动脉粥样硬化患者高同型半胱氨酸血症与胆固醇逆向转运的关系

目的　探讨高同型半胱氨酸（high homocysteine, HHcy）对动脉粥样硬化（atherosclerosis, AS）患者血脂和卵 磷脂胆固醇酰基转移酶（lecithin cholesterol acyl transferase, LCAT）的影响。方法　选取2018 年9 月~2019 年6 月诊断 有颈动脉粥样硬化的185 例患者作为研究对象。根据患者是否存在HHcy,分为HHcy 组和对照组。测定同型半胱氨酸 （homocysteine, Hcy）、血脂水平和LCAT 浓度,分析Hcy 水平与血脂水平及LCAT 浓度的相关性。结果　HHcy 组高 密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol, HDL-C）、载脂蛋白A Ⅰ（apolipoprotein A Ⅰ , ApoA Ⅰ）水平 和LACT 浓度显著低于对照组,差异均具有统计学意义（t =2.318,2.405,2.484,均P ＜ 0.05）;HHcy 组Hcy 水平显 著高于对照组,差异具有统计学意义（t =11.266,P ＜ 0.001）。Hcy 水平与HDL-C,ApoA Ⅰ水平和LCAT 浓度均呈负 相关（r = － 0.197,P =0.008;r = － 0.212,P =0.006;r = － 0.221,P =0.005）。结论　HHcy 是AS 的一个独立危险因素。 HHcy 可能通过降低ApoA Ⅰ,HDL 和LCAT 水平,影响它们在胆固醇逆向转运（reverse cholesterol transport, RCT）中 的作用,从而促进AS 的发生与发展。     

心梗患者的心理问题及护理对策

心肌梗塞是内科常见病,具有病情重、变化快、并发症多、病死率高等特点,患者极易产生各种心理变化。临床工作中,我们通过观察发现心梗患者的心理变化对疾病的治愈有着直接的影响,因此针对性地采取有效的护理对策,从而取得了良好的临床效果,现总结如下。     

升阳利湿法对肥胖的糖耐量受损人群的干预性治疗效果

目的 评价升阳利湿中药方剂对糖耐量受损的肥胖人群的疗效.方法 将144例糖耐量受损患者随机分为治疗组74例,其中男性53例,女性21例;对照组70例,其中男性47例,女性23例,在生活干预方式(糖尿病宣教、饮食控制、减肥、适当运动等)的基础上,治疗组服升阳利湿方颗粒冲剂,对照组服二甲双胍片,3个月为1个疗程,共治疗2个疗程,观察治疗前后(3、6个月)及治疗结束1年后空腹血糖(FPG),餐后2h血糖(2 h PG),空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(2h INS)、糖化血红蛋白(HbA1C)、体质指数(BMI)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,比较两组不良反应发生率.结果 治疗组治疗后TG、TC、BMI与治疗前比较均明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组TG、TC、BMI在治疗3个月及6个月后均明显低于对照组治疗后同时间,差异均有统计学意义(P＜0.05),HDL-C和LDL-C治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).1年后随访,治疗组2h PG、2 h INS、TG、TC和BMI较对照组明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.01),而两组间FPG、FINS、HbA1C、HDL-C和LDL-C差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 升阳利湿方具有明显的降糖、降脂、减轻体重的作用,提示该中药干预对延缓IGT患者进展为糖尿病患者有明显效果,对降低其发病率有一定影响,且不良反应低.     

超声内镜引导下钬激光对裸鼠胰腺原位种植瘤消融效果的实验研究

目的：本研究的主要目的是探索超声内镜引导下钬激光对裸鼠胰腺原位种植瘤消融治疗的有效性,为超声内镜引导下钬激光对肿瘤的消融治疗应用于临床提供实验基础。方法：选取4-6周龄的雄性balb/c裸鼠20只,将胰腺癌细胞株SW1990接种至裸鼠胰腺,构建裸鼠原位种植瘤模型,随机分配裸鼠成2组,每组10只,实验组给予超声内镜引导下钬激光的消融治疗,对照组不给予任何治疗。于治疗后第7天,第14天和第28天予超声内镜下测量实验组及对照组裸鼠肿瘤的大小,观察裸鼠活动、食欲等变化。解剖裸鼠,取出肿瘤,行HE染色显微镜下观察胰腺肿瘤组织的病理变化。结果：所有裸鼠均可耐受超声内镜引导下钬激光的消融治疗,实验组裸鼠术后无明显不适反应,精神状态、活动量及食欲较好,对照组裸鼠精神状态逐渐恶化,身材极度消瘦,消融后28天实验组裸鼠肿瘤体积缩小,对照组裸鼠肿瘤增大,两组肿瘤体积的变化差异具有统计学意义,钬激光的治疗疗效大约持续28天左右。HE染色可见消融部位呈凝固性坏死。结论：超声内镜引导下钬激光对裸鼠原位种植瘤的消融治疗是有效的,治疗疗效大约持续28天,主要引起肿瘤组织的凝固性坏死。     

