新型冠状病毒肺炎疫情防控期间骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗流程

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情给当今我国乃至全世界造成巨大影响并仍在延续,而老年患者病情相对较重。骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)发病率逐年增高,造成巨大的社会经济负担。因此,在COVID-19疫情期间,制定合理规范的诊疗流程,为OVCF患者以及医务人员提供安全有效的保障是当务之急。基于国家卫生健康委员会最新的诊疗规范以及目前国内外关于抗击COVID-19疫情和OVCF诊疗原则的最新文献和循证医学证据,制定本诊疗流程。     

MRI在鉴别眼球脉络膜血管瘤与黑色素瘤中的价值

目的分析眼球脉络膜血管瘤与黑色素瘤的常规及动态增强MRI特征,以提高对这两种疾病的诊断和鉴别诊断水平。资料与方法脉络膜血管瘤9例,脉络膜黑色素瘤12例,均经术后病理或临床证实,所有病例均行常规和动态增强MRI检查,观察各个序列MRI表现,并通过动态增强时间-信号强度曲线(TIC),计算最大强化时间(Tmax)、最大强化率(ER)、上升斜率(Slope)及流出率(WR),最后进行统计学分析。结果脉络膜血管瘤与黑色素瘤无论在发病部位、病灶大小、信号特征、强化方式,还是在ER、Slope及WR上均有显著性差异(P<0.05),而且后者可以提供定量信息。结论 MRI常规序列结合动态增强检查在脉络膜血管瘤和黑色素瘤的鉴别诊断上具有重要价值,同时为鉴别眼球内其他病变提供有力的依据。     

MR 3D-FIESTA序列对动眼神经海绵窦段的显示情况及意义

目的：应用MR 3D-FIESTA序列对动眼神经海绵窦段进行解剖显示与研究,为临床提供进一步MR影像解剖信息。方法：38例正常志愿者与8例动眼神经麻痹患者均行常规SE序列及3D-FIESTA序列扫描,利用多平面重组（MPR）和曲面重建（CR）技术从不同角度显示动眼神经海绵窦段的走行情况。结果：38例正常志愿者中40.8%（15例）可以清晰显示动眼神经海绵窦段,57.8%（22例）海绵窦段显示欠清晰,可显示部分动眼神经,1.3%（1例）海绵窦段未见显示。8例动眼神经麻痹患者,12.5%可清晰显示动眼神经海绵窦段,62.5%动眼神经部分显示,25%动眼神经未见显示。结论：MR 3D-FIESTA序列结合MR后处理技术能够在一定程度上提供动眼神经海绵窦段的解剖信息,对于病变累及海绵窦区显示情况较差,但是可提供间接解剖形态信息,为诊断及进一步的手术提供帮助。     

三维适形放疗联合卡培他滨综合治疗局部晚期胰腺癌疼痛的效果

目的观察三维适形放疗联合卡培他滨综合治疗局部晚期胰腺癌的止疼效果。方法 37例局部晚期胰腺癌患者采用三维适形放疗,45～56Gy,1.8～2Gy/次,5次/周。放疗开始的第l天开始口服卡培他滨,每次1000 mg/m2,2次/d,连用14 d,停药7 d,21 d为一周期,至少用药3个周期以上。结果本组37例患者治疗后疼痛缓解率为81.1%,疼痛改善持续时间平均为128 d。结论三维适形放疗联合卡培他滨口服化疗综合治疗局部晚期胰腺癌有明显的止疼效果,卡培他滨可能有放射增敏作用。     

上臂前正中切口前侧入路切开复位接骨板内固定术治疗肱骨干骨折16例

目的观察上臂前正中切口前侧入路切开复位接骨板内固定术治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法对2007年9月—2013年2月收治的16例肱骨干骨折患者临床资料进行回顾性分析,其中AO分型A型8例、B型6例、C型2例,均采用上臂前正中切口肱肌劈开前侧入路切开复位接骨板内固定术治疗。术后6个月采用Rodriguez标准评定疗效。结果16例均顺利完成手术,术中无重要血管、神经损伤,术后切口均一期愈合。患者均获随访6～24个月,平均14个月。无骨折不愈合及内固定断裂。骨折愈合时间3～5个月,平均3．5个月。术后6个月根据Rodriguez标准评定疗效：优13例,良3例。结论上臂前正中切口前侧入路治疗肱骨干骨折,显露方便、清晰,易于钢板置人,利于骨折愈合。     

