超声引导经皮射频治疗肝脏良恶性肿瘤

目的 评价经皮射频(PRFA)治疗肝脏良恶性肿瘤的效果、安全性及实用性。方法 应用RF-2000射频仪和10电极LeVeen射频针经皮穿刺治疗肝脏恶性肿瘤114例153个病灶和良性肿瘤13例16个病灶，共计127例169个病灶。B超引导监测，局麻配合全身镇痛处理，对于肿瘤病灶大于2．5cm者进行分层多点叠合毁损，大于5．0cm或多发的恶性肿瘤配合肝动脉导管化疗栓塞术，随访观察治疗效果、并发症和生存情况。结果 实施成功率100％，PRFA治疗肝脏恶性肿瘤并发症发生率6．14％(7／114)，均保守治愈，无相关死亡。PRFA治疗肝脏良性肿瘤未遇并发症，病人均健在。114例肝脏恶性肿瘤病人的3个月、6个月、1年、2年、3年生存率分别为100％(114／114)、97．4％(111／114)、74．6％(85／114)、59．4％(41／69)和36．8％(7/19)。结论 PRFA微创、有效、简捷、实用、可重复、相对安全，在肝脏恶性肿瘤的综合治疗中有重要价值，亦可作为肝脏良性肿瘤的一种选择疗法。     

角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉

翼状胬肉为眼表角膜缘干细胞功能障碍性疾病.多由于结膜受到慢性炎性刺激所致.其头部可达到或超过瞳孔缘.     

系统性红斑狼疮误诊自身免疫性溶血性贫血1例

患儿女 ,13岁。因颜面苍白、发热 15d于 2 0 0 2年 7月4日入院。查体 :重度贫血貌 ,巩膜轻度黄染 ,肝脾轻度肿大 ,双下肢轻度凹陷性水肿 ,腹水。血白细胞 2 2× 10 9/L ,血红蛋白 30 g/L ,血小板 4 2× 10 9/L ,红细胞 1 6 6× 10 12 /L ,网织红细胞 0 35 ;尿呈红葡萄酒色 ,红细胞 ( ) ,尿蛋白 ( ) ;血沉 14 5mm/h ;AST增高 ,直接抗人球蛋白试验强阳性 ,抗IgG阳性 ,抗C3 阳性 ,血型鉴定困难 ;X线胸片 :右下肺炎症。诊断 :自身免疫性溶血性贫血 (重度 )。给予甲基泼尼松龙 30mg·kg-1·d-1冲击治疗 3d ,患儿病情改善 ,2周后复查 :血…     

过敏性紫癜合并坏疽性阑尾炎1例报告

1 临床资料 患儿,女,9岁。因双下肢皮疹伴腹痛半月,加重伴发热3天入院。患儿于半月前无明显诱因出现双下肢皮疹伴腹痛,在外院诊断为“过敏性紫癜(混合型)”,给予抗感染、抗过敏、激素等治疗十余天。患儿腹痛持续存在,且三天前出现发热伴腹胀,腹部B超报告:腹腔积液。为进一步诊治转入我院。入院体查:T38.5℃,双下肢可见大小不等的红色皮疹,高出皮面,压之不退色,全身浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,腹胀,腹肌紧张,全     

胸腹结合部穿透伤138例诊治分析

胸腹结合部因局部解剖特点表现为:胸腔腹腔前后重叠,重要器官集中,功能复杂,故该部位穿透伤既多发又复杂,伤后易误诊漏诊,威胁生命,治疗难度大。我院自 1996年 12 月~2003 年 12 月收治胸腹结合部穿透伤138例,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组 138 例,其中男 108 例,女 30例;年龄 13~67 岁,平均 38 5 岁。受伤原因:刀刺伤98例,车祸24例,高处坠落刺伤 14 例,枪弹伤 2例。致伤部位:胸部 52 例,腹部 63 例,胸腹部 23例。其中并有血气胸86例,膈肌损伤83例,外伤膈疝18例,肋骨骨折 18 例,肺挫伤 39 例,肝破裂 39例,脾破裂 53 例,胃肠…     

联合肝叶及部分胰头、十二指肠切除治疗Nevin V期胆囊癌六例

原发性胆囊癌是胆系常见的一种高度恶性肿瘤，本病早期多无症状，一旦临床发现多属晚期，易发生肝脏直接浸润和周围脏器侵犯，并易于发生淋巴结转移，手术切除率低，预后及5年生存率差。近年来，随着对胆囊癌转移方式研究的深入，以及现代外科综合技术的不断发展，晚期胆囊癌的手术切除率和术后生存期均有明显的提高。[第一段]     

