新型农村合作医疗定点医疗机构监管研究综述

采用文献复习的方法,从监管的必要性、定点医疗机构不规范行为及其产生的原因、监管策略方法等方面综述了新型农村合作医疗定点医疗机构监管的研究进展。建议今后的研究,应深入分析定点医疗机构不规范行为,找出影响新农合发展的关键问题,加强监管机制和监管法制环境研究,明确监管机构的性质、地位和职能等。     

丝裂霉素C影响增生性瘢痕成纤维细胞的凋亡

背景：丝裂霉素C已逐渐开始应用于治疗增生性瘢痕领域中,但针对丝裂霉素C通过细胞凋亡作用于增生性瘢痕分子机制报道很少。目的：探讨丝裂霉素C对增生性瘢痕成纤维细胞凋亡的影响。方法：应用2.5,12.5,50,100和200mg/L丝裂霉素C作用于体外培养的增生性瘢痕成纤维细胞,采用流式细胞仪检测成纤维细胞的周期分布和凋亡情况;通过Westernblot法检测细胞中Bax和Bcl-2蛋白表达水平。结果与讨论：丝裂霉素C可使增生性瘢痕成纤维细胞的生长阻滞于G0/G1期,并且能够诱导增生性瘢痕成纤维细胞发生凋亡,有着明显的浓度依赖性。经2.5~200mg/L丝裂霉素C作用24h后,增生性瘢痕成纤维细胞中Bax蛋白表达增高,Bcl-2蛋白表达降低（P〈0.05）。说明丝裂霉素C可能通过增加增生性瘢痕成纤维细胞Bax表达,降低Bcl-2表达,促进成纤维细胞凋亡的增加。     

果糖胺测定对急性脑血管病血糖增高原因的探讨

急性脑血管病患者糖化蛋白变化与预后有明显的关系,也是鉴别急性脑血管病患者血糖增高为应激性还是糖尿病性的重要依据。目前国内关于这一方面的报道不多,为此,我们报道44例血糖增高的急性脑血管病患者的血清果糖胺测定结果。材料和方法一、病例选择　将血糖增高的急性脑血管病患者44例,分为糖尿病继发脑血管病组(糖尿病组)18例,男7、女11例,50～76岁,无糖尿病脑血管病组(无糖尿病史组)26例,男19,女7例,52～85岁;正常对照组系体检正常者54名,男21,女33名,21～58岁。二、方法　血糖测定用葡萄糖氧化酶法。果糖胺测定用酮胺基还原四氮唑蓝比色…     

下肢髓内钉术后非感染性骨不连的对策：内植骨结合阻挡钉技术

[目的]分析下肢骨干骨折髓内钉术后非感染性骨不连的原因，观察内植骨结合阻挡钉技术治疗这类骨不连的疗效。[方法]对12例下肢骨干骨折髓内钉治疗术后并发非感染性骨不连的患者（其中股骨5例，胫骨7例；肥大型8例，萎缩性4例），采用稳定骨断端（更换更粗髓内钉＋阻挡钉）、矫正骨畸形（阻挡钉＋复位器）以及增强骨愈合能力（内植骨技术）的办法，观察其疗效。[结果]术后随访1—2年（平均1．5年）。所有患者最终获得骨性愈合，愈合率100％，愈合时间4．7—13．5个月，平均7．8个月。所有患者主观疼痛症状消失，无明显并发症发生。[结论]内植骨结合阻挡钉技术是一种治疗下肢骨干骨折髓内钉术后非感染性骨不连的有效方法。     

多层螺旋CT、腹部X线平片、超声诊断输尿管小结石的回顾性对照研究

目的 对比分析多层螺旋CT(MSCT)和常规影像学检查对输尿管小结石的诊断效能,评价MSCT和常规影像学检查的可靠性.方法 收集2004-2006年收治的78例输尿管小结石(直径≤5.0mm)病例,均经开放性或腹腔镜手术证实.将手术结果 同MSCT、腹部x线平片(KUB)、超声检查结果 进行对比分析,来判断三种影像学检查的可靠性.本组有69例患者行KUB检查.78例行超声检查,57例行MSCT检查.结果 (1)MSCT、KUB、超声三种影像学检查对输尿管小结石的诊断符合率分别为98.2%(56/57)、53.6%(37/69)、67.9%(53/78).(2)KUB+超声对输尿管小结石的诊断符合率为73.9%(51/69),低于MSCT的98.2%(P＜0.05).结论 MSCT在输尿管小结石的诊断上优于KUB、超声及KUB+超声,是诊断输尿管结石最可靠的检查方法.     

