解读《高血压防治基层实用规范》(三)

(上接 2 0 0 4年第 1期第 2 0页 )四、如何有效开展高血压非药物治疗 ?非药物治疗是通过调整生活方式达到治疗高血压的目的 ,它是高血压病的辅助治疗措施 ,但对所有高血压患者都必不可少 ,尤其是患者具有早发心血管病的其他危险 (如脂肪代谢紊乱或糖尿病 )时就更要重视。研究表明 ,生活方式的改善不仅可在一定程度上降低血压 ,减少抗高血压药物的使用量 ,最大程度地发挥抗高血压效果 ,而且可降低其他心血管病危险因素。令人鼓舞的是 ,通过调整生活方式结合小剂量使用降压药就可以使相当一部分患者的血压得到控制。不仅如此 ,还可以减少药物…     

中青年慢性疾病健康教育方法探讨

为在中青年中开展慢性病一级预防工作，寻求健康教育的有效方法。在了解我国健康教育现况，学习国内外先进经验的基础上，结合自己健康促进工作实践，认为中青年是一个特殊人群，健康教育工作受到场所和时间等条件的限制，应有别于老年人，重点应在于单位为基础的健康教育、社区为基础的家庭健康教育、网络健康教育。方法的有效性还有待于进一步探讨。     

北京基层医生实施《中国高血压防治指南》的现状分析

目的　分析《中国高血压防治指南》在北京基层医院的执行现状 ,为《指南》的推广实施提出具体的措施和建议 ,以提高基层医生高血压防治的整体水平。方法　采用系统随机抽样方法 ,对4 0 0位北京市城乡基层医生进行问卷调查。结果　《指南》的总体执行状况城区好于乡镇 ;对《指南》的知晓率为 87 8% ,培训率 2 9 0 % ,持有率为 5 5 5 % ,知识得分及格率 4 4 0 % ;知识和行为与《指南》培训有关 ,主要在药物和非药物治疗的知识和行为上。结论　应提高《指南》持有率和培训率 ,改进培训的方法和内容 ,将重点放在药物和非药物治疗的技能上。     

北京市安贞心血管病人群防治区研究结果

北京安贞心血管防治区自１９８８年至１９９２年开展了群体干预防治研究。主要战略是健康教育，干预重点是防治高血压，减少食盐摄入和降低吸烟率。五年后干预区确诊高血压和临界高血压患病率比对照区明显下降。干预区高血压治疗率为６１．５％，控制率为６６．６％；而对照区分别为３８．８％和２２．７％。干预区平均盐摄入下降１克；而对照区没有下降。干预区总死亡率、心血管病死亡率、脑卒中发病率和冠心病事件发病率均较对照人群有明显下降趋势。     

2002年中国部分民族高血压患病情况

目的了解中国部分民族的高血压患病、血压水平情况。方法数据来源于2002年中国居民营养与健康状况调查,数据共包括15岁以上人群152683例,其中男性67700例,女性84983例。结果按1964年人口年龄构成标化后,男性高血压患病率最高的两个民族为藏族(25·6%)和满族(23·1%),最低的两个民族为苗族(9·2%)和土家族(11·1%),女性高血压患病率最高的两个民族也为藏族(24·0%)和满族(18·7%),而患病率最低的两个民族为苗族(6·1%)和壮族(8·3%)。与1991年相比除蒙古族的男性和苗族的女性高血压标化患病率有所下降外,其他各民族无论男女高血压患病率均升高。结论高血压的患病及血压水平在所调查的民族间各不相同,与1991年相比,几乎所有调查民族的高血压患病率均有不同程度的升高。     

北京市心血管病危险因素1984—1985年调查结果

1984—1985年秋,我们在北京市六个区、一个县用分层随机抽样的办法,抽取25—64岁1673人。按WHO统一标准,在严格质量控制下进行吸烟、血压、血脂等项调查。本次调查结果男性血清胆固醇均值160.5mg/dl,女性为162.8mg/dl。男性血清高密度脂蛋白胆固醇平均值45.4mg/dl,女性48.0mg/dl。男性确诊性高血压患病率为20.6％,女性为15.3％。高血压患者服用抗高血压药物的占25.6％,女性占48.9％。男性平均吸烟率为59％,女性吸烟率为14％。男性平均体重/身高~2指数为23.2,女性平均为23.9。近二、三十年来,我国心血管病的发病率和死亡率都有所增加。其原因并不十分清楚,推测与生活方式的改变有关。为了更好地了解心血管病发病趋势变化的原因,我们在北京市70万人群中开展了为期十年的前瞻性研究—Sino—Monica—Beijing(中国-莫尼卡—北京)方案。它的主要内容是监测心血管病的死亡趋势;脑卒中、心肌梗塞的发病趋势;同时监测已知心血管病危险因素(高血压、高血脂、吸烟和肥胖),社会经济、医疗保健的变化趋势。并评估这些因素与心血管病发病的关系。取十年之开始、中间和终末三个时点,在北京市心血管监测区内分别随机抽取年龄25—64岁者1600人,进行三次心血管病危险因素调查。继1983年的预实验后,开始时点的调查于1984年秋季和1985年秋季完成。     

