酸化水对内镜腐蚀性研究

自从1993年酸化水在日本医院应用于内镜消毒之后，酸化水作为一种新型绿色环保型消毒剂就受到业界的广泛关注。由于酸化水具有瞬间杀灭致病微生物的显著优点，杀菌速度远远优于戊二醛、过氧乙酸等传统内镜消毒剂，2005年世界内镜协会将其列为内镜首选消毒剂之一。在我国，酸化水用于内镜消毒已有七八年时间，其间发表了许多酸化水在消毒内镜方面的研究论文，酸化水的杀菌有效性得到了公认。     

Application of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the diagnosis and treatment of pancreaticobiliary disease

Pancreaticobiliarydiseaseiscommonineasterncountries.Clinicaldiagnosisis"lainlybasedonimagingfindings.Endoscopicretrogradecholangiopancreatography(ERCP)playsanimportantroleindiagnosingthediseases,especiallyinthediagnosisanddifferenciatlonofpancreticobiliarylithiasls,pancreaticobiliarymalignanttumorandchronicpancreaticdisease.SinceendoscopicpapillotomywasintroducedInthemiddleof1970s,physicianshavebeenabletomakeartincisionattheduodenalpapilla,andremovebileductstoneswithendoscope,avoidinglaproto…     

ERCP和EST在LC术前术后的应用价值

目的: 探讨逆行胰胆管造影(ERCP)检查及十二指肠乳头切开(EST)对LC术前术后的诊治价值.方法: 先对282例患者(LC术前217例,LC术后65例)行ERCP检查,发现总胆管结石后插入切开刀,将乳头切开1.0~2.0 cm长,<1.0 cm的结石直接用取石篮取出,>1.0 cm的结石先用碎石器将结石粉碎后再取.结果: 282例中胆管显影271例,显影率为96.1%.LC前ERCP成功的206例中,除发现胆囊结石外,另发现总胆管结石120例,乳头炎性狭窄18例,肝内外胆管结石13例,胆总管癌2例,胆总管囊肿2例,胆囊管低汇流9例.LC后65例中ERCP发现总胆管结石32例,乳头炎性狭窄24例,胆管损伤5例,胆管癌1例,正常3例.本组行EST172例,148例总胆管结石中144例取石成功,取石成功率为97.3%.结论: ERCP和EST在LC前后的应用,对于进一步明确诊断、选择手术方式、预防LC的并发症和提高LC的成功率具有重要价值.     

经胃内镜肝囊肿开窗术(附1例报告)

外科手术是治疗疾病的重要手段,但又同时给病人带来创伤和痛苦.医生、病人及其家属的愿望是在安全治疗疾病的前提下,减轻疼痛,减少瘢痕或无瘢痕[1].目前,以腹腔镜技术为代表的微创外科技术日臻成熟.     

改良的复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备的效果观察

随着内镜下诊断与治疗技术的发展,越来越多的内镜介入需要在检查前行肠道的清洁准备.肠道清洁是结肠镜、小肠镜及胶囊内镜等检查防止误诊、漏诊提高诊断阳性率的关键.本研究采用随机、单盲、对照试验设计,比较用改良的"3合1"复方聚乙二醇电解质散、复方聚乙二醇电解质散和磷酸钠盐口服溶液3种清肠剂的结肠镜检查患者顺应性、安全性和清肠有效率.     

