肝脏非实质细胞在肝脏缺血再灌注损伤中的作用

肝脏非实质细胞在肝脏中发挥着非常重要的作用。回顾近几年关于非实质肝细胞,如Kupffer细胞、肝窦内皮细胞、肝星状细胞、树突状细胞等在肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)中的作用。分析表明肝脏非实质细胞在HIRI过程中扮演着非常重要的角色,能通过各种途径最终加重或者减轻HIRI。     

慢性乙型肝炎患者CD_4~＋CD_（25）~＋调节性T细胞及部分细胞因子的变化

目的研究慢性乙型肝炎（CHB）患者外周血CD4＋CD25＋调节性T细胞和血清IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ和TGF-β的变化,探讨其与乙型肝炎慢性化的关系。方法选择24例CHB患者作为CHB组、8例急性乙型肝炎（AHB）患者作为AHB组,12例健康体检者作为正常对照组,流式细胞仪检测各组CD4＋CD25＋调节性T细胞的百分率,ELISA双抗体夹心法检测慢性乙型肝炎组和正常对照组上述5种细胞因子的水平。结果 CHB组CD4＋CD25＋调节性T细胞百分率均明显高于AHB组和正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。CHB组和AHB组的CD4＋CD25＋Treg百分率与血清HBV-DNA及ALT之间无相关关系（P〉0.05）。CHB组血清IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ和TGF-β水平均高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。CHB组IL-2及IFN-γ分别与ALT正相关（P〈0.05）。结论慢性乙型肝炎患者存在免疫紊乱,CD4＋CD25＋调节性T细胞和Th1/Th2细胞的失衡与乙型肝炎慢性化有关。     

门脉高压性胃病患者血浆、尿中内皮素浓度变化及意义

本文应用放射免疫法测定４０例门脉高压性胃病（ＰＨＧ）患者血浆、尿呐皮素（ＥＴ）含量。结果：ＰＨＧ患者血浆ＥＴ（ＰＥｔ）尿ＥＴ（ＵＥｔ）及ＰＥｔ／ＵＥｔ显著高于非ＰＨＧ肝硬化患者和正常人,且与食管静脉同张程度、脾厚和门脉宽度成正比。轻、重度ＰＨＧ上述三项指标差异均有显著性,提示,ＥＴ参与ＰＨＧ的形成机制,可能主要与ＥＴ使门脉压增高有关。     

替比夫定短期治疗慢性乙型肝炎患者肌酸激酶的变化及预后分析

目的分析慢性乙型肝炎（CHB）患者应用替比夫定（TBV）短期治疗后肌酸激酶（CK）水平的变化以及相关影响因素。方法回顾性分析82例我院应用TBV治疗的CHB患者的临床资料,疗程6个月,每月随访1次,检测并计算CK升高程度、乙型肝炎病毒（HBV）DNA转阴率、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）转阴率、HBeAg血清学转换率以及丙氨酸转氨酶（ALT）复常率。应用Pearson直线相关分析法评估TBV剂量及疗程与血清CK值的相关性,应用COX比例风险模型分析CHB患者CK升高的影响因素。结果在随访6个月期间．HBVDNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg血清学转换率在第4月末为峰值（P〈0．05）,而CK升高程度以及ALT复常率在第6月末为峰值（P〈0．05）;TBV剂量与血清CK值呈正相关（P〈0．05）,而TBV疗程与血清CK值无相关性（P〉0．05）;他汀类药使用史以及运动量是CHB患者CK升高的危险因素（P〈0．05）。结论TBV短期治疗剂量与CHB患者CK升高程度呈正相关,应重点监测联用他汀类药患者且应减少剧烈活动,预后指标改善显著。     

聚乙二醇干扰素α-2a、阿德福韦酯单用及联合应用治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效及安全性比较

