微波热凝法治疗口腔肿瘤的临床观察

目的：观察微波热凝法在口腔肿瘤治疗中的临床疗效。方法：口腔肿瘤患者84例，其中良性肿瘤81例，包括口腔枯液囊肿35例，血管瘤23例，血管淋巴管瘤5例，乳头状瘤6例，牙龈瘤12例。恶性肿瘤3例，2例牙龈癌，1例颊癌。其中5例血管淋巴管瘤，2例牙龈瘤，3例恶性肿瘤，微波热凝作为手术和放疗等其他疗法的配合，其余病例完全采用单一微波热凝治疗。随访1～12月。结果：81例良性肿瘤中，73例1次治疗痊愈，8例2次治疗痊愈，随访无一例复发。3例恶性肿瘤患者1年后全部生存。结论；微波热凝法对大部分口腔良性肿瘤有很好的疗效。而配合其他疗法一起使用，拓展了其应用范围，在某些特殊的良性肿瘤和恶性肿瘤的治疗中也发挥了很好的效果。     

专科护理师在台湾长庚医院颅颜整形外科的临床实践

2010年1月20日至3月20日笔者受罗慧夫颅颜基金会的资助,赴台湾长庚医院颅颜中心访问学习,亲身体验了专科护理师在唇腭裂治疗团队中的作用,深入临床跟班观摩,熟悉了专科护理师的工作范畴,进一步掌握了唇腭裂修复、齿槽植骨和正颌手术的健康教育理论和伤口护理方法,感受台湾护理同仁全人的照顾理念,体会到台湾护理同仁的工作热忱和敬业精神,现报道如下.     

唾液腺灌洗缓解干燥综合征患者口干：随访40周的单盲随机对照临床试验

目的 验证曲安奈德(TA)和生理盐水(NS)灌洗唾液腺长期缓解干燥综合征(SS)患者口干症的效果。方法 将纳入的49例SS患者随机分为对照组(不灌洗，n=16)、NS组(NS灌洗，n=17)和TA组(TA灌洗，n=16)。在灌洗前1周(0W)和灌洗后8周(8W)、16周(16W)、32周(32W)和40周(40W)检查未刺激的全唾液流(unstimulated whole salivary flow, UWS)、咀嚼刺激的全唾液流(chewing-stimulated whole saliva flow, SWS)、柠檬酸刺激的腮腺流(citric acid-stimulated parotid flow, SPF)、临床口腔干燥评分(CODS)、口干量表(XI)和EULAR SS患者报告指数(ESSPRI)。结果 每组14例患者完成随访。与0W相比，经TA和NS灌洗后8W、16W、24W和32W的SWS和SPF增高(P<0.05),而40W无显著差异(P>0.05)。与0W相比，TA和NS组8W、16W、24W和32W的ESSPRI(口干症状)降低(P<0.05)。...     

Avagacestat抑制破骨细胞形成及溶骨功能改善骨关节炎骨破坏

目的 探究γ-分泌酶抑制剂Avagacestat通过抑制破骨细胞的形成及溶骨功能,抑制骨关节炎的进展。方法 提取6周龄C57鼠骨髓细胞诱导为巨噬细胞扩增培养,加入M-CSF及RANKL诱导后通过CCK8测定Avagacestat对该细胞的半数抑制浓度(IC₅₀),设置0、120、240 nmol/L 3种Avagacestat浓度组,对比破骨细胞形成实验、功能实验并检测3组细胞TRAP、C-fos、Cath-K等破骨相关基因的表达。建立LPS诱导关节炎实验动物模型,通过三维骨重建检测软骨下骨溶解情况、通过HE染色及TRAP染色检测破骨细胞分布情况。结果 在24、48、96 h 3个时间点,Avagacestat对破骨细胞的IC₅₀分别为493、426、405 nmol/L。TRAP实验显示Avagacestat抑制破骨细胞形成,骨板骨吸收实验证实Avagacest抑制溶骨功能,且240 nmol/L浓度的Avagacestat对破骨细胞形成及功能的抑制显著高于120 nmol/L;RT-PCR结果提示,加药后溶骨相关基因TRAP、C-fos、Cath-K表达显著下降,差异具有统计学意义。LPS诱导的骨关节炎模型中三维骨重建及TRAP染色都表明破骨细胞数量显著增多、骨溶解增强,而Avagacestat对此有明显的抑制作用,表现为骨密度、骨小梁数量加药后增加、破骨细胞数量加药后减少,差异具有统计学意义。结论 Avagacestat抑制破骨细胞形成、溶骨相关基因表达及溶骨功能,因此可以作为治疗骨关节炎的潜在药物。     

