肺移植与肺减容术治疗终末期肺气肿的疗效分析

目的探讨肺移植和肺减容手术(LVRS)治疗终末期肺气肿患者的临床疗效及卫生经济学指标,为临床选择治疗方案提供参考。方法回顾性分析自2002年9月至2008年8月无锡市人民医院61例终末期肺气肿患者行LVRS和肺移植术治疗的临床资料,根据手术方式不同将61例患者分为3组,LVRS组:39例,行单侧肺减容术;单肺移植术(SLTx)组:14例,行SLTx;双肺移植术(BLTx)组:8例,行BLTx。于围术期、术后6个月、1年和3年住院复查肺功能、血气分析指标、6 min步行距离(6-MWD)的改变,观察1年、3年生存率。并通过成本-效用分析进行卫生经济学评价。结果术后6个月、1年和3年LVRS组、SLTx组和BLTx组FEV1.0较术前分别改善75%、83%和49%,176%、162%和100%,260%、280%和198%;LVRS组、SLTx组和BLTx组FVC分别较术前改善21%、41%和40%,68%、73%和55%,82%、79%和89%;LVRS组、SLTx组和BLTx组6-MWD分别较术前增加75%、136%和111%,513%、677%和608%,762%、880%和741%。LVRS组、SLTx组和BLTx组患者1年、3年生存率分别为74.40%和58.90%,85.80%和64.30%,62.50%和50.00%。SLTx组随访3年的成本-效用比高于BLTx组(1 668.00 vs.1 168.55,P<0.05)和LVRS组(1 668.00 vs.549.46,P<0.05)。结论 SLTx、BLTx组术后各项功能指标较LVRS组明显改善。3年内成本-效用分析结果表明,LVRS组更经济、实惠。随着医疗技术的进步、移植医疗费用的降低、免疫抑制剂的国产化价格降低,肺移植总费用也随之降低,肺移植术将成为终末期肺气肿患者首选的外科治疗方法。     

急诊ICU一级护理服务项目单项成本研究

目的:探讨急诊ICU一级护理病人10项基础护理单项成本核算,为合理调整医疗护理收费项目提供可靠依据,推进医院护理成本核算的科学化管理。方法:根据1998年《深圳市医疗收费标准》中的一级护理服务标准,应用项目阶梯成本分摊法对10项基础护理服务进行测算,对比现行的一级护理收费标准。结果:一级护理10项基础护理项目总成本为127.93元,其中人力成本53.55元,占总成本的41.85%;材料成本38.66元,占总成本的30.21%,现行的一级护理收费标准10元/天,仅是实际成本的7.8%。结论:医院护理服务价格严重偏离护理成本,建议相关部门重视护理项目合理收费,使护士劳动价值得到应有的补偿,体现护士的劳动价值。     

实验室管理中面临的主要问题与对策

医技科室是医院的主要组成部分，而检验科又是医技科室中最大的科室之一。由于检验科是一个发展迅速、更新极快的科室，新试剂、新仪器、新方法都要求每一位检验人员不断地学习和研究业务知识。现代检验科高新设备众多，其管理的好坏直接影响这些设备的能力开发和效益最大化。     

引进图像存档与通讯系统的前期准备

近年来，特别是90年代中期以来，随着数字成像技术、数据库技术和计算机网络技术的飞速发展，医学影像领域出现了所谓医学影像存档与通讯系统(Picture archiving and communication systems,PACS)技术。可以说PACS是临床医学、医学影像学、数字化图像技术与计算机技术、网络通信技术结合的产物。它集医学图像获取、大容量数据存储、     