下腔静脉成形治疗复发性布-加综合征

目的　探讨复发性布 -加综合征的治疗方法。方法　常温非体外循环下阻断梗阻上、下端的下腔静脉 ,切开梗阻部位 ,取出血栓 ,矫正畸形 ,用自体心包补片成形下腔静脉。结果　 3 9例术后均肝脾肿大缩小 ,腹水消失或减少 ,下腔静脉压力降低 6～ 11cmH2 O。B超检查显示 :全部病人术后原下腔静脉狭窄处直径 3 .5cm ,血流通畅。术后 7例出现短暂血尿 ,5例出现心功能不全 ,其中 2例出现胸水 ,无 1例住院死亡。随访 3个月～ 6年 ,3例术后 1年内死于多器官功能衰竭 ,1例死于肺部疾病 ,2例术后 2年死于其他非相关疾病。 4例失访。 2 9例恢复正常生活 ,无复发肝脾大、腹水。结论　常温非体外循环下腔静脉成形治疗复发性布 -加综合征是一种有效的手术方法     

痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的 观察痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加蕈期的临床疗效.方法 将COPD急性加重期患者80例随机分为治疗组与对照组各40例,均予西医常规处理,治疗组加用痰热清注射液.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 痰热清注射液治疗COPD急性加重期疗效确切,末见明显不良反应.     

5种食源致病菌16SrRNA基因单链构象多态性分析

目的：对5种常见食物中毒致病菌16SrRNA基因单链构象多态性（Single-strand-conformation polymorphism,SSCP）进行分析，探讨该技术在食物中毒致病菌快速鉴别诊断中的可能作用。方法：5种常见食源性致病菌标准株增菌后，提取DNA，通过特异引物对菌株的16SrRNA 序列的可变区进行扩增，扩增产物进行SSCP分析。结果：各菌株均分离出两条或以上特异性条带，条带间距离及相对位置差异明显，并有良好的重复性。该方法的灵敏度可达10－15个鼠伤寒沙门菌细胞。结论：5种常见食物中毒致病菌16SrRNA基因单链构象多态性具有种属特异性，PCR－SSCP分析法有助于快速、准确的从基因水平上对食物中毒致病菌进行分析检测。     

监护环境对SICU病人的心理影响及对策

本文分析了监护环境包括声、光等物理因素和同室病友、医护人员和家属等有关的社会环境，对ＳＩＣＵ病人的心理影响，提出相应的护理措施，指出做好ＳＩＣＵ病人的心理护理，护士必须提高基本素质。     

对《锁定加压钢板单骨皮质固定治疗长骨骨折髓内钉术后骨不连》一文的不同看法

[编者按] 交锁髓内钉内固定治疗长骨干骨折已被广泛应用于临床,随着应用的增加,断钉、骨不连等并发症的发生也呈日益增多的倾向.本刊2009年第1期刊登了山西医科大学第二医院王子虎等医生撰写的<锁定加压钢板单骨皮质固定治疗长骨骨折髓内钉术后骨不连>一文,文章报告对8例股骨或胫骨骨不连患者采用保留原钉、断端切新、自体髂骨植骨联合锁定加压钢板单皮质固定治疗,取得了满意的效果,为长骨干骨折髓内钉内固定后骨不连提供了一种富有成效的治疗方法.文章刊出后我们很快收到了上海交通大学附属第一人民医院骨科林健等读者的来稿,来稿主要针对上篇文章提出了不同的看法,指出长骨干骨折髓内钉固定后肥大性骨不连应首选扩髓换钉治疗,更能体现方法简单、损伤小、花费少的优点.究竟哪种方法更为合适,在手术时间、出血量、医疗费用、骨折愈合率等方面孰优孰劣,目前仍缺少两种方法的大宗病例随机对照研究.或者是循证医学方面的相关证据.林健医生根据自身的临床经验结合大量文献,充分阐述了自己的观点.这种坦陈己见、诤言相勉的学术态度值得提倡和鼓励.学术期刊本身就是一个学术探讨与争鸣的平台,我们倡导这种学术互动,通过交流、探讨,甚至是争鸣,精益求精,可以达成认知与观点的共识,提升学科的发展,最终造福于患者.广大读者对本刊文章某些观点如有商榷、争鸣之处,可及时投稿,本刊将予以刊登,以活跃学术气氛.