造口皮肤黏膜分离患者的护理

造口黏膜分离是指造口黏膜与腹壁缝合处皮肤愈合不良,使皮肤与黏膜分离造成的伤口,是造口术后常见的并发症之一,常发生术后一周内。远期常出现造口回缩、狭窄、造口袋粘贴困难进而出现造口周围粪水性皮炎,病人痛苦不堪。现将我院2005年8月～2008年9月27例造口皮肤黏膜分离患者护理的体会介绍如下。     

胃癌前哨淋巴结活检染色剂选择的实验研究

目的 用亚甲蓝(methylene blue, MB),专利蓝(patent blue, PB)及两者混合为染色剂,进行动物实验研究,为临床挑选合适的染色剂提供依据. 方法 24只成年大耳家兔随机分为3组,观察3种不同的染色剂在胃浆膜下注射后到达前哨淋巴结(sentinel lymph node, SLN)及下一站淋巴结的时间,染色淋巴结枚数以及褪色时间.结果 在兔的胃浆膜下分别注射了亚甲蓝,专利蓝及两者联合的染色剂后到达SLN的平均时间为7.56s,9.13s,8.69s,专利蓝与联合组之间没有统计学意义(P=0.435),亚甲蓝组时间则短于专利蓝(P=0.000)和两者联合组(P=0.009).到达第2站淋巴结的时间分别为19.32s,31.56s,23.34s.第2站淋巴结染色时间上亚甲蓝组快于联合组(P=0.017),联合组快于专利蓝组(P=0.000).各组在检出前哨淋巴结的数目上没有明显区别(P>0.05).褪色时间专利蓝为13.06min,两者结合组为82.13min,亚甲蓝组在观察了120min后没有明显褪色.组间比较差异明显(P=0.000).结论 亚甲蓝和专利蓝各有其优缺点,实验中两种联用可以取得互补的作用,是一种较理想的示踪剂.     

清养活血2号方治疗老年急性缺血性卒中相关性肺炎气虚痰热瘀阻证临床效果

目的探讨清养活血2号方治疗老年急性缺血性卒中相关性肺炎（SAP）气虚痰热瘀阻证的临床效果。方法 选择2021年2月至2022年12月重庆市中医院收治的老年急性缺血性SAP气虚痰热瘀阻证患者66例,采用随机数字表法将其分为观察组（33例）和对照组（33例）。对照组给予规范化治疗,观察组在对照组基础上给予清养活血2号方。治疗10 d后比较两组临床效果,比较两组在治疗前及治疗第5、10天的中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）、急性生理和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、临床肺部感染评分（CPIS）、全身炎症反应综合征（SIRS）评分、血清降钙素原（PCT）水平。统计两组治疗期间不良反应发生情况。结果观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗第5、10天中医证候积分、血清PCT水平、NIHSS、APACHEⅡ评分、SIRS、CPIS均低于治疗前,且治疗第10天低于治疗第5天,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗第5、10天中医证候积分及APACHEⅡ评分、SIRS均低于同期对照组,观察组治疗第10天NIHSS、CPIS、血...     

输尿管软镜碎石术治疗糖尿病患者合并上尿路结石的临床疗效分析

目的:比较糖尿病患者与非糖尿病患者上尿路结石行输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)的临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月～2018年6月我院收治的采用FURL治疗的190例上尿路结石患者临床资料,其中合并糖尿病患者38例(糖尿病组),非糖尿病患者152例(非糖尿病组)。两组均行FURL,比较两组患者手术时间、结石清除率、术后并发症及住院天数等指标。结果:两组患者在年龄、性别、BMI、结石大小、结石位置、手术时间、术后结石清除率及并发症等方面比较差异均无统计学意义(P0.05),而糖尿病组在住院时间明显高于非糖尿病组(P0.05),结石成分分析显示糖尿病组患者尿酸结石的发生率更高(P0.05)。结论:糖尿病合并上尿路结石患者行FURL是安全、有效的,并不会增加术后感染的风险。     

过氧化氢与肿瘤发生、发展的特殊关系

过氧化氢对肿瘤的发生、发展具有双重作用.一方面它具有抑制细胞DNA损伤后修复、形成DNA碱基加成物、阻断细胞间缝隙通信连接、影响细胞内信号转导途径、改变细胞粘附特性、促进肿瘤细胞表达血管内皮生长因子等多项作用,因而能促进肿瘤的发生、发展.另外,过氧化氢具有诱导细胞凋亡及坏死、抑制肿瘤细胞增殖等功能,因此又具有一定的抗肿瘤作用.