目的 比较聚乙二醇干扰素α-2a、阿德福韦酯单药治疗及两药联合治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性.方法 采用开放、随机、对照、多中心临床试验,将120例HBeAg阳性入选病例分为聚乙二醇干扰素α-2a组(A组)40例、阿德福韦酯组(B组)40例和聚乙二醇干扰素α-2a加阿德福韦酯组(C组)40例.分别在治疗24周和48周及随访48周时进行疗效、安全性及耐药评估.应答疗效比较采用X2检验.结果 113例纳入分析,其中A组2例、C组5例未按设计要求进行治疗被剔除.治疗48周时,病毒学应答(HBV DNA≤500拷贝/mL)在A组为14例,B组为15例,C组为22例,以C组疗效为佳(C组与A、B组比较,X2=4.933、4.801,均P<0.05);HBeAg血清学转换在A组为17例、B组为7例、C组为18例.随访48周时,获得持久应答病例在A组为13例,B组为6例,C组为17例,C组及A组显著高于B组(X2=9.894,P<0.01;X2=3.903,P<0.05),而C组与A组相近(X2=1.552,P>0.05).结论 聚乙二醇干扰素α-2a与阿德福韦酯联合治疗在疗程24周及48周时的病毒学应答均优于两药单独治疗时的效果,随访48周时联合治疗组与单用聚乙二醇干扰素α-2a组的持久应答疗效优于单用阿德福韦酯组.     

拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的抗病毒疗效与Th细胞因子变化的关系

目的探讨拉米夫定联合干扰素（IFN-α）治疗慢性乙型肝炎（乙肝）抗病毒疗效与Th细胞因子的变化关系。方法以慢性乙肝患者39例作为治疗组，采用拉米夫定联合IFN-α治疗，拉米夫定100 mg·d-1，po;IFN-α 5MU，隔日肌内注射。联合治疗1 a后检测患者外周血HBV-DNA及Th细胞因子IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10;以20例健康献血员作为正常对照组。并根据HBV DNA复制指标及HBeAg/HBeAb转换情况将治疗组分为有效组与无效组。结果治疗组治疗后血清IL-2、IFN-γ均值明显升高（P＜0.05）、HBV-DNA含量均值明显下降（P＜0.05）;治疗有效组与无效组比较，血清IL-2、IFN-γ均值明显升高（P＜0.05），IL-4、HBV-DNA含量均值明显下降（P＜0.05）。结论拉米夫定联合IFN-α治疗慢性乙肝可显著抑制HBV-DNA复制;联合治疗后有效组免疫状态可由以Th2型为主向以Th1型为主转换。     

抗击非典对医院管理的启示

作为二十一世纪我国面临的首次大规模的社会公共危机事件,非典在部分地区的集中爆发和快速扩散,暴露出我国在应对大规模公共危机事件上缺少足够经验,更缺少专业的危机预警和处理机制,我国现行医疗体制严重不适应抗击非典这类传染性疫病的要求。这些问题,引起专家和管理者的思考。     

RNA和马洛替酯治疗兔血吸虫病肝纤维化后肝组织超微结构比较

目的比较RNA和马洛替酯对肝组织超微结构的影响。方法72只家兔随机均分为正常组、病理组、RNA组和马洛替酯组。于用RNA或马洛智酯后第40、70、100天,每组随机选6只取肝和血,分别通过透射电镜观察肝组织超微结构变化,用紫外分光光度计测定肝组织羟脯氨酸（HYP）,用RIA法测定血浆透明质酸（HA）含量。结果RNA组和马洛替酯组贮脂细胞、Kupffer细胞增生活跃程度均明显低于病理组,贮脂细胞周围胶原纤维明显减少,肝细胞线粒体粗面内质网增多且排列整齐,粗面内质网上附着颗粒增多;RNA组和马洛替酯组于100天时血浆HA（分别为4.66μg／ml±1．35μg／ml,6．35μg／ml±2．44μg／ml）和肝组织HYP（7.24μg／mg±1.24μg／mg,7.21μg／mg±1.39μg／mg肝粉）均显著低于病理组相同阶段的HA（10.16μg／ml±2．　52μg／ml,P＜0.01）和HYP（10.85μg／mg±1.73μg／mg,P＜0.01）。结论提示RNA和马洛替酯均能改善肝组织细胞超微结构,减少贮脂细胞胶原纤维的生成量,阻抑肝纤维化的进一步发展。     

核糖核酸阻抑家兔肝纤维化的作用机制探讨

通过电镜，生化，免疫学等方法观察了ＲＮＡ对感染尾蚴兔的作用，结果表明，ＲＮＡ能使感染尾蚴兔肝细胞核仁增大，粗面内质网及其颗粒增多，肝ＲＮＡ含量增加，血浆ＴＮＦα降低，分析结果提示ＲＮＡ是通过其模板作用和基因调控作用，免疫调节作用等阻换兔肝化进展加重的。