某大型儿童医院医用耗材供应链管理实践

目的：为解决医院医用耗材采购、管理中存在的问题,在某大型儿童医院构建医用耗材供应链平台。方法：医院采用先进的现代物流理念,建立医用耗材供应链信息平台,引入第三方院内物流服务,创新性地在全院所有临床、医技科室耗材消耗终端设立智能二级库体系,打造医院、供应商、运营商集申请、采购、仓储、配送及追溯一体化的全智能物流服务模式。结果：医用耗材供应链平台上线后,全面实现了互联网智能化流程,减少了医院人员的投入成本,提升了医院医用耗材的物流管理水平。同时,先使用后结算的模式,减少资金占用;耗材消耗数据实时采集,使财务对账流程更优化。耗材全流程条码化配送,为全闭环的追溯管理提供了支撑。设立耗材字典库,解决过去同一耗材不同名称,不同注册证导致的系统检索、分类困难等问题。耗材字典编码与HIS系统、医保、物价编码建立一一对应的关系,确保收费信息准确采集。结论：医用耗材供应链平台实现内外物流一体化整合,B2B供应商云平台全面实现“互联网 + 采购”;SPD运营服务平台提升物流效率,降低物流成本,让医疗资源更好回归患者;第三方院内物流服务全面提升临床满意度;院内精细化管理深度打造全流程闭环管控,耗材运营数据分析为管理者提供决策支撑。     

医院用电分析及节能研究

目的：分析妇幼保健院用电情况,为医院制定节能降耗措施提供依据。方法：针对用能人数以及天气情况两方面,利用Origin8.0数据处理软件分析医院的用电数据,以医院能耗大的设备为研究对象,从时间差异化管理和使用无功功率补偿设备等角度,提出节能措施。结果：随着用能人数、30℃以上与0℃以下天气的增加,用电量明显呈现增长的趋势。结论：节能措施不仅能够为医院节省用电成本,而且能够为国家的能源降耗提供借鉴。     

三岁看大这些规矩要早立

“他还是个孩子”“孩子还小呢”,相信这是不少家长在“熊孩子”闯祸后说的话。面对家长对孩子这样的庇护,大多数人不以为然。孩子越大付出的管教“成本”越高孩子越大越不好管。如果孩子小时候不管好,在以后的曰子里,家长在管教孩子方面要付出更高的“成本”。     

慢性胆囊炎单病种临床路径使用抗菌药物的疗效与药物经济学评价

目的:探讨慢性胆囊炎单病种临床路径预防性使用不同抗菌药物以及不预防性使用抗菌药物在预防感染方面的疗效与药物经济学评价。方法:对预防性使用频率较高的3种抗菌药物(头孢呋辛、头孢替安、头孢西丁)以及不预防性使用抗菌药物的380例诊断为慢性胆囊炎或合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术并实行慢性胆囊炎临床路径的患者病历进行回顾性分析,比较其疗效,并运用成本-效果分析进行药物经济学评价。结果:4种方案取得的疗效相同,未用抗菌药物组、头孢呋辛组患者的成本-效果比低于头孢替安组、头孢西丁组。结论:慢性胆囊炎单病种临床路径不预防性使用抗菌药物或预防性使用头孢呋辛是较佳方案。     

两种序贯用药方案治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的成本-效果分析

目的:分析两种序贯用药方案治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡患者的成本-效果,促进临床合理用药。方法:选取2011年6月—2014年6月诊治的108例Hp阳性消化性溃疡患者,按不同的序贯用药方案将其分为奥美拉唑组(n=54)和雷贝拉唑组(n=54);奥美拉唑组患者给予奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林方案治疗;雷贝拉唑组患者给予雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林方案治疗,运用经济学方法分析两组治疗方案成本-效果。结果:两种用药方案Hp清除率与不良反应的发生率,经比较其差异无统计学意义(P>0.05);雷贝拉唑组患者溃疡愈合率优于奥美拉唑组(P<0.05);奥美拉唑组患者溃疡愈合和Hp清除的成本/效果比分别为8.92和8.17,雷贝拉唑组患者溃疡愈合和Hp清除的成本/效果比分别为8.38和8.22。结论:雷贝拉唑组治疗方案的成本-效果优于奥美拉唑组。     

医疗器械流通现状分析与医疗机构的对策

本文主要以医院为视角,从医疗器械流通的发展、流通领域的管理现状以及存在的问题等方面进行分析,探讨了针对性的管理措施,以提升医院医疗器械的管理水平。