揿针、聚乙二醇 4000 散联合生物反馈疗法治疗功能性便秘临床研究

目的:观察揿针、聚乙二醇4000散联合生物反馈疗法治疗功能性便秘的临床疗效。方法:选取102例功能性便秘患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各51例。对照组采用揿针联合聚乙二醇4000散治疗,观察组在对照组基础上加用生物反馈疗法治疗。观察患者治疗后便秘症状改善情况及肛门直肠动力、肛门直肠感觉和生活质量的变化,比较2组临床疗效。结果:观察组总有效率96.08%,高于对照组的80.39%(P<0.05)。治疗后,2组便秘症状评分均较治疗前降低,观察组便秘症状评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组直肠最低敏感量、最大耐受量、直肠顺应性均较治疗前降低,观察组以上3项指标值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前后直肠静息压、肛门括约肌压力比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组躯体不适、心理社会不适、担心和焦虑、满意度及总分均较治疗前降低,观察组躯体不适、心理社会不适、担心焦虑、满意度及总分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:揿针、聚乙二醇4000散联合生物反馈疗法治疗功能性便秘,可改善患者的便秘症状、肛门直肠动力、肛门直肠感觉及生活质量,提高治疗效果。     

益气养阴疏肝润肠法治疗结肠慢传输型便秘临床效果及对患者结肠动力的影响

目的:探讨益气养阴疏肝润肠方剂治疗结肠慢传输型便秘的临床效果及对患者结肠动力的影响。方法:选择结肠慢传输型便秘患者118例,用随机分组表法将患者分为对照组(麻仁软胶囊治疗,59例)和观察组(益气养阴疏肝润肠方治疗,59例)。观察两组治疗前后中医证候积分,统计两组临床有效率和结肠传输试验结果。结果:观察组较对照组治疗显效率和总有效率均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组排便间隔、排便时间、粪便性质、排便困难、兼证及中医证候总分均明显降低(P<0.05),且观察组排便间隔、排便时间、粪便性质、排便困难、兼证及中医证候总分均低于对照组(P<0.05)。24 h、48 h、72 h时观察组治疗后结肠传输试验残留标记均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养阴疏肝润肠法治疗结肠慢传输型便秘可改善临床症状,提高治疗有效率,改善患者结肠动力,促进肠内容物排除,值得应用。     

可视化血红素加氧酶-1小鼠模型用于药物肝毒性评价

目的 建立实时动态监测药物肝毒性小鼠模型,用于药物肝毒性临床前评价.方法 通过水动力高压转染法将表达萤火虫荧光素酶的血红素加氧酶-1(HO-1)报告基因质粒转染到小鼠肝细胞中,建立HO-1-Luc小鼠模型.使用HO-1-Luc小鼠模型动态监测对乙酰氨基酚(APAP)导致的肝损伤以及抗氧化剂谷胱甘肽对药物性肝损伤的治疗效果.结果 使用HO-1-Luc小鼠模型通过活体荧光成像的手段能监测到APAP引起的肝毒性,与通过活性氧相关标志物、转氨酶以及组织病理学等经典肝毒性检测手段得到的结果吻合.同时该小鼠模型能够监测到谷胱甘肽对APAP诱导的肝毒性保护作用.结论 建立的HO-1-Luc小鼠模型在药物临床前肝毒性评价中具有潜在应用价值.     

异维A酸胶囊口服与光动力学疗法治疗面部寻常性痤疮的疗效比较

目的 探讨异维A酸胶囊口服与光动力学疗法在面部寻常性痤疮的疗效差异方法 选择2020年 5月-2021年5月就诊本院的面部寻常性痤疮患者共计68例。依照用药方式不同分将应用异维A酸胶囊口服治疗的34例设为口服组，将应用光动力学疗法治疗的34例设为光动力组，比较两组治疗4、8、12周时GAGS 评分、疗效水平及不良反应结果 光动力组治疗4、8周时GAGS评分低于口服组(P＜0.05)；治疗12周末两组GAGS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；光动力组第4、8、12周时有效率分别为58.82%、 67.65%、73.53%，高于口服组的32.35%、38.24%、44.12%(P＜0.05)；光动力组不良反应发生率低于口服组(P＜0.05)结论 针对慢性寻常型痤疮患者，光动力学疗法在治疗中短期疗效较口服治疗来说更佳。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折46例

