米曲菌胰酶片治疗肝硬化伴消化不良的随机对照研究

目的 评价米曲菌胰酶片治疗肝硬化伴消化不良的疗效和安全性.方法 采用前瞻性、随机对照的临床研究方案,将临床诊断为肝硬化并伴有上腹痛、上腹灼烧感、餐后饱胀、早饱、恶心、呕吐、食欲不振及嗳气等消化不良症状两项及以上的患者纳入本研究,年龄18～70岁,性别不限.排除标准:ALT或AST＞200 U/L;T-BIL＞100μmo]/L;肝衰竭;大量腹水或腹腔感染;胃肠道器质性病变;消化道出血及肝性脑病Ⅲ期以上;其他严重合并症.将纳入患者随机分为两组,对照组采用常规治疗(休息、保肝药物、并发症的治疗),治疗组在常规治疗的基础上加用米曲菌胰酶片(每日3次,每次2片,饭中或饭后吞服,疗程2周).在治疗第1周和第2周评估消化不良症状积分的改善情况并评价其安全性.结果 166例肝硬化患者纳入本研究,男124例,女42例;年龄31～70岁,平均(54.9±8.9)岁.随机分为对照组82例,治疗组84例,基线资料具有可比性.治疗第1周,两组的消化不良症状总积分均有所下降,且治疗组[(8.8±2.4)分]低于对照组[(9.6±2.8)分],但差异无统计学意义(P=0.064);治疗2周,两组消化不良症状总积分进一步降低,治疗组[(5.4±2.1)分]显著低于对照组[(8.8±2.6)分,P＜ 0.001].对消化不良各症状进行疗效评价发现,治疗2周,治疗组的上腹痛、上腹灼烧感、餐后饱胀、早饱、恶心、呕吐、食欲不振及嗳气症状的有效率均显著高于对照组,除呕吐外,有效率为61.1％～95.2％,对上腹灼烧感和嗳气的有效率可达90.0％以上.未观察到与治疗药物相关的不良反应.结论 米曲菌胰酶片治疗肝硬化伴消化不良症状有较好的疗效,且安全性良好.     

北京地区27例药物性肝衰竭临床分析

目的 探讨北京地区药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)所致肝衰竭的近期转归及影响因素.方法 纳入2011-2013年北京佑安医院出院诊断为DILI的病例,对其中符合药物性肝衰竭诊断的患者按近期转归分为好转组和未愈组,对其临床资料进行对比分析.结果 27例确诊药物性肝衰竭的患者纳入本研究,好转组13例(48.1％),但4例(30.8％)发展为慢性DILI;未愈组14例(51.9％),包括1例经肝移植后存活,7例(25.9％)未愈出院,6例(22.2％)在院内死亡.未愈组的平均年龄显著高于好转组[(58.1±17.4)岁vs.(39.6±20.3)岁,P=0.017],未愈组全部为女性,而好转组中女性占61.5％(P=0.016).未愈组合并基础疾病的发生率多于好转组(71.4％ vs.53.8％),但差异无统计学意义(P=0.440).而2组间引起药物性肝衰竭的药物种类无明显差别,最常见的均是中药.2组的临床症状、体征、肝损伤类型和肝衰竭类型无明显差别.好转组的血清T-BIL[(463.0±167.7)μmol/L vs.(292.5±176.1)μmol/L,P=0.016]和总胆汁酸[(177.1±75.4) μmol/L vs.(109.5±56.2) μmol/L,P=0.016]水平高于未愈组,其他指标无显著差异.未愈组肝性脑病、低蛋白血症、上消化道出血、肾功能不全、呼吸衰竭发生率高于好转组,而好转组的腹水及细菌感染的发生率高于未愈组,但差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 北京地区药物性肝衰竭总体预后不良,可能影响预后的因素包括女性、年龄大,有心血管基础疾病或合并2种以上基础疾病,病情进展迅速,发生3期以上肝性脑病或多器官功能衰竭.     

