对久治不愈性经漏治法的探讨

经漏在临床上属于常见症，即月经淋沥不断。内经云“淋沥不断日漏”。此病古有明示，今又有多家之有效理法，但对初发病者，治疗上较易收效，往往对久治而不见其效者，则为棘手。余近年常见久治不效者，随其属虚、属实、属寒、属热、血瘀者。但随病程长而久治不效者，往往难以收功。尤其未婚青年患者，其不能刮宫，更不能手术摘除子宫者，更难施其治疗方法，临床上西医用止血药，久用不效，又不能用男性激素者，更为棘手。因而对久治不愈的经漏，不断进行探讨，尽可能找出其发病机理，以及治疗方药。在临床遇见经漏八个月者、遇上一年者、更遇上二年以上的未婚青年患者。该患者经漏二年余，高中学生，家长苦于之，用中西医诸方无效。凡久病皆因失血而太虚，症均见经血淋沥不断。面色青白，行走无力，语音低微、呈贫血状态。经别人介绍来诊，但见到已往病历，各法用到均无效。于是，我归纳、分析、总结此症发病机理和治疗方法。经漏久者，均属大虚。其症属“脾肾不固”伤及带脉、带脉失约。故而久漏不止。多用参芪之类者又不效，又用炭类而不收功。     

颌下腺注射间充质干细胞治疗干燥综合征的机制研究

目的探索干燥综合征小鼠颌下腺局部注射间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)后的疗效和机制,为临床应用间充质干细胞治疗干燥综合征提供依据。方法选取公认的非肥胖性糖尿病(non-obese diabetic,NOD)小鼠作为干燥综合征模型,颌下腺部位注射5×10~5MSCs,1个月后,检测小鼠唾液流量,观察颌下腺淋巴细胞浸润情况,采用流式细胞术和TUNEL法检测颌下腺细胞凋亡。结果与对照组相比,颌下腺注射MSCs组小鼠唾液流量明显增加,颌下腺浸润淋巴细胞明显减少,颌下腺细胞凋亡明显减少。结论颌下腺局部注射MSCs可以治疗干燥综合征,其机制在于抑制颌下腺细胞凋亡和减少淋巴细胞浸润,为临床应用MSCs治疗干燥综合征提供了依据。     

系统性红斑狼疮患者巨噬细胞表型和功能初步研究

为了比较健康者与SLE患者巨噬细胞表型和吞噬功能的不同,收集性别、年龄匹配的健康对照者及SLE患者外周血,密度梯度离心法分离单个核细胞,磁珠分选CD14+单核细胞,巨噬细胞集落刺激因子诱导7d,分化为成熟巨噬细胞。FACS检测巨噬细胞表面CD163表达。取健康人CD4+T细胞标记CFSE,在抗CD3、CD28抗体刺激下,以5∶1比例分别与SLE和HC巨噬细胞共培养4d,FACS检测CD4+T细胞增殖比例。紫外辐照Jurkat T细胞株诱导人来源凋亡细胞,将pHrodo Green标记的凋亡细胞(5∶1)与SLE和HC巨噬细胞共培养2h,FACS检测pHrodo+CD14+巨噬细胞的百分率。结果显示,与HC相比,SLE巨噬细胞CD163表达量显著下降;SLE巨噬细胞对CD4+T细胞增殖抑制能力显著降低;SLE巨噬细胞对凋亡细胞的吞噬功能显著下降。这些结果提示SLE患者巨噬细胞表型、免疫调节能力和吞噬功能存在异常,可能参与其发病。     

升清降浊汤联合奥美拉唑治疗胃食管反流病的疗效及对血清GAS、胃动素水平的影响

目的探讨升清降浊汤联合奥美拉唑治疗胃食管反流病(GERD)的疗效及对血清胃泌素、胃动素水平的影响。方法前瞻性选择2020年6月至2022年6月在青岛市第五人民医院进行治疗的90例GERD患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组常规给予奥美拉唑进行治疗,观察组在此基础上加用升清降浊汤治疗,两组均治疗8周。比较两组疗效、治疗前后中医症候积分变化、肠胃激素水平、生活质量以及不良反应和复发情况。结果观察组总有效率为95.56%,显著高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,两组中医证候积分均较治疗前下降,且观察组中医证候积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,两组胃泌素、胃动素水平均较治疗前升高,且观察组胃泌素、胃动素水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,两组生活质量各维度评分均较治疗前升高,且观察组生活质量各维度评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发率为8.89%,显著低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论升清降浊汤联合奥美拉唑治疗GERD的疗效显著,可明显缓解临床相关症状,调节胃肠激素水平,提高患者生活质量,降低复发率,安全性高,值得临床推广。     

阿尔茨海默病患者血清NLRP3,HMGB1的表达水平变化及其对患者不良预后的评估价值

目的 探讨阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者血清高迁移率族蛋白B1(High mobility group protein B1,HMGB1)、NOD样受体家族蛋白3炎症小体(Nod-like receptor family protein 3 inflammasome,NLRP3)的表达水平变化及其对患者不良预后的评估价值。方法 选取本院于2019年2月-2020年5月收治的AD患者116例,观察患者治疗1年后的预后情况,并根据预后情况分为预后好转组和预后不良组,统计2组患者相关资料,分析AD患者治疗后预后不良的风险因素,并绘制受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析血清NLRP3和HMGB1水平对AD患者不良预后的评估价值。结果 预后不良组血清HMGB1、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein related phospholipase A2,Lp-PLA2)、NLRP3水平均高于预后好转组(P<0.05); Logistic回归分析发现,血清HMGB1,NLRP3,Hcy水平升高为AD患者发生预后不良的独立危险因素(P<0.05); ROC曲线显示,血清HMGB1,NLRP3水平及两者联合对AD患者发生预后不良评估的AUC分别是0.725、0.729、0.796。结论 血清NLRP3和HMGB1水平是评估AD患者预后不良的较好指标,两者联合对AD患者发生预后不良的评估价值较高。     

