非小细胞肺癌伽玛刀治疗后并发放射性肺不张分析

目的：回顾分析伽玛刀大分割适形放射治疗非小细胞肺癌（non small cell lung cancer,NSCLC）后并发非肿瘤性肺不张的原因,进一步完善大分割适形放射治疗。方法：488例非小细胞肺癌（NSCLC）分为中央型（262例）和周围型（226例）,分别进行了伽玛刀分次治疗,剂量3Gy-8Gy/次,处方剂量50%-70%剂量线,1次/日,5次/周,连续照射,总次数5-16次,总剂量35Gy-60Gy。结果：非小细胞肺癌中央型伽玛刀治疗3-6月后共出现20例放射性肺不张,而周围型未出现放射性肺不张,两组差异明显。结论：放射性肺不张是肺癌大分割适形放射治疗中很少报道的严重并发症,区分中央型和周围型分别实施治疗可能有效减轻治疗的严重并发症,中央型肺癌进行精确放疗时有必要将1,2级支气管作为剂量限制性器官。     

右胸小切口封堵缺乏边缘的Ⅱ孔型房间隔缺损

目的 评估右胸小切El封堵缺乏边缘房间隔缺损的可行性和安全性.方法 2005年11月至2007年11月.25例1-2个边缘完全缺乏的病人行右胸小切口房间隔缺损封堵手术,女15例,男lO例;年龄5.64岁,平均28.8岁.其中单纯前边缘缺乏11例,前边缘合并下边缘缺乏3例,前边缘合并后边缘缺乏4例,后边缘缺乏l例,前边缘合并上边缘缺乏l例.单纯上边缘缺乏4例,静脉窦型房间隔缺损1例.后边缘和下边缘缺乏者使用4-o pmlene线在心脏外面贯穿缝合固定封堵器;后边缘缺乏在房间沟偏右房侧缝合2针固定;下边缘缺乏者在右心房靠下腔静脉和右下肺静脉处缝合l针固定;静脉窦型房间隔缺损在左心房顶以4-o prolene线作2针间断缝合,在上腔静脉后壁作1针间断缝合,释放封堵器后,推拉试验检查是否牢固.以5-4例Ⅱ孔型房间隔缺损有充分边缘者(>5衄)行右胸小切El房间隔缺损封堵治疗者作为对照组,其中女36例.男18例,平均年龄31.9岁(5-72岁).结果 无边缘组房间隔缺损直径10-38衄,平均(23.3±8.5)mm.封堵器大小为(27.9±7.8)mm(14-42衄).对照组房间隔缺损直径9.38衄,平均(23.6±7.0)mm,封堵器大小为(29.4-I-7.3)r唧(12-42m).两组房间隔缺损直径和所用封堵器大小差别无统计学意义(P>O.05).平均手术时间分别为(30±7)min和(15 4-4)rain.差别有统计学意义(P<0.c15).25例缺乏边缘者100%(25,25例)封堵成功,对照组96%(52,54例)封堵成功,2例存在轻度残余分流.随访6个月,两组封堵成功率均为100%,均无严重并发症.结论 右胸小切口可以成功封堵边缘缺乏的房间隔缺损,但需要更长期的随访评估长期的安全性和有效性.     

体部γ-刀与3D-CRT在周围型非小细胞肺癌中剂量分布的比较研究

[目的]应用体部γ-刀放射治疗技术和三维适形放射治疗(3D-CRT)技术对周围型非小细胞肺癌实施放疗计划,比较两种治疗方法的剂量学特点.[方法]选择周围型非小细胞肺癌(NSCLC)10例,同时应用体部γ-刀和3D-CRT制定放射治疗计划,治疗方式为2Gy/次,1次/日,5次/周,总剂量为66Gy.计划标准为处方剂量至少...     

鼻咽癌患者自体细胞因子诱导的杀伤细胞体外增殖及杀瘤活性

目的 研究鼻咽癌患者外周血细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）的增殖能力、对鼻咽癌细胞株HONE1的细胞毒作用,寻求鼻咽癌过继免疫治疗的新途径。方法 提取24例鼻咽患者外周血单个核细胞,用IFN-γ、抗CD3mAb、IL-2和IL-1β共同培养诱导CIK细胞,计数不同时间点的细胞数,用MTT法检测细胞对鼻咽癌细胞株HONE1的杀伤活性,用ELISA法测定CIK细胞分泌种细胞因子的水平,同时培养CD3AK细胞和LAK细胞,与CIK细胞在增殖和杀瘤活性上进行比较。资料用SPSS13.0软件进行分析,P＜0.05为统计有差异性。结果 鼻咽癌患者CIK细胞表现出很强的体外增值活性及杀瘤活性,与CD3AK细胞和LAK细胞相比,其增殖活性和对鼻咽癌细胞株HONE1的杀伤活性均明显提高（P＜0.05）,且与正常人自体CIK细胞相比无明显差别（P＞0.1）。结论 鼻咽癌患者CIK细胞体外增殖能力和杀瘤活性明显优于CD3AK和LAK细胞,为鼻咽癌患者的临床过继免疫治疗提供了一种新的有效地治疗手段。     