唾液细胞外囊泡miRNA-143/145与雌激素缺乏性骨质疏松相关性的临床研究

目的 研究唾液细胞外囊泡miRNA-143/145表达水平与女性绝经后骨质疏松的相关性,以探讨其对雌激素缺乏性骨质疏松的诊断价值。方法 选取在我院进行种植牙手术的绝经前后女性患者,采用CBCT对松质骨进行骨参数分析,测量患者骨密度差异;选择在我院进行住院手术的绝经期前后女性,分别收集血清、唾液样本,提取细胞外囊泡;透射电镜观察血清和唾液中细胞外囊泡形态;ELISA检测血清中雌激素表达水平;qRT-PCR检测血清和唾液细胞外囊泡中miRNA-143/145水平。结果 经分析发现,绝经后女性雌激素水平明显下降,并伴有骨密度的显著降低;经透射电镜观察,血清和唾液中细胞外囊泡为直径约100 nm的杯状双层膜样结构;和绝经前相比,绝经后女性血循环中miRNA-143/145的表达显著升高;进一步检测唾液中miRNA-143/145表达,呈现相似的趋势。结论 基于唾液细胞外囊泡中miRNA-143/145检测结果与血清检测相似,提示唾液检测作为一种无创性操作方式,更便于临床医生为女性绝经后骨质疏松状态做出诊断。     

口腔局部麻醉无痛注射技术的护理配合

口腔治疗中的疼痛是造成病人就诊紧张 ,甚至引起牙科焦虑症 (ｄｅｎｔａｌａｎｘｉｅｔｙ)的主要原因。有调查显示 :我国 5 7%的口腔内科病人有恐惧治疗心理[1] ,拔牙病人牙科焦虑症患病率为 38% [2 ] 。因此 ,口腔治疗中的无痛技术是非常重要的。为使病人达到治疗中无痛 ,最直接的方法是局部麻醉 ,而口腔局麻大多是通过局部注射完成的。故口腔局部注射的无痛技术自然成为无痛治疗的第一步。口腔局麻注射的无痛技术所涉及的方面很多 ,不仅要求医师在操作上遵循无痛原则 ,而且要求在围操作期有良好的护理配合。本文就无痛注射技术的护理配合…     

数字化牙合板在骨性Ⅲ类错牙合患者双颌手术中的应用及评价

目的 验证数字化牙合板在骨性Ⅲ类错牙合患者双颌手术中应用的可行性与可靠性,并与传统牙合板比较.方法 选取40名实施双颌手术的骨性Ⅲ类错牙合患者,分为传统牙合板组与数字化牙合板组,各20名.在ProPlan CMF 3.0中测量比较设计与实际颅颌模型中14个测量点到参考平面的距离与3个测量平面与参考平面的角度,并比较传统牙合板组与数字化牙合板组的模拟及实际的差值.结果 数字化牙合板组术前模拟与术后实际颅颌模型的所有线性测量指标之间的差值均小于2 mm,角度测量指标的差值均小于4°.数字化牙合板组的L1-Y、GoL-X、GoL-Y、GoR-X、GoR-Y、CoL-Y、CoR-Y的模拟与实际值之间具有统计学差异(P<0.05).传统牙合板组与数字化牙合板组的L6L-X、GoR-X、LOP-X、MP-X、GoL-Y、MP-Z的模拟与实际的差值有统计学差异(P<0.05).结论 数字化牙合板在双颌手术中的应用安全可靠并且较传统牙合板更为精确有效.     

