的比较,无法得出两者之间孰优孰劣的判断,尚待更加科学、规范的临床随机对照试验证明两者镇痛效果的差异。     

如何提高艾条悬起灸的临床疗效

随着艾条悬起灸在临床上的逐渐推广,其基本作用机制得到初步的证明。如何提高灸法的临床疗效成为如今灸法研究的重中之重。不同于古代的直接灸和间接灸,艾条悬起灸是近代产物。临床上艾条悬起灸主要分成温和灸、雀啄灸和回旋灸3种方式。文章通过分析艾条悬起灸的源流,分别回顾温和灸、雀啄灸和回旋灸的起源和发展,阐述此3种方式内在的联系和早期的临床适应证特点,还原温和灸、雀啄灸和回旋灸,以利于临床医家科学规范使用此3种方式。同时参考当下关于艾条悬起灸施灸特点的现代科学研究,主要从单次施灸时间、施灸间隔、施灸疗程等角度分析。客观解读艾条悬起灸的使用方式,以指导现代临床实践,提高艾条悬起灸的临床疗效,促进艾条悬起灸的学术推广,推动艾条悬起灸的现代化和国际化进程。     

抗核抗体荧光核型联合抗核抗体谱检测结果分析

目的：分析间接免疫荧光法（indirect immunofluorescenc,IIF）筛查抗核抗体（antinuclear antibody,ANA）荧光核型与线性免疫印迹法（line immunoassay,LIA）检测抗核抗体谱（antinuclear antibodies,ANAs）特异性抗体之间的关系及临床意义。方法：回顾性分析申请抗核抗体谱检测的982份标本检测结果。结果：IIF法与LIA法检测抗核抗体的阳性率分别为21.07%和14.96%,差异有统计学意义（P<0.01）。IIF法阳性者中以均质型72例（34.78%）,颗粒型70例（33.8%）和胞质颗粒型37例（17.87%）多见。LIA法中阳性抗体出现较多的是抗SSA、抗Ro-52等。ANA荧光核型和ANAs在自身免疫性疾病（autoimmune diseases,AID）患者中的阳性率分别是96.92%和73.85%,显著高于非AID患者（13.09%和7.96%）;ANA荧光核型和ANAs在AID组和非AID组间阳性率比较,差异有统计学意义（P<0.01）。结论：IIF法与LIA-ANAs联合检测,可避免单一方法造成的漏诊,对自身免疫性疾病的诊断有重要意义。     

小丛红景天高效液相特征图谱研究

目的建立小丛红景天的高效液相特征图谱。方法采用梯度洗脱,检测波长274nm,流速1mL／min,以山奈素为参照品计算7批样品共有峰相对保留时间。结果检出9个共有峰,S峰与参照物相对应,特征峰与s峰的相对保留时间RSD〈5％。结论该特征图谱可用于小丛红景天药材鉴别及质量控制。     

高尿酸血症对非酒精性脂肪性肝病患者动脉粥样硬化及血管内皮功能的影响

目的探讨高尿酸血症(HUA)对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者动脉粥样硬化(AS)及血管内皮功能的影响。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月该院收治的82例NAFLD患者的临床资料,按照血尿酸(UA)水平分为HUA组(n=48)和非HUA组(n=34),比较两组临床基本指标、AS及血管内皮功能指标。随访1年,记录两组心脑血管事件的发生率。结果与非HUA组比较,HUA组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)明显升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显降低(P<0.05)。与非HUA组比较,HUA组患者内皮素-1(ET-1)、颈动脉斑块检出率明显升高,一氧化氮(NO)明显降低,而颈动脉内-中膜厚度(IMT)明显增厚(P<0.05)。NAFLD患者血清UA与ET-1、IMT呈正相关,与NO呈负相关(P<0.05)。HUA组患者1年内心脑血管事件的总发生率为22.91%,显著高于非HUA组的5.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NAFLD患者存在明显脂质代谢紊乱,HUA可能参与并加重NAFLD患者AS和血管内皮功能损伤。     