稀盐酸增强射频消融离体牛肝的实验研究

目的 探讨离子型化学消融剂--稀盐酸能否增大单灌注射频电极消融范围.方法 采用RITA射频消融治疗系统,按厂家推荐设定的消融时间、温度和功率分别为103℃、30 W、15 min,对2个完整离体牛肝进行稀盐酸增强射频消融,获得消融灶10个,测量其纵轴、横轴并计算体积.结果 所有消融灶切面均为椭圆形或类椭圆形,与周围正常肝组织的分界清晰,消融灶中心呈果酱样;消融灶长轴平均为(5.51士0.06)cm,横轴平均为(4.50士0.11)cm,体积平均为(58.52士3.11)cm3.结论 稀盐酸能在一定程度上增大射频消融灶范围.     

LISS手术治疗股骨远端骨折的近期疗效观察

目的 探讨LISS手术治疗股骨远端骨折的近期疗效。方法对37例39处股骨远端骨折行LISS钢板内固定术,其中18例骨缺损较大者行同种异体骨植骨。术后早期功能锻炼,定期随访观察,通过摄片及HSS评分进行疗效评价。结果37例均获随访,时间3—22个月,X线片显示骨折均愈合,时间3—8个月,对位对线佳。膝关节功能按HSS评分标准进行评分：优21膝,良10膝,可8膝,优良率为79．5％。结论LISS钢板治疗股骨远端骨折设计合理,操作简便,固定可靠,疗效满意。     

广西成人社区获得性肺炎889例病原学多中心调查

目的为掌握广西地区成人社区获得性肺炎(CAP)的病原学构成情况,比较广西农村和城市CAP的病原学构成特点,推进广西地区CAP的规范化诊疗。方法收集2008-01~2010-12广西14所县市级医院的889例CAP患者,进行病原学调查,并根据地域分为城市地区(城市组331例)和农村地区(农村组578例),比较病原学构成比差异。结果研究期CAP病例中阳性422例患者入选,共检出486株病原菌,前五位的病原菌为肺炎支原体(138/486,28.40%)、流感嗜血杆菌(88/486,18.11%)、肺炎链球菌(77/486,15.84%)、肺炎克雷伯杆菌(53/486,10.91%)和肺炎衣原体(43/486,8.94%)。农村组肺炎支原体、铜绿假单胞菌感染的CAP比例高于城市组(41.12%vs 19.72%和5.58%vs 1.73%),而肺炎链球菌、嗜肺军团菌感染低于城市组(8.1%vs 21.11%和3.05%vs 7.96%)。城市组细菌(除外嗜肺军团菌)多见(183例,占63.3%),农村组则以非典型病原体多见(104例,占52.8%)。结论广西成人CAP病原学以肺炎支原体最常见,流感嗜血杆菌和肺炎链球菌也是常见菌群。广西农村地区以非典型病原菌为主,城市则以细菌常见。     

垂体后叶素 酚妥拉明治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的 :探讨垂体后叶素联用酚妥拉明治疗食管静脉曲张破裂出血的效果。方法 :将 47例食管静脉曲张破裂出血患者随机分为两组 ,联用药组 2 4例 ,给予垂体后叶素加酚妥拉明治疗 ;单用药组 2 3例 ,应用垂体后叶素治疗 ,观察其疗效、并发症及不良反应。结果 :总有效率联用药组为 91.67% ,对照组为 80 .0 0 % ,两组比较无显著性差异 ;并发症无显著性差异 ,联用药组的不良反应显著低于单用药组 (P <0 .0 5 )。结论 :垂体后叶素加酚妥拉明是药物治疗食管静脉曲张破裂出血较安全有效的方法。可在基层医院推广应用。     

平阳霉素局部注射治疗病理性瘢痕

我科2003年10月-2007年11月对不宜使用传统方法或已经使用其他方法治疗效果不佳的138例病理性瘢痕患者，选用瘢痕内注射平阳霉素治疗，取得满意效果。报告如下。