急性肾损伤供肾对肾移植受者预后影响分析

目的分析发生急性肾损伤(AKI)供肾对肾移植受者及移植肾预后的影响。 方法选取2015年1月至2021年9月武汉大学人民医院器官移植科71例供肾捐献前发生AKI供者(AKI 1、2和3期分别为31、16和18例)及78例非AKI供者,AKI组对应受者136例(AKI 1、2和3期供者对应受者分别为70、32和34例),非AKI组对应受者154例。采用成组t检验或单因素方差分析比较正态分布计量资料。计数资料采用卡方检验或Fisher确切概率法比较。采用Kaplan-Meier法绘制受者/移植肾生存曲线并采用log-rank检验进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。 结果AKI组供者入院时血清肌酐以及供肾获取时血清肌酐、尿素氮、血红蛋白和尿蛋白阳性比例分别为(91±51)μmol/L、(206±126)μmol/L、(17±16)mmol/L、(121±28)g/L、53.5%(38/71),非AKI组分别为(66±33)μmol/L、(53±24)μmol/L、(9±4)mmol/L、(108±22)g/L和21.8%(17/78),差异均有统计学意义(t＝－3.488、－10.096、－0.432和－3.066,χ²＝16.065,P均<0.05)。AKI 1期、AKI 2期和AKI 3期供者入院时血清肌酐以及供肾获取时血清肌酐和白蛋白差异均有统计学意义(F＝8.275、15.012和3.840,P均<0.05)。非AKI组对应受者术后1个月血清肌酐、术后移植肾功能延迟恢复发生及移植肾存活比例分别为(106±47)μmol/L、9.1%(14/154)和98.1%(151/158),AKI组对应受者分别为(126±82)μmol/L、25.0%(34/136)和86.8%(118/136),差异均有统计学意义(t＝－2.561,χ²＝13.234和9.445,P均<0.05)。AKI与非AKI组供者对应受者移植肾存活率差异有统计学意义(χ²＝9.445,P<0.05);AKI与非AKI组供者对应受者生存率差异无统计学意义(χ²＝3.107,P>0.05)。不同AKI分期供者对应受者移植肾及受者存活率差异均无统计学意义(χ²＝1.643和1.257,P均>0.05)。 结论高分期AKI供者供肾经过积极维护能达到与低分期AKI供者供肾相似的移植效果,高分期AKI供者供肾经专业评估筛选后可作为扩大供肾来源的途径。     

初次关节置换术中引流管应用的研究进展

引流管被常规应用于全膝关节置换和全髋关节置换术后,它可以引流出关节内积血,减轻关节肿胀,促进伤口愈合,减轻患者疼痛等。然而,近年来随着加速康复医学的发展,很多学者对引流管的常规应用提出质疑。初次关节置换术后患者的出血量、住院时长、早期康复等得到广大骨科医师的重视。本文就引流管在初次关节置换术后的最新应用进展做一综述。     

隐匿性真性红细胞增多症一例并文献复习

目的:探讨隐匿性真性红细胞增多症的临床特征及诊断。方法:回顾性分析宁夏回族自治区人民医院收治的1例JAK2 V617F基因突变的隐匿性真性红细胞增多症患者的临床特点及诊疗经过,并进行相关文献复习。结果:该患者结合骨髓三系增生明显活跃,巨核细胞明显增多,且可见发育异常、多形性变及集簇,局灶纤维组织增生,JAK2 V617F基因突变检测阳性,全血细胞正常,诊断为隐匿性真性红细胞增多症,给予口服抗凝治疗后,患者病情稳定。结论:隐匿性真性红细胞增多症临床少见,临床特征和疾病演变需进一步观察研究。     

棒状杆菌在精液及前列腺液中的检出分析

Ｃｏｒｙｎｅｂａｃｔｅｒｉｕｍ(棒状杆菌属 )一般被认为是机会致病菌 ,许多研究显示 ,在免疫力低下患者上呼吸道感染、血液、导管或心瓣膜的使用中 ,棒状杆菌的感染率在升高。我们对1999～ 2 0 0 0年以来的 47例精液和 39例前列腺液标本做需氧培养 ,共分离出棒状杆菌 13株 ,具体报告如下。1　材料与方法1.1　标本来源　住院及门诊病人共 86例 ,临床上诊断为男性慢性前列腺炎 (39例 )及不育症患者 (4 7例 ) ,先用无菌管以无菌操作留取患者前段尿液 ,再由医生严格按照无菌操作留取患者精液及前列腺液。1.2　方法　尿液标本定量划线接种血平…     

中医情志护理对维持性血液透析患者抑郁状态的影响

目的:探讨分析中医情志护理对终末期肾病维持性血液透析患者抑郁状态的影响.方法:采用非同期队列对照方法,2013年5～10月收治的20例患者为对照组,采用常规护理;2013年11月至2014年4月收治的24例患者为观察组,采用常规护理加中医情志护理.血液透析2～3次/周,在入组和护理4周后分别采用抑郁自评量表(SDS)进行评分,并进行疗效评价.结果:总有效率观察组为91.67％,对照组为55.00％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中医情志护理可以有效改善维持性血液透析患者的抑郁状态,提高患者生活质量,值得临床推广.