循证实践准备度评估量表的验证性因素分析

目的对循证实践准备度评估量表(clinic readiness evidence-based nursing assessment,CREBNA)进行验证性因素分析,验证其结构效度。方法以2017年参加复旦大学护理学院证据转化与临床应用工作坊培训后开展证据应用项目的351名护理人员为研究对象,发放并填写CREBNA,调查护理人员循证实践准备度水平,构建量表的假设结构模型,并检测是否与样本数据相契合。结果根据模型检验的修正指数(modification index,MI)对模型进行了修正,修正后结果显示:误差变异量均为正数;因素负荷量为0.621～0.889;且标准误为0.010～0.036;基本适配指标均达到检验标准。修正后的卡方自由度比值(χ~2/df)为1.558;残差均方和平方根(root mean square residual,RMR)为0.025;渐进残差均方和平方根(root mean square error of approximation,RMSEA)为0.040;适配度指数(goodness of fitindex,GFI)为0.900,调整拟合优度指数(adjusted goodness fit index,AGFI)为0.874,达到临界值;标准拟合指数(normed fit index,NFI)为0.931,相对拟合指数(renal function index,RFI)为0.919,增量拟合指数(incremental index of fit,IFI)为0.974,Tucker-Lewis指数(简称TLI)为0.970,相对拟合指数(comparative fit index,CFI)为0.974,故模型外在质量良好。所估计参数t值为11.544～19.868,均达显著水平;潜在变量的平均抽取变异量为0.546～0.642,潜在变量的组合信度为0.923～0.943;标准化残差的绝对值最大值为2.508;存在2个修正指标值5.000,故模型内在质量良好。结论 CREBNA具有良好的结构效度,能够用于评估循证实践活动的准备度,指导相关证据应用项目的开展。     

陪伴分娩产妇分娩过程体验的质性研究

目的了解由助产士及家属参与陪伴分娩的初产妇在分娩过程中的体验,为优化产时保健服务模式提供依据。方法运用质性研究的方法,采用深度访谈法收集符合纳入标准的13例个案的资料,用现象学方法进行分析。结果陪伴分娩的初产妇在分娩过程中的体验主要有4个方面：渴望陪伴尽早介入;家属为产妇带来良好的情感支持;助产士为产妇带来良好的专业支持;家属和助产士的介入也给产妇带来一些负担,表现为对家属承受力的担忧和与助产士沟通的障碍。结论助产士和家属介入的陪伴分娩给产妇分娩过程带来了诸多积极的感受,但也增加了一些负性体验。建议产科医护人员提高产前健康教育的可及性;尽早介入家属的陪伴分娩,并将家属纳入到产前教育中,充分发挥家属陪伴分娩的优势;尽早建立助产士和产妇之间的导乐关系,充分发挥助产士陪伴分娩的优势。     

国内外护理职业安全与健康教育培训现状分析

国内护理职业性危害持续存在,个人防护知识缺乏、野护意识淡漠、防护依从性差,迫切需要相关职业安全与健康教育。文章通过对国内外护理职业安全与健康教育进行系统回顾,为系统设置护理职业安全与健康课程,并进行课程评价提供依据。     

妊娠期糖尿病孕期管理的护理研究进展

综合国内外妊娠期糖尿病孕期管理的相关内容,从诊断标准的变迁、孕期管理内容、孕期管理模式等方面阐述护理研究的相关进展,分析已有的研究成果及尚存在的争议热点,旨在为开展妊娠期糖尿病孕期管理研究及临床护理提供参考。     

JBI循证卫生保健中心关于不同类型研究的质量评价工具——系统评价的方法学质量评价

澳大利亚JBI循证卫生保健中心作为全球最大的循证协作中心之一,一直致力于推动循证资源的整合、传播和应用。2016年11月,JBI推出了针对不同类型研究的质量评价工具,以帮助研究者科学评价研究的方法学质量。本文旨在对JBI关于系统评价的质量评价工具进行详细解读,该工具包括11个条目,从循证问题界定、检索策略、文献质量评价、资料提取及合成、发表偏倚等方面评价系统评价的方法学质量。     

