社区护理学

正社区妇女保健护理4社区妇女健康保健4.2围生期围生期保健是通过良好的卫生保健服务,促进孕产妇及胎儿、婴儿安全、健康地度过妊娠、分娩及产褥期,维护和促进孕产妇及胎儿、婴儿的健康。4.2.1妊娠期妊娠期保健是贯彻预防为主,通过产前检查、健康监测、宣传教育及咨询服务,维护孕产妇的身心健康及促进胎儿的生长发育,及时发现并发     

妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿血糖管理审查指标的制订及障碍因素分析

目的全面评估妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿血糖管理的临床现状,制订循证护理审查指标,分析障碍及促进因素。方法以乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健模式为理论框架,确定临床护理问题,进行文献检索、评价并汇总证据,制订审查指标及审查方法;根据基线审查结果进行障碍因素分析,制订对策。结果本研究共纳入10条最佳证据,制订14条审查指标,其中仅2条指标依从率为100%,对审查结果逐条分析后得出主要障碍因素为系统层面流程制度缺乏、护士低血糖相关培训不足、产妇及家属对新生儿低血糖认知不够等,主要促进因素为领导力强、多团队协作等。实施相应对策后,14条审查指标依从率均>90%,其中10条为100%。结论科学、全面评估实践中的障碍与促进因素,并给予相应的对策,可以有效促进证据在临床中的应用。     

妊娠期糖尿病非药物管理决策支持系统的构建及应用

目的 构建妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）非药物管理决策支持系统,并进行初步应用,评价其在GDM管理中的可用性及准确性,为后期将该系统应用于临床奠定基础。方法 成立系统构建小组,构建GDM非药物管理决策支持系统,该系统包括患者个人信息、血糖监测与预警、饮食监测与反馈、体重监测与反馈和运动记录5个模块。采用便利抽样法,选取2022年3月在上海市某妇产科医院产科营养门诊就诊的GDM患者作为研究对象,进行系统的初步应用。分析系统数据并调查GDM患者、系统构建小组成员、临床医护人员对于系统的可用性及结构化评价。结果 GDM非药物管理决策支持系统识别血糖异常值并发送即刻处理提示的有效性为100%,生成血糖预警及预防报告的有效性为51%;GDM患者对于系统的可用性评价标准化得分为88.15分,系统构建小组人员和医护人员对于系统的结构化评价标准化得分为90.63分,均处于高水平。结论 GDM非药物管理决策支持系统能够为医护人员及患者提供准确、客观的决策依据,初步应用结果显示,该系统的准确性较高、可用性良好,可进一步开展研究探讨其对改善患者血糖水平及妊娠结局的效果,以期改善现有GDM非药物管理模式。     

推动证据向临床转化 (七)证据的可用性评价

本文旨在详细阐述如何对证据的可用性进行评价。笔者系统回顾了证据的内涵,阐述了证据的4大特征,并详细介绍了证据可用性评价的内容和方法,指出证据可用性评价是1个结合专业判断的过程,是将证据应用于实践前的必要环节,并有助于明确证据临床转化中证据层面的障碍因素。     

初孕妇女的信息支持状况调查

目的 了解初孕妇女在妊娠期间获得的信息支持内容和程度及信息支持来源的状况。方法 采用信息支持问卷 (PerceivedInformationalSupportQuestionnaire)对 80例初孕妇女进行问卷调查。结果 初孕妇女的信息支持得分为 86. 24±10. 32,为低等程度。而信息支持的来源最多的为医务人员,占34. 02%;其次为报刊、书籍和网络,占 30. 01%;第三为家人,占 11. 17%。具有较高文化程度的孕妇倾向于通过报刊、书籍、网络获取信息;而文化程度较低的孕妇倾向于通过医务人员获取信息。结论 护理人员应根据初孕妇女的文化程度为其提供多方面、多渠道的信息支持。     

谁应该参与临床实践指南的制订？

临床实践指南是指导临床医务工作者科学决策的重要依据。近年随着指南数量的增多, 其质量也受到越来越多的关注。但对于谁应该参与指南的制订, 应如何科学合理地成立指南制订工作组, 目前各指南制订机构和制订手册尚未给出统一明确的要求。本文分析比较了现有指南中参与制订的人员及工作组现状, 不同指南制订手册中对指南制订工作组的要求和规定, 以及不同机构对指南方法学家的定义和职责, 并在此基础上就如何成立指南制订工作组提出思考与建议。     

循证护理的理论与实践

产后尿失禁盆底肌训练1临床场景李女士,33岁,产后42d来产科门诊复诊。自诉最近在咳嗽或打喷嚏时,经常有尿液不自主地流出。患者G2P2,3年前怀孕并经阴道分娩一足月健康女婴,孕期无特殊,婴儿体重正常,产后恢复良好。     

白血病住院患儿领悟社会支持状况调查分析

目的了解白血病住院患儿的领悟社会支持状况。方法采用领悟社会支持量表 (PSSS)对 6 1例白血病住院患儿 (6～ 15岁 )进行问卷调查。结果白血病住院患儿的PSSS评分为 5 2 .30± 7.4 6 ,领悟社会支持状况为中等水平 ,其中对家庭内支持的感受为高水平 ,对家庭外支持的感受为中等水平 ;女生的领悟社会支持状况明显低于男生 ;病程超过 1年后 ,其领悟社会支持水平明显下降。结论护理工作者应特别关注女性及病程较长的白血病住院患儿的领悟社会支持状况 ,正确引导患儿家庭支持 ,并加强其家庭外的支持。     

慢性病住院少儿的人生取向及影响因素的研究

目的 在比较上海市慢性病住院少儿和同龄健康少儿人生取向的基础上，分析慢性病住院少儿人生取向发展的影响因素。方法 采用问卷法对118例慢性病住院少儿和121名在校读书的同龄健康少儿进行调查。结果 慢性病住院少儿的人生取向受住院次数、年龄、性别、疾病类型的影响；其人生取向水平明显低于同龄健康少儿；女性少儿的人生取向水平明显低于男性少儿；高年龄组少儿的人生取向水平明显高于低年龄组少儿；白血病少儿的人生取向水平显著低于其他疾病的少儿；住院次数超过四次后，慢性病住院少儿的人生取向水平明显下降。结论 护理工作者应特别关注病情严重、多次住院的女性少儿，帮助其建立积极的人生取向，以促进其心理、情感的健康发展。