妊娠期乳腺癌的诊治及预后

妊娠期乳腺癌（pregnancy-associated breast cancer,PABC）系指妊娠期间或者产后1年内确诊的原发性乳腺癌。它包括妊娠、哺乳期乳腺癌,因此又被称为妊娠哺乳期乳腺癌,属于罕见的特殊类型乳腺癌。每10万例分娩的妇女中有10-40例发生PABC,约占所有妊娠者的3/10 000,平均发病年龄为33岁。随着女性怀孕年龄的推迟,这一比例呈上升趋势。由于PABC临床少见,国内外的相关文献多为个案报道或回顾性研究，缺少前瞻性研究，因此在其诊断和治疗方面还有很多争议。     

小切口甲状腺切除术的临床应用

目的探讨小切口甲状腺切除术的临床应用。方法回顾性分析了167例分别采用小切口甲状腺切除术及传统甲状腺切除术治疗患者的临床资料。结果两组的手术时间、术中失血量、切口长度、住院时间、术后并发症差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论小切口甲状腺切除术能改善临床效果,值得临床推广应用。     

人多形上皮黏蛋白与巨噬细胞集落刺激因子基因融合构建双基因多表位抗原的 真核共表达质粒**☆

背景：一些实验已经证明在同一载体上构建含多个基因的共表达载体，可提高转染和表达效率。 目的：利用多形上皮黏蛋白(polymorphic epithelial mucin, MUC1)多肽骨架中含有许多连续重复系列，构建人MUC1重复序列串联体基因与巨噬细胞集落刺激因子(Granulocyte macrophage colony stimulating factor，GM-CSF)基因重组的真核共表达质粒pcDNA3.1(+)-MUC1-GM-CSF，并观察重组质粒在COS-7细胞中的表达。 设计、时间及地点：基因重组体设计实验，于2005-09/2006-12在解放军第四军医大学动物中心实验室完成。 材料：真核表达载体pcDNA3.1(+)由英国Taylor-Papadimitriou教授惠赠，pGEM-3zf(-)-GM-CSF质粒、COS-7细胞、pUC18载体及E.coli DH5α为自备，雌性BALB/c小鼠由解放军第四军医大学实验动物中心提供。 方法：将信号肽及编码MUC1基因片段合成、合成的片断经退火等方法获得MUC1基因重复序列串联体，酶切鉴定及序列分析后，与GM-CSF基因克隆入pcDNA3.1(+)真核表达载体中，构建真核共表达质粒pcDNA3.1(+)-MUC1-GM-CSF。以重组质粒转染COS-7细胞。 主要观察指标：通过间接免疫荧光法及ELISA检测目的基因的表达。 结果：酶切鉴定及序列分析表明，重组质粒含有人MUC1重复序列串联体与GM-CSF 的融合基因，在COS-7细胞中可检测到MUC1表达，重组质粒免疫小鼠可诱导产生抗GM-CSF抗体。 结论：成功构建了人MUC1基因重复序列串联体与免疫佐剂GM-CSF 基因重组成为双基因多表位抗原的真核共表达质粒。     

腹膜假性粘液瘤诊治体会(附12例报告及文献复习)

目的:总结腹膜假性粘液瘤(Pseudomyxoma peritonei,PMP)的临床特点,鉴别诊断和治疗。方法:对1985年10月至2004年10月我院收治的12例PMP病人的临床资料进行回顾性分析。结果:12例患者全部经手术治疗,9例辅以术后化疗,3例未行特殊治疗。结论:根据病史、临床表现与相关检查,PMP的诊断不难。肿瘤减灭术结合化疗、生物治疗、高渗盐水浸洗等可以改善预后。     