循证护理实践准备度评估量表的研制及信效度评价

目的：研制适合我国国情的循证护理实践准备度评估量表,并检验其信度和效度。方法：对PARIHS模式核心元素的衍变进行文献范畴分析,结合质性访谈结果构建循证实践准备度评估量表项目池,经两轮德尔菲专家函询确定量表测试稿,并请专家对形成条目相关性进行评估,测试内容效度。选取2016年12月-2017年1月参与复旦大学护理学院“第一期证据应用培训项目”的三级医院中所有参与实践项目的临床护士为调查对象,通过项目分析对测试量表进行条目筛选、探索性因素分析进行量表维度划分,并进行信度分析,形成正式量表。结果：共纳入300名调查对象,剔除44份无效问卷,最终256份（85.33%）问卷纳入正式分析。各条目与对应维度总分的相关系数为0.569~0.829（P<0.01）,各条目与量表总分的相关系数为0.482~0.781（P<0.01）,量表内容效度为0.976,探索性因素分析共提取出3个因子,各条目的因子负荷量为0.455~0.853,累积解释总方差为62.524%,3个因子分别命名为证据、组织环境、促进因素,正式量表包括31个条目。总的Cronbach′sα系数为0.959,3个维度的Cronbach′sα系数分别为0.940、0.933、0.915,拆半信度为0.978,重测信度为0.917。结论：研制的循证护理实践准备度评估量表具有良好的信度和效度,能够指导我国循证护理实践的开展。     

实施性研究的方法学及应用进展

综述了实施性研究的发展、理论框架和方法学,其中实施性研究的方法学从时间序列设计和阶梯试验设计2方面进行介绍,并对实施性研究的应用现况和启示进行了阐述,旨在为护理人员开展护理循证实践变革提供指导。     

JBI循证卫生保健模式的更新及发展

在回顾2005年JBI循证卫生保健模式的基础上,从设计与结构、核心要素、宗旨及循证实践的步骤四个方面,详细介绍了2016年更新的JBI模式,并分析了该模式对护理人员开展循证实践的指导意义。     

缩短骨科择期全麻手术患者术前禁食时间的最佳证据实践

目的遴选骨科择期全麻手术患者术前禁食最佳证据,以缩短术前禁食时间,改善手术相关指标结局。方法参照澳大利亚乔安娜布里格斯研究中心(Joanna Briggs Institute)临床证据实践方法,查找最佳证据,制定7条审查标准,制订患者术前个性化禁食方案,修订术前工作流程,将最佳证据嵌入到临床实践中,实施6个月后评价效果。结果第2轮审查,7条审查指标执行率从基线审查的0~20.0%提高至85.0%~92.5%;医务人员术前禁食最佳证据知识回答正确率从13.3%~80.0%提高至90.0%~100%;患者术前禁食、禁饮时间显著缩短,中重度口渴、饥饿发生率及术后24h内恶心呕吐发生率显著降低(P0.05,P0.01);两组均无误吸发生。结论骨科择期手术患者术前个性化禁食及麻醉开始前2h进食清流质安全有效,对医务人员和患者进行针对性培训及教育有利于提高执行率。     

循证护理能力评定量表的建立与信效度研究

目的研制适用于我国护士的循证护理能力评定量表。方法以循证护理能力评价指标体系的24个三级指标为条目编制循证护理能力评定量表,对21名专家进行咨询及对656名接受过循证护理培训的护士进行调查,评价量表的信效度。结果评定者间一致性系数为0.702,量表水平内容效度为0.987;探索性因子分析提取3个因子,累积方差贡献率为62.891%,各条目在所属因子上载荷为0.484~0.784;验证性因子分析分为2个分量表建模,理想模型与实际数据适配良好;4个维度Cronbach′sα系数为0.855~0.916,总量表Cronbach′sα系数为0.951,重测信度0.900。最终确定循证护理能力评定量表包含证据检索及评价、证据整合、证据传播、情境评估及证据应用4个维度共计23个条目。结论循证护理能力评定量表具备较好信效度,可用于评价我国护士的循证护理能力。