基于药物代谢酶CYP3A4的乌头碱配伍人参皂苷、甘草苷的减毒机制研究

目的 考察乌头碱配伍人参皂苷Rb₁、甘草苷后对HepG2药物代谢酶（Cytochrome P450,CYP450）中3A4亚型的报告基因荧光活性、mRNA转录及蛋白翻译水平的影响。方法 将pGLuc-CYP3A4报告基因质粒与pcDNA3.1-hPXR表达质粒共转染HepG2细胞,检测乌头类生物碱、人参皂苷和甘草的单体成分对CYP3A4的激活效应;并利用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）及Western blotting技术检测人参皂苷Rb₁、甘草苷与乌头碱对CYP3A4 mRNA及蛋白水平的影响。结果 报告基因模型检测结果显示,与对照组比较,乌头碱、新乌头碱、次乌头碱和乙酰乌头碱能下调CYP3A4报告基因荧光强度（P<0.05）,其中乌头碱下调能力最强,人参皂苷Rb₁、Rc、Re、Rg1以及甘草苷、异甘草苷、甘草素和甘草酸均能上调报告基因的荧光强度（P<0.05、0.01）,其中人参皂苷Rb₁和甘草苷上调能力最明显;同时乌头碱能下调CYP3A4 mRNA与蛋白表达水平（P<0.05、0.01）,人参皂苷Rb₁和甘草苷能逆转乌头碱下调CYP3A4的能力（P<0.05、0.01）。结论 人参皂苷Rb₁、甘草苷与乌头碱配伍后可上调CYP3A4的表达,减少乌头碱在体内蓄积时间,起到减毒的作用。     

ARDS患者自戕式肺损伤的机制和干预措施

自主呼吸可能对ARDS患者有多种生理益处,包括减少镇静需求,保持膈肌活动和改善心血管功能。然而,剧烈的自主呼吸努力可能会加重肺损伤,2017年起,用力呼吸导致的肺损伤被称为“患者自戕性肺损伤（P-SILI）”。如何减轻ARDS P-SILI,让患者保持“安全”的自主呼吸成为临床医疗的研究热点。本文就呼吸驱动力在ARDS P-SILI中的生理和临床意义做一综述,并探讨评估呼吸驱动力的方法和改善P-SILI的措施,旨在为减轻ARDS患者的肺损伤提供理论依据,并为最新暴发的新型冠状病毒肺炎的治疗提供新思路。     

父母教养方式、家庭环境与3-6岁儿童抑制控制关系的初步研究

目的:探讨父母教养方式和家庭环境对儿童抑制控制的影响,以及家庭环境的中介作用.方法:采用整群抽样的方法,以北京市280名3～6岁儿童家长为研究对象,采用父母教养方式问卷、家庭环境量表和3～6岁儿童抑制控制能力问卷进行问卷调查.结果:民主性的父母教养方式与儿童抑制控制总分呈显著正相关(r=0.20,P＜0.05),溺爱性的父母教养方式和放任性的父母教养方式与抑制控制总分呈显著负相关(r=-0.14,-0.24;P＜0.05);家庭环境中的亲密度、情感表达、知识性、娱乐性、道德宗教观、组织性、控制性与抑制控制总分显著正相关(r=0.14～0.29,P＜0.05),家庭环境中的矛盾性与抑制控制总分呈显著负相关(r=-0.13,P＜0.05);民主性的教养方式和家庭环境中的情感表达、娱乐性、组织性可显著地正向预测幼儿的抑制控制(β=0.16,0.11,0.22,0.16;P＜0.05),放任性教养方式显著地负向预测幼儿的抑制控制(p=-0.15,P＜0.05);家庭环境在父母教养方式和幼儿抑制控制间起部分中介作用,具体表现为民主性教养方式直接影响幼儿抑制控制,放任性教养方式部分通过家庭环境中的娱乐性和组织性间接影响幼儿的抑制控制.结论:父母教养方式、家庭环境对幼儿抑制控制能力有重要影响,父母教养方式可独立影响幼儿抑制控制,也可通过家庭环境对幼儿抑制控制产生间接影响,改善父母教养方式,建设良好家庭环境有助于儿童抑制控制的提升.     

肝脏在脓毒症发生发展中的作用及机制

肝脏在脓毒症的发生发展中起着核心作用,其清除细菌、调节免疫炎症反应的作用必不可少,同时肝脏也是脓毒症相关损伤的靶点。脓毒症相关肝损伤主要表现为低氧性肝炎、胆汁瘀积、凝血功能障碍等,肝功能损害会严重影响脓毒症预后。脓毒症的病理生理学机制复杂,治疗难度高,在脓毒症治疗中适度调节促炎反应与抗炎反应间的平衡以及肝脏免疫应答值得深入研究。     

大学生性别角色与大学生适应性的相关研究

目的 考察不同性别角色大学生适应性的差异.方法 采用中国大学生性别角色量表和大学生适应性量表对220名大学生进行测查.结果 在适应性总分上,男性化、双性化都显著优于其他两种类型,而男性化与双性化、未分化与女性化间都不存在显著差异(P=0.985;P＜0.05).被试性别角色类型分布中未分化比例最高,其次是双性化,而男性...