长海医院2001年与2007年ERCP成功率和并发症比较研究

目的探讨近年ERCP适应证、难度分级、术后并发症及严重程度的变化趋势。方法回顾性总结了上海长海医院2001年和2007年2374例ERCP临床资料（2001年966例,2007年1408例）。比较了两组患者基本信息、ERCP适应证、操作难度、成功率、ERCP术后并发症发生率和严重程度。结果相隔5年的2个自然年中,2007年比2001年因胆道结石行ERCP的患者明显下降（49．3％比59．0％,P=0．000）,而胰腺疾病特别是慢性胰腺炎的比例显著上升（18．5％比6．6％,P=0．000）,复发性胰腺炎比例上升（1．6％比0．2％,P=0．001）,2007年出现肝移植术后胆道狭窄行ERCP的患者。2007年手术操作难度明显高于2001年（P=0．000）,难度为5级的操作显著增加（33．3％比7．3％,P=0．000）,诊断性ERCP（难度1级＋难度3级）的比例明显下降（5．9％＋3．1％比30．5％＋2．8％,P=0．000）。2001和2007年ERCP成功率相似（P=0．084）。2007年ERCP术后并发症发生率明显高于2001年（7．88％比3．73％,P=0．000）,但并发症的严重程度无统计学差异（P=0．820）。结论2007年诊断性ERCP的例数明显下降;ERCP操作适应证发生了变化,其中胆道疾病减少,胰腺疾病增多;操作更加复杂,成功率并无下降。ERCP术后并发症发生率上升可能是因为治疗性ERCP增加的缘故。     

经自然腔道内镜胆囊切除术的实验研究

目的初步评价经自然腔道内镜胆囊切除术不同方法的可行性和优缺点。方法采用8只雌性猪模型平均分为4组。单镜手术均为经阴道途径的双管道内镜,双镜联合时再经胃插入一条普通内镜协助。分为单条内镜法、经阴道和经胃双镜联合法、腹腔镜抓钳辅助单条内镜法、单条带透明帽的内镜法4种不同方法进行胆囊切除术。先用针刀在管壁穿透切开,ERCP拉式切开刀扩大切口,再用扩张球囊扩大通道,将胃镜送入腹腔,内镜在腹腔内寻找胆囊并进行胆囊切除术。术后管壁切口用止血夹闭合。于术后1周处死解剖动物,观察腹腔内粘连,胆囊床,邻近脏器损伤及管壁切口闭合情况。结果使用单条内镜无法完成胆囊切除术;双镜联合及腹腔镜抓钳辅助有利于胆囊管及血管的分离,均只有1例成功,1例未能最终完成胆囊切除术;2例带透明帽的单条内镜法都成功完成了胆囊切除术。腹腔镜抓钳辅助出现1例出血,双镜联合出现1例胆囊破裂。结论经自然腔道内镜胆囊切除术是可行的,带透明帽的双管道内镜法是较理想的操作方法,专用新器械的开发是手术操作顺利进行和成功的关键。     

“五步七评法”教学模式在消化内镜培训中的应用

消化内镜技术已经成为消化疾病诊治过程中不可缺少的手段,但我国消化内镜的培训过程缺乏统一规范的培训模式。该中心通过20余年的消化内镜培训经验积累,建立了一套简便易行的"五步七评法"教学模式,显著提高了培训效果。该教学模式适合我国国情,为实现短周期、高标准的消化内镜专科医师培训目标奠定了基础,获得第六届国家级教学成果二等奖。     

小儿与成人先天性总胆管囊肿的对比研究

自1977年以来,我院通过ERCP检查发现总胆管囊肿136例,其中16岁以下小儿71例,16岁以上成人65例,现将小儿和成人各列一组予以比较,以探讨各自的囊肿特点.     

MRCP与ERCP诊断慢性胰腺炎的对比研究

为评价磁共振胆管造影（MRCP）和ERCP在慢性胰腺炎诊断中的价值，回顾分析1993年1月-2001年12月长海医院收治的具有临床表现、影像学及病理检查确诊的慢性胰腺炎262例，其中同时行MRCP和ERCP检查120例。120例慢性胰腺炎病人中，经MRCP发现胰、胆管狭窄、扩张、结石等病变并诊断为慢性胰腺炎106例，准确率为88.3%；经ERCP检查发现胰、胆管病变并确诊为慢性胰腺炎108例，准确率为90%，统计分析两者无显著性差异（P=0.678）。MRCP和ERCP同时提示胰、胆管病变并确诊为慢性胰腺炎96例，诊断符合率为81.4%；MRCP与ERCP相结合诊断慢性胰腺炎118例，诊断准确率为98.3%。MRCP和ERCP造影成功率均为100%，未发生严重的并发症。上述结果提示，MRCP和ERCP在诊断慢性胰腺炎中有很好的相关性，两种诊断方法之间统计分析无显著性差异，两种检查方法相结合则可显著提高慢性胰腺炎的诊断准确率。