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目的 对口服降糖药二甲双胍和格列苯脲治疗妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的有效性及安全性的系统评价进行再评价。方法 计算机检索The Cochrane Library、The Joanna Briggs InstituteLibrary、EMBASE、PubMed、中国生物医学数据库,中国知网,万方,维普数据库,搜集口服降糖药二甲双胍或格列苯脲治疗GDM安全性和有效性的系统评价,检索时间限定为从建库至2018年11月。由2位评价员独立筛选文献,采用AMSTAR评价纳入研究的方法学质量,提取资料并采用RevMan5软件定量合并分析其效应值,结局指标采用GRADE评价系统进行证据质量分级。结果 最终纳入13篇系统评价(包括31项RCT研究)。AMSTAR评价结果显示:纳入的系统评价总体质量有待提高。主要结局指标的meta分析结果表明:口服降糖药二甲双胍餐后血糖控制效果优于胰岛素,且二甲双胍组妊娠诱发性高血压发生倾向更低,孕妇入组后体重增加及妊娠时限均低于胰岛素组;同时,二甲双胍组新生儿出生体重更低,大于胎龄儿,新生儿低血糖发生率、新生儿入住ICU率均显著低于胰岛素组。格列苯脲血糖控制效果与胰岛素相当,但可能增加新生儿出生体重,巨大儿及新生儿低血糖发生率也升高。GRADE评价结果显示:38个结局指标中,2项为高质量,13项为中等质量,14项为低质量,9项为极低质量,主要降级因素是研究的局限性和不精确性。结论 口服降糖药二甲双胍和格列苯脲具有较好的血糖控制效果,二甲双胍的餐后血糖控制效果甚至优于胰岛素治疗效果。尚无数据说明口服降糖药格列苯脲或二甲双胍对孕妇及胎儿的远期影响。 相似文献
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目的 检索、评价和汇总产妇产程中经口摄入能量管理的最佳证据,为开展临床实践提供参考。方法 根据证据资源“6S”模型,检索计算机决策系统、指南网站、专业协会网站和数据库中关于产妇产程中经口摄入能量管理的证据,包括临床决策、最佳实践、指南、证据总结、专家共识和系统评价等,检索时限为建库至2021年12月,补充检索2018年1月—2021年12月发表的随机对照试验。由2名研究员对文献进行方法学质量评价,对符合标准的文献进行资料提取与证据汇总。结果 共纳入12篇文献,包括临床决策1篇、指南5篇、证据总结1篇、专家共识3篇和随机对照试验2篇,从健康教育、产时动态评估、产程中经口摄入能量的推荐方案和系统支持4个方面总结了19条最佳证据。结论 该研究总结了产妇产程中经口摄入能量管理的最佳证据,可为临床开展循证实践提供依据。医护人员应将最佳证据与临床情景、专家判断及产妇意愿相结合,为不同人群制订个性化的产程中经口摄入能量管理方案,从而保证在能量供应、改善母婴分娩结局的同时提高产妇进食满意度、缓解情绪压力。 相似文献
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目的 对成人择期手术术前焦虑的非药物管理措施进行系统评价的再评价。方法 计算机检索中国知网、维普全文数据库、万方全文数据库、中国生物医学文献数据库以及澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL、psycINFO数据库中有关成人择期手术术前焦虑的非药物管理的系统评价,检索时限为建库至2021年8月,由2名研究人员独立进行文献筛选、资料提取,分别对纳入的系统评价和结局指标进行质量评价,并进行证据质量评价和分析。结果 共纳入19篇系统评价,评价结果显示,2篇系统评价的方法学质量为低级,17篇系统评价的方法学质量为极低。评价了9项非药物管理措施的证据,结果显示,优化术前环节的管理、应用非药物技术对预防或缓解术前焦虑有积极影响。结论 非药物管理在一定程度上可预防或缓解成人择期手术患者的术前焦虑,但系统评价的方法学质量和证据的质量均较低,临床实践需谨慎采纳相关证据,并进一步开展更规范、严谨的研究。 相似文献
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目的 观察气囊压力监测在气管插管拔管护理时的应用效果.方法 选择246例需气管插管的全身麻醉患者,采用随机数字表分为对照组、观察组各123例,对照组采用传统方法拔除气管插管(10 m l注射器抽尽气囊气体后拔除),观察组采用气囊测压表监测下放气拔管,比较两组一次性拔管成功率,拔管后并发症(咽喉疼痛、严重呛咳)的发生率,以及拔管前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后10 min(T3)血压、心率.结果 观察组一次性拔管成功率高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组咽喉疼痛发生率低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组未发生严重呛咳,对照组发生2例;观察组患者收缩压、舒张压和心率在T1、T2、T3均低于同时间对照组,舒张压和心率在不同时间段、不同组别间比较差异均具有统计学差异(P<0.05).结论 在气囊压力监测下进行气管插管拔管,可提高一次性拔管成功率,降低并发症的发生率,有利于保持患者血压、心率的相对稳定. 相似文献
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目的评价护士主导的多学科团队在重症患儿营养管理中的作用。方法组建营养管理小组,在文献检索的基础上,结合国内外营养指南的推荐意见和临床实际情况制定"多学科合作的营养管理流程",并将其应用于380例重症患儿(观察组)的营养管理,与上一年同期收治的360例重症患儿(对照组)相关资料进行比较。结果实施流程管理后,观察组有301例在入住PICU 24~48h实施早期营养支持,早期营养支持率为79.21%,显著高于对照组(P0.01)。观察组机械通气天数、PICU住院天数、总住院天数显著短于对照组(P0.05,P0.01)。结论实施以护士为主导的多学科合作营养管理流程,规范了营养管理流程,为危重患儿提供有效合理的营养支持,促进了患儿的临床康复。 相似文献