目的:介绍和评价DHS治疗股骨粗隆骨折的手术方法。方法:2003年5月～2005年5月应用DHS治疗股骨粗隆间骨折37例,粗隆间混合粗隆下骨折9例。结果:术后随访4～20月,平均14个月,骨折于3～6个月临床愈合。关节功能恢复良好,未发现内固定物失败及手术并发症。结论:动力髋螺钉设计科学合理,内固定坚强可靠,如果适应征选择得当,是治疗股骨粗隆间骨折的理想内固定物之一。     

明茨伯格-卡恩模型解析下的住培师资管理探索

目的：为优化国家级住院医师规范化培训基地师资队伍的管理,提升住院医师规范化培训的质量与水平,探索新形势下住院医师规范化培训师资架构及管理模式。方法：引入管理角色理论,对住培师资进行角色分析与功能定位,通过对医院师资队伍进行有效管理跨度分析,并对师资管理体系进行分层划分组织,同时基于医院师资个体工作与教学任务的多样性与复杂性,将角色重叠组模型与师资角色进行有效融合与匹配。结果：全新定义了师资管理架构,并设计制定出住院医师规范化培训过程中各类工作场景下的基本角色行为指南,并将数据化的客观角色评价纳入到规范化培训师资管理多向交互评价考核体系中。结论：推进师资管理的评价精度与实施效能、提高师资队伍的教学质量与工作水平,为住院医师规范化培训工作进一步推进实施提供有力保障。     

输尿管软镜碎石术围手术期肾彩色多普勒超声血流动力学评价

目的　彩用彩色多普勒超声（CDFI）对单发肾结石患者输尿管软镜碎石术围手术期肾血流动力学的评价。 方法　分析2016年7月至2018年6月共61例输尿管软镜碎石手术的单发肾结石患者,应用CDFI观察围手术期术侧肾叶间动脉血流参数,记录术前1 d、术后1 h内及术后5 d叶间动脉血流参数,并进行统计学分析。 结果　围手术期肾叶间动脉血流参数整体分析,收缩期峰值流速（Vmax）、舒张末期流速（Vmin）及阻力指数（RI）数值差异分别具有统计学意义（P<0.05）。与术前血流参数相比,术后1 h叶间动脉Vmax及Vmin均减低,RI增高（P<0.017）,术后5 d复查,Vmax及Vmin较术后1 h升高、RI较术后1 h减低（P<0.017）,与术前测值相比差异无统计学意义（P>0.017）。 结论　CDFI可以观察并量化输尿管软镜碎石术围手术期肾内动脉灌注,快速评价术侧肾血流动力学变化,手术后会出现短期、可逆性肾叶间动脉流速减低、RI增高。     

黄连素对大鼠结肠敏感性和动力学异常引起肠易激综合征的影响及其机制探讨

目的:探讨黄连素(BBR)对大鼠结肠敏感性和动力学异常引起肠易激综合征(IBS)的影响及其机制。方法:选取SPF级成年SD雄性大鼠,分为对照组、IBS组和BBR干预组(BBR组),各15只。IBS组和BBR组应用直结肠扩张术(CRD)建立IBS模型,造模成功后,BBR组大鼠按3ml/次/天BBR灌胃,1个疗程/7天,连续2个疗程。灌胃开始至4周后第2天,观察各组大鼠的体质、排便、结直肠敏感性和动力异常的主要指标变化;酶解法分离三组大鼠单个结肠平滑肌细胞,全细胞膜片钳技术记录各组结肠平滑肌细胞膜上I_(Ca-L)的电流峰值及其电流-电压曲线。结果:与IBS组比较,BBR组大鼠体质好转,排便次数减少,体重增加更明显,2h内排出粪粒数及其含水量均显著减少,引起IBS发生率亦降低(P0.01),基本接近对照组水平(P0.05);CRD实验结果显示,与IBS组比较,BBR组大鼠腹部抬起和背部拱起所需注水量增加,结肠运动指数及其变化率减小(P0.01);全血胞膜片钳技术结果显示,与IBS组比较,BBR组大鼠结肠平滑肌细胞I_(Ca-L)幅度较小,且随着钳制电压增大I_(Ca-L)减小幅度更明显。当钳制电位为+10mv时,BBR组大鼠结肠平滑肌细胞I_(Ca-L)明显小于IBS组(P0.01)。BBR组大鼠结肠平滑肌细胞I_(Ca-L)的I-V曲线较IBS组明显上抬,接近对照组。结论:BBR能明显改善IBS的临床症状及结肠的高敏感性和动力异常,且作用持久不易复发。其机制可能与BBR抑制了IBS大鼠结肠平滑肌细胞I_(Ca-L),改良结肠平滑肌细胞离子通道电重构有关。