北京市的心血管病人群防治

<正> 一、四十年的巨大变化解放四十年来,首都北京的政治经济环境、人民生活和医疗保健设施都发生了巨大的变化。人口平均寿命从解放初期的50岁,到1985年已上升为男性72.3岁,女性75.4岁。心脑血管病在人口死亡原因中所占比例,从五十年代的20%,到八十年代已上升达到了50%,占人口死亡原因的首位。心脏病在人口死因的构成比从1949年的     

北京市城乡不同人群膳食抽样调查报告

1984年和1985年秋,我们于北京市心血管病监测区(六个城区和房山县),随机抽取25～64岁范围内1673人进行了北京地区MONICA方案危险因素调查,其中45～64岁男性共405人,于1986年秋369人完成了膳食调查,应答率为91%。膳食调查方法,是按照WHO—MONICA方案的统一要求,采用三天记录法。根据此次调查的资料看到,由于职业的不同,膳食的成份区别亦很明显。农民的总脂肪摄入量为58.1克/日,占总热量的19.7%,明显低于工人、干部和知识分子。而碳水化合物则反之。与1983年北京膳食抽样调查结果相比较,可见总脂肪和胆固醇的摄入量明显增加,动物性食品和油的摄入量明显增加,而饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸的比例则下降明显,自2.6～2.7∶1降至1～1.2∶1。如何保持我国良好的和改变不良的传统膳食习惯,进一步监测北京市居民的膳食情况和心血管疾病的发展趋势无疑是十分重要的。     

中国门诊高血压患者治疗现状登记研究

目的 了解我国门诊高血压患者血压达标率及其影响因素.方法 采用多中心横断面临床流行病学调查,在我国北京、上海、广州等分布于不同地理位置的22个城市中,选择92家三甲医院,于2009年4月20日至5月31日,对就诊于心内科、肾内科、内分泌科门诊的18岁及以上高血压患者进行流行病学调查,收集研究对象的一般人口学资料、疾病史、患者的血压控制情况、患者的心血管危险因素、患者的降压药物应用情况和患者关于高血压治疗的认知状况等信息.该项目经伦理委员会审核,所有患者签署知情同意.每个中心连续入组至50个及以上的病例.结果 本次共调查5086例患者,其中心内科2032例,内分泌1510例,肾内科1544例.研究对象在各不同科室间的身高、体重、体质指数(BMI)均数及性别、学历构成等均衡;全体研究对象中2和3级高血压分别占27.1%(1380/5086)和25.3%(1285/5086);伴发冠心病、糖尿病和肾功能不全的患者分别占22.4%(1139/5086)、37.2%(1891/5086)和18.4%(936/5086),且伴发疾病的百分比在各科室间不完全相同(P均<0.01).调查人群血压达标率为30.6%(1554/5086)[血压达标标准:糖尿病或肾病患者血压<130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),其他患者<140/90 mm Hg],其中单纯高血压患者的达标率为45.9%,伴发冠心病、糖尿病及肾功能不全时达标率降低,达标率分别为31.3%、14.9%和13.2%.钙通道阻滞剂(CCB)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)为最常用的降压药物,分别占调查人群所用降压药物的56.6%和32.0%.全体研究对象中,平均服用1.73种降压药物,其中54.1%的患者联合应用2种或2种以上降压药物.起始降压治疗中,采用联合治疗或服用复方制剂的比例较低,分别为8.3%和12.7%.对血压达标产生影响的因素中:不饮酒、公费医疗、无糖尿病史、无肾功能不全史、合用降脂药物、平均就诊时间间隔短、从不漏服降压药物、具有适当体力活动的患者血压达标率高;而BMI增加、有糖尿病史、有肾功能不全史、不合用降脂药物、经常漏服降压药、第1次服用降压药物用药不详等的患者血压达标率降低.结论 China STATUS是中国第一个在三甲医院中进行的大规模、跨科室的多中心横断面临床流行病学调查;我国门诊高血压患者达标率较过去的调查结果有所上升,但仍然较低.BMI增加、伴随疾病、联合治疗比率低、患者依从性差为达标率低的主要原因.因此,提高联合治疗及复方制剂的应用比率,可有助于改善我国高血压控制现状.