对在加工材料科目中制剂核算的探讨

自1999年起，各公立医院执行国家财政部、卫生部制定的《医院财务制度》、《医院会计制度》，取消了“制剂收入”和“制剂支出”科目，改为“在加工材料”科目，避免了核算上虚增收支的现象…。通过几年来的实践，我们认为在制剂核算方面存在以下问题：(1)生产成果不直观。制剂生产完成入库按售价借记“药品”，按实际成本贷记“在加工材料”，其差额贷记“药品经销差价”，这就是说，制剂的利润是通过“药品进销差价”核算的。而“药品进销差价”包括中成药、中草药、西药和制剂药品，把制剂利润混入其中，如制剂出现报损，将挤占其他药品的差价，给核算带来困难。(2)科目设置简单。“在加工材料”科目核算包括库存物资、低值易耗品和其他材料的委托加工，中药炮制、西药制剂。就西药制剂而言还包括很多内容：人员、公用经费支出，原料、材料、包装用品的购入、领用．包装用品的购入、领用，各项费用支出、亏损或盈利等都在同一科目核算。要在一个科目内说清这么多数据，达到一目了然，相当不易。(3)制剂材料实际库存无法反映。制剂材料有上期库存、本期购人、领用、在生产过程中消耗使用不完的原材料、辅助材料，还有每批生产的成品不一定一次全部调给药库，都要留有一定库存。“在加工材料”科目既要反映库存，更要核算制剂成本和利润，很难在账面上看到制剂的实际库存数。(4)制剂利润核算不明确。制剂有实际成本价，还有物价部门核定的理论成本价，这就出现了一种药品有进销差价还有利润，其差额留在“药品进销差价”造成差价率过高，留在“在加工材料”出现贷方余额，将利润与库存混为一谈，无法确认每月实现多少利润。     

“摇头丸”中毒的急救护理

“摇头丸”是少数舞厅中滥用的中枢神经系统兴奋剂,近年来滥用有上升的趋势。本文总结了2002年2月-2004年12月在我院急诊科救治的“摇头丸”中毒患者12例急救时的主要护理体会。1一般资料男9例,女3例,年龄17~35岁。就诊时间在服药后20 min至8 h之间。主要临床表现为中枢系统过度兴奋症状。轻度中毒如神志清楚伴头痛、失眠等症状者4例;中度中毒如精神错乱、幻觉、呼吸短促等症状者6例;中枢神经系统过度兴奋后继而转为抑制,表现为昏迷、呼吸表浅甚至呼吸骤停者2例。2主要临床表现“摇头丸”是苯丙胺类兴奋剂中的一种特殊类型,主要成分为中枢神…     

盐酸川芎嗪微囊粒径影响因素及制备工艺优选

以明胶为药物载体，海藻酸钠为壁材，在高压电场下制备盐酸川芎嗪S／O／W型微胶囊，考察了两个因素对微囊粒径的影响，并对制备工艺进行了优化。结果表明：CSP60和Ф（O／S）对微囊的粒径没有较大的影响。优化工艺下制备的微囊包封率可达到72．7％。     

不同浓度的月桂氮蕈酮对双氯芬酸钠凝胶剂透皮吸收的影响

目的通过动物离体透皮吸收试验，选择双氯芬酸钠凝胶剂中最佳浓度的月桂氮革酮(氮酮，Azone)作为渗透促进剂。方法采用改良的Franz扩散装置，以离体鼠皮为屏障、生理盐水为接受介质，研究了不同浓度的月桂氮革酮(0％、1％、2％、3％、5％Azone)对双氯芬酸钠凝胶剂透皮吸收的影响。结果双氯芬酸钠凝胶剂12h累积透皮释药百分率依次为38．42％、62．35％、72．80％、32．10％、55．36％。结论Azone促进双氯芬酸钠凝胶剂透皮释药的最大浓度为2％，筛选出2％月桂氮革酮作为促进剂，制备了具有良好经皮吸收性能的双氯芬酸钠凝胶剂。     

度洛西汀联合奥氮平治疗女性抑郁障碍的对照研究

抑郁障碍严重困扰患者的生活和工作,给家庭和社会带来沉重的负担,约15%的抑郁障碍患者死于自杀[1].如何及时有效地控制症状,缓解病情,是精神科医生面临的共同挑战.度洛西汀是双通道抗抑郁药物,疗效显著,但经过临床验证,仍有部分患者对抗抑郁药治疗无效或部分有效[1],合理选用增效剂是一种有价值的选择.奥氮平为非典型抗精神病药,具有5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素、多巴胺等多种受体拮抗作用,已有将其用于抗抑郁治疗[2],有研究显示奥氮平对抗抑郁剂有增效作用[3,4].为此,我们将度洛西汀联合小剂量的奥氮平对女性抑郁障碍患者进行治疗,与单独应用度洛西汀进行对照分析,观察奥氮平的增效作用及联合用药的不良反应.     

浅谈临床患者常见病理性血管的特点及穿刺技巧

临床患者输液、输血、血液透析、抽血检验都离不开静脉穿刺。对于周围静脉穿刺的技巧，一直是护理界积极研究的课题。本文分析创伤、失血性休克患者，水肿患者，慢性肝、肾功能衰竭患者，化疗患者的血管特点，采取相应的穿刺技巧，提高静脉穿刺成功率。     

胰腺手术中的“隧道构建”策略

正一、胰腺手术的复杂性胰腺毗邻胃、十二指肠、空肠、胆囊(胆道)等多个重要器官,并紧贴十二指肠上动脉等大血管。通常来讲,胰腺手术是腹部外科最复杂、也是难度最大的手术。以典型的胰十二指肠切除术为例,其核心步骤是切除胰头及十二指肠,再行胰肠、胆肠、胃肠吻合。但此前需要破坏系膜结构,包括胃结肠韧带、胃十二指肠韧带在内的一系列系膜结构。这些操作的副损伤巨大,导致胰腺手术的术后并发症发生率居高不下。胰腺手术副损伤巨大的原因在于其位于腹部深