大鼠颌下腺放射性损伤的细胞学模型的建立

目的 建立能用于细胞增殖诱导研究的涎腺放射性损伤细胞学模型.方法 对离体培养的大鼠颌下腺细胞分别采用不同剂量的60Coγ射线照射.倒置显微镜下观察细胞生长形态,MTS法检测其细胞的增殖率.结果 与未照射组相比,3Gy以下剂量,细胞增殖率未见明显改变,5 Gy以上的剂量,细胞仍有部分增殖,但增殖率明显下降(P＜0.01),而7 Gy以上的剂量照射则表现为细胞的大范围死亡.结论 一次性大剂昔照射对离体培养F的大鼠颌下腺细胞的形态和增殖率均造成一定的影响,5 Gy剂量照射下的鼠颌下腺细胞可用于细胞增殖诱导研究的放射性损伤细胞学模型.     

16例口腔颌面部Ewing肉瘤/原始神经外胚层瘤的临床、影像学及病理分析

目的 分析和总结口腔颌面部Ewing肉瘤/原始神经外胚层瘤(primitive neuroectodermal tumors,PNET)的临床、影像学及病理特征,提高对口腔颌面部Ewing肉瘤/PNET的认识和诊治水平.方法 对16例口腔颌面部Ewing肉瘤/PNET患者的临床及影像学特点、肿瘤的大体和镜下特征、免疫组织化学、治疗和预后进行观察与分析.结果 16例口腔颌面部Ewing肉瘤/PNET中,PNET13例,Ewing肉瘤3例.发病年龄5个月～48岁,平均20.9岁,男性14例,占87.5%;CT、MRI均表现为侵袭性的生长方式,HE染色镜下表现为小圆细胞肿瘤,CD99、NSE表达均阳性.随访15例,其中12例术后3～17个月死亡,尚存3例病人随访6～10月至今.结论 Ewing肉瘤/PNET是一组罕见的高度恶性的小圆细胞肿瘤,具有恶性程度高、易复发、预后差等特点.影像学可提示肿瘤的恶性性质,最终的肿瘤类型依靠病理HE染色镜下和免疫组织化学的特点决定.治疗以手术切除为主,结合术后放化疗.     

人参皂苷Rg1促进人牙龈成纤维细胞增殖、迁移及成骨分化的研究

目的 探讨人参皂苷Rg1(GsRg1)对人牙龈成纤维细胞(HGFs)增殖、迁移及成骨分化的影响及分子机制。方法 采用组织块法分离培养HGFs,并进行形态学和免疫荧光鉴定;取第3代HGFs, CCK-8法检测6种浓度的GsRg1(0、6.25、12.5、25、50、100 mg/L)对HGFs增殖的影响;Transwell实验检测不同浓度GsRg1对HGFs迁移能力的影响;碱性磷酸酶(ALP)染色检测成骨能力;茜素红染色观察并定量钙结节;qRT-PCR检测COL-Ⅰ、OCN和OPN成骨基因表达;Western blot检测OCN、OPN和COL-Ⅰ以及PI3K/AKT信号通路相关分子的蛋白表达情况。结果 与对照组比较,浓度为12.5、25、50、100mg/L GsRg1可明显提高HGFs增殖能力(P<0.05),其中100 mg/L GsRg1促增殖作用最强,6.25 mg/L GsRg1组与对照组比较差异无统计学意义;GsRg1处理后HGFs迁移能力增强,且呈浓度依赖。与对照组比较,100 mg/L GsRg1组ALP活性明显增加(P<0.01);茜素红染色钙结节定量明显...