中央型肺癌应用IMRT和3-DCRT实现SBRT的剂量学比较

目的:通过剂量学研究为立体定向放疗(SBRT)应用于中央型肺癌提供理论依据;通过比较中央型肺癌在三维适形放疗(3-DCRT)、动态调强放疗(DMLC-IMRT)技术下实现SBRT后肿瘤靶区和周围正常组织的剂量学差异,为SBRT应用于中央型肺癌提供剂量学依据。方法:对近1年内收治的30例中央型非小细胞肺癌患者设计处方剂量和治疗间隔相同的9野IMRT、3-DCRT和7野IMRT立体定向放疗(SBRT)计划,采用剂量体积直方图评价不同计划靶区和正常组织照射剂量以及适形指数(CI)和不均匀性指数(HI)。结果:SBRT应用于中央型肺癌的满足剂量学要求;三组计划比较,7野IMRT较其他两种计划对正常组织的保护性更好。结论:从剂量学角度分析SBRT可以应用于中央型肺癌;7野IMRT计划较其他两种计划在剂量学上更有优势。     

三维适形低分割放射治疗对老年非小细胞肺癌肺功能的影响

目的:探讨三维适形低分割放射治疗(3DCHRT)对老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者肺功能的影响.方法:对45例>70岁的NSCLC患者实施3DCHRT,处方剂量为40～52 Gy,中位剂量48 Gy.每例患者分别在治疗前,以及治疗后1、3和6个月进行肺功能检测,检测指标包括第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一氧化碳(CO)弥散量(DLCO).结果:全组3DCHRT近期有效率为95.6%(43/45),1年生存率为84.4%(38/45).3DCHRT后1个月,FEV1%得到改善(P＜0.05), DLCO%无明显变化,P>0.05;放疗后3个月,患者肺功能有所下降,P＜0.05;放疗后6个月,患者肺功能进一步下降,P＜0.01.结论:3DCHRT对老年非小细胞肺癌患者是一种有效的治疗方式,但也会对肺功产生一定的影响.     

健康医疗大数据标签体系构建方法研究

在界定健康医疗大数据标签相关概念的基础上,以国家全民健康保障信息平台为应用场景,分析了健康医疗大数据用户的类别及其信息需求,提出了健康医疗大数据标签体系的分类框架、标签维度和标签的设计方法,以及标签命名和取值的标准化原则,搭建了健康医疗大数据标签管理系统的基本架构,研究结果能够为该领域数据标签体系构建提供适宜的方法学指导。建立健康医疗大数据标签体系,不仅能够提升用户利用数据资源的效率,而且有利于机器学习和数据挖掘算法的深度应用,支持科学管理与循证决策。     

浅谈老年人口腔疾病的防治

口腔是人体健康的门户 ,老年人口腔疾病的防治对老年人的健康尤为重要。根据老年口腔疾病的特点 ,谈谈老年人口腔疾病的防治方面应注意的几个问题。1　老年人的生理、心理特点在口腔疾病上的反映1 .1　依照自然规律 ,伴随着时间的推移 ,每个人都要经历少年、青年、成年、老年这一生命历程。随着年龄的增长 ,老年人的生理功能和适应能力在下降 ,心理状态也在改变 ,老年人有丰富的阅历 ,每个人在不同的岗位上为社会、为国家做出过程度不同的贡献也体现他们每个人的人生价值。当步及老年时 ,他们更需要得到人们的尊重和理解 ,在医疗过程中 ,他…     

低温闭胸心肺转流复苏后心肺脑组织的电镜改变

目的　观察狗心脏停搏 15min后 ,用浅低温和深低温闭胸心肺转流 (CPB)复苏后心肺脑组织的电镜改变。方法　 13只实验狗分三组 ,浅低温组 (33～ 34℃ ) (n =5 ) ,深低温组 (2 6～ 2 7℃ ) (n =5 ) ,狗心脏停搏 15min后行闭胸CPB ,维持平均动脉压大于 80mmHg ,3h后取心、肺和海马组织 ,对照组 (n =3)停搏 15min后立即取组织。结果　浅低温组海马组织的神经元数为 (4 6± 0 9)个 ,明显少于深低温组 (13 6± 5 2 )个 (P <0 0 5 )和对照组 (8 3± 4 7)个 ;少突胶质细胞核平均直径为 (5 86± 0 80 ) μm ,显著大于深低温组 (3 94± 0 90 ) μm(P <0 0 1)和对照组 (4 5 6± 1 0 35 ) μm(P <0 0 5 ) ,细胞膜破损明显 ;肺表面活性物质减少 ,毛细血管内皮细胞连接松弛。深低温组心肌肌原纤维变细、变稀 ,部分断裂 ,明显受损。结论　狗心脏停搏 15min后 ,浅低温闭胸CPB结合头部深低温或深低温闭胸CPB结合心肌保护治疗 ,可能更有益于心肺脑复苏     

双切口白内障超声乳化术联合青光眼小梁切除术的有效性和安全性

目的：观察青光眼合并白内障患者采用双切口白内障超声乳化摘除术和人工晶状体植入术联合青光眼小梁切除术(双切口三联术)治疗的有效性和安全性。方法选取我院2013年1月至2015年6月期间收治的青光眼合并白内障患者62例(80眼),按随机数表法分为两组,观察组31例（40眼）予以双切口三联术治疗;对照组31例(40眼)予以单切口三联术治疗,比较两组患者术前、术后1个月、术后6个月的视力、眼压、术后过滤泡、散光以及术后并发症发生情况。结果两组患者术后1个月和6个月的视力和眼压均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),但组内比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1个月和6个月的功能滤过泡眼数相当,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月,对照组患者散光较观察组增大(P<0.05),术后6个月,两组散光比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后合并症发生率为17.50%(7/40),与对照组的20.00%相当(8/40),差异无统计学意义(P<0.05)。结论对于青光眼合并白内障患者,给予双切口白内障超声乳化摘除术和人工晶状体植入术联合青光眼小梁切除术治疗与单切口术式治疗疗效相当,其具有手术操作简单和术后并发症少的优点,值得临床推广应用。