泪小管断裂吻合术体会(附68例)

泪小管断裂常伴发内眦睑裂伤。为防止伤后出现永久性溢泪,影响生活和工作,及时将其吻合并保持通畅是十分必要的。临床资料：68例68眼。右眼27例,左眼41例。男61例,女7例。年龄12－45岁,平均27岁。斗殴伤46例,车祸伤19例,意外伤3例。受伤到就诊时间最短15分钟,最长78小时,平均3小时。下泪小管断裂64例,上下均断裂3例,上泪小管断裂1例。手术方法：（1）泪道插管吻合：适应证：伤口近泪小点,泪小管内断瑞易找寻。刀例对服。取麻醉导管（直径0．snun）b,‘,’」。从损伤泪小点插入,小管外断瑞引出,仔细寻找内断瑞,将导管从内断…     

成人咽后壁脓肿14例临床分析

咽后脓肿为咽后隙的化脓性炎症,有急性及慢性之分,多发生于儿童,成人较少见。现将我院自１９８２～１９９８年收治的成人咽后壁脓肿１４例报告如下。１临床资料１１一般资料男性７例,女性７例,年龄为１７岁～５０岁,无明显年龄段差异。１２病因１４例患者中急性...     

C反应蛋白在婴儿泌尿系感染中的诊断价值

目的 探讨C反应蛋白（CRP）在婴儿泌尿系感染诊断中的价值。方法 回顾分析2015年1月1日至2017年12月31日儿科门诊以发热为首发症状就诊的婴儿,病初有血常规和CRP检查结果且CRP>8 mg·L-1者,最终诊断明确为细菌感染者（包括呼吸道感染、消化道感染、泌尿系感染和中枢神经系统感染）,根据CRP（mg·L-1）数值分为A组（8~25）、B组（25~50）、C组（50~75）、D组（75~100）和E组（≥100）,比较不同组的诊断情况。结果 713例婴儿纳入研究,其中A、B、C、D和E组分别为320、216、84、58和35例。随着CRP的升高,泌尿系感染所占比例升高,而呼吸道感染和消化道感染所占比例降低。当CRP≥50 mg·L-1时,泌尿系感染阳性率62.1%（110/177）;当CRP≥75 mg·L-1时,泌尿系感染阳性率87.1%（81/93）;而当CRP≥100 mg·L-1时,泌尿系感染阳性率高达91.4%（32/35）。当CRP≥50 mg·L-1时,约登指数最大（0.819）,敏感度93.2%（95%CI：86.6%~96.8%）,特异度88.7%（95%CI：85.9%~91.1%）。结论 凡是婴儿发热,特别是血常规CRP明显升高者（≥50 mg·L-1）,在应用抗生素之前必须完善尿常规检查,以明确或除外泌尿系感染可能。     

基于单中心5年IgA肾病和紫癜性肾炎的临床和病理分型—对IgA肾病和紫癜性肾炎临床和病理分型的商榷

目的 总结儿童IgA肾病(IgAN)和紫癜性肾炎(HSPN)的临床资料,并探讨国内儿童IgAN和HSPN的临床和病理分型。方法 纳入2014年1月1日至2018年12月31日北京大学第一医院儿科初治的诊断明确的IgAN和HSPN患儿,临床和病理分型参照中华医学会儿科学分会肾脏病学组标准。截取患儿入院时一般情况、临床特点、最终诊断临床和病理分型。结果 共纳入IgAN患儿255例,HSPN患儿212例。IgAN肾病综合征型45.5%、血尿和蛋白尿型41.2%、急性肾炎型11.0%、急进性肾炎型2.4%,无孤立性血尿型、孤立性蛋白尿型和慢性肾炎型;HSPN血尿和蛋白型42.0%、肾病综合征型39.2%、急性肾炎型12.3%、孤立性血尿型5.7%、急进性肾炎型0.9%,无孤立性蛋白尿型和慢性肾炎型。除了孤立性血尿型(因IgA肾活检标准未包括外),其余临床分型IgAN和HSPN差异无统计学意义(P>0.05)。IgAN和HSPN不同临床分型病理分型均以Ⅲ型(分别为52.4%~53.6%和51.8%~53.9%)和Ⅱ型(分别为35.3%~36.2%和34.6%~36.3%)最为常见,不同临床分型间病理类型差异无统计学意义(P>0.05)。IgAN和HSPN不同临床分型总有效率分别为99.1%~100%和97.6%~100%,不同临床分型间预后差异无统计学意义(P>0.05)。结论 目前国内有关儿童IgAN和HSPN的临床和病理分型依据和标准有待商榷,值得进一步探索。