脑脊液鼻漏

脑脊液鼻漏属鼻-颅底相关疾病,因常引起严重的颅内并发症而需积极治疗.近年来随着对其研究的深入,影像学技术及鼻内镜外科的发展,埘脑脊液鼻漏的诊断及治疗效果有了明显的改善.本文对其病因分类、诊断和治疗做一综述.     

过敏性鼻炎鼻黏膜上皮紧密连接表达的研究

目的　从组织学层面对过敏性鼻炎（AR）鼻黏膜上皮细胞紧密连接表达情况进行研究。方法　在首都医科大学附属北京同仁医院鼻过敏科手术患者中,收集6名正常对照鼻黏膜和7例AR患者鼻黏膜,应用实时荧光定量PCR和免疫荧光共聚焦显微镜检测紧密连接蛋白和mRNA的表达情况。结果　实时荧光定量PCR结果显示紧密连接蛋白claudin-1、claudin-4、claudin-7、occludin、ZO-1和ZO-2mRNA在AR鼻黏膜中表达较正常对照组下调,尤其是claudin-7、occludin、ZO-1和ZO-2;免疫荧光共聚焦显微镜检测发现claudin-1、claudin-4、claudin-7、occludin和 ZO-1表达减弱。结论　AR鼻黏膜上皮细胞多种紧密连接蛋白表达下降,成为黏膜屏障功能下降、过敏原得以进入体内引发变态反应的原因。     

FCER1A基因单核苷酸多态性与变应性鼻炎血清总IgE含量的相关性分析

目的 探讨FCER1A基因单核苷酸多态性(single-nucleotide polymorphisms,SNP)与中国变应性鼻炎人群血清总IgE含量的相关性.方法 以378例确诊的变应性鼻炎患者为研究对象,血清总IgE检测使用UniCAP100检测系统,根据Hapmap网站公布的中国北京地区人群的FCER1A基因标签SNP位点信息及Haploview 4.1软件运行结果,选取覆盖FCER1A整个基因的代表性标签SNP位点共8个,MassARRAY实验平台完成各SNP位点的基因型检测,以SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 378例变应性鼻炎患者的血清总IgE含量在6.94 ～ 5000 kU/L之间,中位数为150 kU/L.Levene检验显示每个位点的不同基因型的患者血清总IgE含量的方差齐,ANOVA检验提示血清总IgE含量与各候选SNP位点基因型无关联性.结论 FCER1A基因SNP与本研究的中国北京地区变应性鼻炎患者的血清总IgE含量不相关.     

组胺对呼吸道上皮屏障功能影响的研究

目的　检测组胺刺激下体外培养原代支气管上皮细胞的跨膜阻力（trans-epithelial resistance,TER）和通透性的改变,研究组胺对呼吸道上皮屏障功能的影响。 方法　应用气-液界面（air-liquid interface,ALI）培养方法体外培养正常人和哮喘患者原代支气管上皮细胞,应用组胺及其受体激动剂、拮抗剂等刺激上皮细胞96 h,监测TER及细胞间荧光素通过强度,分析呼吸道上皮细胞屏障功能的变化。结果　组胺刺激可以降低ALI培养下支气管上皮细胞的TER,并增加上皮细胞对荧光素FITC-葡聚糖（FITC-Dextran）的通透性,这种作用呈时间和剂量依赖性;同时这种作用是通过激活组胺受体1（H1R）而实现的,并与细胞内Ca2+浓度的增加有关。结论　本研究提示组胺可以减弱人原代支气管上皮细胞的屏障功能,从而参与慢性呼吸道炎性疾病的发病,并且为临床治疗提供参考依据。     

组胺对呼吸道上皮紧密连接表达的影响

目的　检测组胺刺激下体外培养的原代支气管上皮细胞间紧密连接相关基因表达的改变。方法　应用气-液界面培养方法体外培养正常人和哮喘患者原代支气管上皮细胞,应用组胺刺激上皮细胞96 h,分别应用实时荧光定量PCR和免疫荧光染色共聚焦显微镜检测紧密连接相关基因在mRNA及蛋白水平的表达。结果　实时荧光定量PCR结果显示组胺刺激可以诱导某些紧密连接相关基因mRNA表达的上调或下调;免疫荧光染色共聚焦显微镜检查未发现组胺刺激可以诱导某些紧密连接相关蛋白发生形 态学的改变。结论　组胺可以调节人原代支气管上皮细胞紧密连接相关基因mRNA表达,有可能是慢性呼吸道炎性疾病的发病机制之一。     

鼻腔呼吸上皮腺瘤样错构瘤临床和病理特征分析

目的　分析发生于鼻腔的呼吸上皮腺瘤样错构瘤（respiratory epithelial adenomatoid hamartoma,REAH）临床和病理特征。方法　回顾性分析2014年9月～2021年11月首都医科大学附属北京同仁医院鼻过敏科收治的24例鼻腔REAH患者的临床资料,分析其视觉模拟量表（VAS）评分、鼻内镜检查Lund-Kennedy（L-K）评分、鼻窦CT影像Lund-Mackay（L-M）评分以及病理特征。结果　VAS评分以鼻塞和嗅觉得分最高,均为6分;L-K评分以鼻息肉和嗅裂（olfactory cleft,OC）阻塞为主;L-M评分总分8.75,筛窦、窦口鼻道复合体、OC得分较高。24例患者鼻窦CT冠状位OC宽度（10.5±1.5）mm,水平位（11.5±1.5）mm。病理结果显示发生于鼻腔REAH常与鼻息肉同时存在。结论　发生于鼻腔的REAH常与鼻息肉同时存在,症状、内镜以及影像学诊断缺乏特异性,确诊主要依靠病理学。REAH是否可以定义为错构瘤、炎症反应过程或肿瘤性病变仍有待确定。     

2010年全国鼻部感染与变态反应专题学术会议纪要

由中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会鼻科组和中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会主办的2010年全国鼻部感染与变态反应专题学术会议于2010年9月16-19日在山城重庆召开.本次会议共收到投稿论文204篇,600余位代表参加会议(图1).会议形式包括:专题讲座(14个)、圆桌讨论(6个)、卫星会(4个)以及大会发言(45篇).本次会议重点介绍变应性鼻炎、非变应性鼻炎以及慢性鼻-鼻窦炎的临床诊治进展.现将本次学术会议的热点问题简要总结如下.     

组胺对呼吸道上皮屏障功能影响的研究CSCD

目的检测组胺刺激下体外培养原代支气管上皮细胞的跨膜阻力(trans-epithelial resistance,TER)和通透性的改变,研究组胺对呼吸道上皮屏障功能的影响。方法应用气-液界面(air-liquid interface,ALI)培养方法体外培养正常人和哮喘患者原代支气管上皮细胞,应用组胺及其受体激动剂、拮抗剂等刺激上皮细胞96 h,监测TER及细胞间荧光素通过强度,分析呼吸道上皮细胞屏障功能的变化。结果组胺刺激可以降低ALI培养下支气管上皮细胞的TER,并增加上皮细胞对荧光素FITC-葡聚糖(FITC-Dextran)的通透性,这种作用呈时间和剂量依赖性;同时这种作用是通过激活组胺受体1(H1R)而实现的,并与细胞内Ca2+浓度的增加有关。结论本研究提示组胺可以减弱人原代支气管上皮细胞的屏障功能,从而参与慢性呼吸道炎性疾病的发病,并且为临床治疗提供参考依据。