肺癌临床分期与肿瘤标志物CEA、CA15-3、NSE和CYFRA21-1相关性分析

目的研究血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原15-3(CA15-3)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)与肺癌临床分期的相关性,并讨论其临床意义。方法病理学或细胞学确诊的肺癌患者166例,病理分类为腺癌81例,鳞癌44例,小细胞癌l4例,腺鳞癌l2例,复合性小细胞癌11例,其他4例;无转移109例,有转移57例。以同期医院体检健康者36例作为正常对照者。用γ放射免疫测定肺癌患者和正常对照者血清CEA、CA15-3、NSE和CYFRA21-1含量,同时比较各期肺癌之间、有无转移之间这些肿瘤标志物表达水平和阳性率,并分析它们之间的相关性。结果肺癌患者的临床分期:Ⅰ期者占10.24%(17/166),Ⅱ期者占7.23%(12/166),Ⅲ期者占36.75%(61/166),Ⅳ期者占45.78%(76/166)。随肺癌分期增加,各肿瘤标志物血清含量呈上升趋势(P<0.05),肺癌分期越晚,肿瘤标志物阳性率越高(P<0.05)。57例(27.67%)肺癌确诊发生转移,转移后肿瘤标志物(CEA、CA15-3和CYFRA21-1)含量明显高于无转移患者(P<0.01)。以对照组和肺癌患者为观察对象,联合检测CEA、CA15-3、NSE和CYFRA21-1含量优于单一检测,其灵敏度(71.93%)提高和假阴性(28.07%)降低,但特异度(97.25%)、假阳性(2.75%)无明显变化。结论检测CEA、CA15-3、NSE和CYFRA21-1含量对肺癌分期和转移有一定临床意义,联合检测优于单项检测。     

神经细胞黏附分子在老年乳腺癌中表达的研究

目的:研究神经细胞黏附分子(neural cell adhesion molecules,NCAM)在乳腺肿瘤中的表达并讨论其临床意义。方法:选择老年(60~72岁)乳腺癌组织25例(神经侵袭的8例,无神经侵袭的17例)、癌旁组织25例,乳腺良性病变26例(乳腺纤维腺瘤16例,乳腺腺病4例,囊性乳腺病6例),用免疫组织化学方法检测NCAM在这些组织中的表达。用酶联免疫吸附法(ELISA)测定NCAM在乳腺癌、乳腺良性病病和正常对照(n=30,61~68岁)血清中含量。结果经统计学处理。结果:NCAM在部分乳腺癌细胞质和细胞膜呈宗黄色阳性表达,癌旁组织和良性病变表达很少。乳腺癌组、癌旁组及乳腺良性病变NCAM阳性率分别为28.0%(7/25),4.0%(1/25)和3.8%(1/26),腺癌组织明显高于癌旁组和乳腺良性病变(P0.05)。NCAM阳性表达在乳腺癌有神经侵袭病例阳性率50.0%(4/8)明显高于无神经侵袭病例23.5%(4/17,P0.05)。血清NCAM浓度(pg/ml)结果,乳腺癌(69.8±29.4)显著高于乳腺良性病变(16.7±6.3)和正常对照(14.9±3.1),具有明显统计学差异(P0.05)。结论:NCAM在老年乳腺癌有明显表达,且伴发神经侵袭和转移时表达更为明显,表明NCAM表达影响乳腺癌发生发展,这为临床防治老年乳腺癌提供重要的参考依据。     

如何预防置管相关性感染？

深静脉或者动脉置管在血管外科很常见,其并发症有出血、感染、疼痛、血栓形成等。其中．感染的发生率很高。人们正在寻求简单有效的手段来降低其发生率。本文针对2009年3月25日发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上的一篇文章,就置管相关性感染的预防进行了分析与探讨,希望对外科医师有所帮助和启迪。     

乳腺MRI：真实还是谎言？

在乳腺癌的检查中,MRI可以发现更多的潜在病灶,而这些病灶靠传统的影像检查可能会漏掉。但是,对于能否把NRI作为早期乳腺癌患者的一项常规检查尚未取得一致意见。近年来,一些回顾性研究分析表明,尽管MRI可以发现更多的病灶,但并没有提高患者的生存率。而且,由于多中心病灶的发现,导致更多的患者选择了改良根治术．而不是保乳手术。刊登在《临床医师肿瘤杂志》（CA Cancer J Clin）2009年第5期的一篇文章就针对早期乳腺癌MRI检查的临床意义做了综述分析。本文对其中的一些观点提出了自己的看法,认为在某些特定的乳腺癌患者中,MRI或许能使患者获益。     

Survivin和Bcl-2蛋白在甲状腺癌中的表达及其意义

目的：探讨survivin和Bcl-2蛋白在甲状腺癌发生发展中的作用及其临床意义。方法：用免疫组化ABC法对40例甲状腺癌组织进行survivin和Bcl-2蛋白的检测,并与20例正常甲状腺组织进行对照研究。结果：Survivin和Bcl-2在甲状腺癌组织中表达阳性率分别为67．5％、45％,而在正常甲状腺组织中未见SUr-vivin表达（P〈0．05）。Spearman相关分析表明survivin与Bcl-2蛋白表达呈正相关（P〈0．05）。结论：Survivin和Bcl-2蛋白的表达与甲状腺癌的发生发展密切相关,联合检测survivin和Bcl-2蛋白有助于甲状腺肿瘤的诊断及预后评估。