北京地区药物性肝衰竭临床特点分析

目的 探讨北京地区药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)所致肝衰竭的病因、临床特点和预后.方法 选择2011-2013年北京佑安医院确诊为DILI的病例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 553例DILI患者纳入本研究,其中肝衰竭27例(4.9％),平均年龄(49.2±20.7)岁,女性占81.5％ (22/27),高于非肝衰竭DILI患者中女性比例(65.8％,P=0.092).17例(63.0％)存在基础疾病.由单一药物引起者17例(63.0％),最常见的是中药(51.9％)、抗结核药(18.5％)和解热镇痛药(11.1％).肝衰竭患者中,肝细胞性、胆汁淤积性和混合性肝损伤分别为10例(37.0％)、10例(37.0％)和7例(25.9％);急性肝衰竭9例(33.3％),以肝细胞性和混合性肝损伤为主;亚急性肝衰竭18例(66.7％),以胆汁淤积性肝损伤为主.所有肝衰竭患者均出现并发症,最常见的是腹水、细菌感染和肝性脑病.肝衰竭患者中,13例(48.1％)经治疗后顺利恢复,但其中4例发展为慢性DILI;1例(3.7％)经肝移植后存活,6例(22.2％)院内死亡,7例(25.9％)未愈出院.结论 北京地区药物性肝衰竭女性比例高,主要由中草药和抗结核药引起,多表现为亚急性肝衰竭,总体预后不良,仅不足半数的患者可顺利恢复,临床工作中应注意防治.     

钛酸钾晶须的添加量对晶须增强PMMA挠曲强度影响

目的：研究钛酸钾晶须的添加量对晶须增强PMMA挠曲强度的影响并探讨其影响机理。方法：将3．0％的硅烷偶联剂处理的钛酸钾晶须，按照5％、10％、15％、20％的添加量，合成4组晶须／PMMA复合材料，未添加晶须的纯PMMA为对照组，进行三点弯曲测试。每组随机选出一个试件进行断面扫描电镜观察。结果：钛酸钾晶须添加量为15％时，晶须／PMMA复合材料的挠曲强度最高，达到（72，87±6．13）MPa。扫描电镜显示此添加量时晶须在树脂基中的分散比较均匀。钛酸钾晶须组的挠曲强度与对照组相比提高了14％。结论：钛酸钾晶须的含量对晶须／PMMA复合材料的挠曲强度有影响，钛酸钾晶须的添加量为15％时，晶须／PMMA复合材料的挠曲强度最高。     

吲哚菁绿滞留测试对肝储备功能的评价

病毒性肝炎在我国是常见的危害人民健康的疾病,可导致重型肝炎,重型肝炎病死率高达70%[1].由于肝脏具有很强的代偿功能,故目前临床上常用的肝功能生化检查不能准确地反映肝脏的受损程度和储备功能.     

慢性重型肝炎血浆对C3A细胞解毒功能及细胞膜完整性的影响

目的检测C3A细胞在正常人和在慢性重型肝炎血浆中解毒功能及膜的完整性,探讨慢性重型肝炎患者血浆在体外对C3A细胞株功能的影响.方法把C3A细胞分为两组,一组用慢性重型肝炎患者血浆（100%CSHP）培养,另一组用正常人血浆（100%NHP）培养.分别于第24 h及第48 h,检测培养细胞上清液中丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天冬氨酸氨基转移酶（AST）含量,于第48 h检测C3A细胞内还原型谷胱甘肽（GSH）含量.结果在100%CSHP中和100%NHP培养第 24 h及第48 h,培养细胞上清液中ALT和AST含量,100%CSHP组与对照组间差异有非常显著性意义（P＜0.01）,且第48 h与第24 h含量间差异有显著性意义（P＜0.05）.分别检测在100%CSHP中和100%NHP培养第48 h的C3A细胞内GSH含量,100%CSHP组与对照组间差异有显著性意义（P＜0.01）.结论慢性重型肝炎患者血浆使C3A细胞内GSH消耗明显增加,导致其解毒功能下降;CSHP使C3A细胞膜受损,并随时间延长而逐渐加重.     

化学手器去龋材料的体外实验研究

目的 探讨Ｎ－单氯氨基丁酸化学手器去龋材料的去龋作用，为临床应用提供理论依据。方法 采用离体龋坏牙实验，通过龋齿检知液、光学显微镜、挪描电镜观察，比较该法龋材料与常规牙科电动机械去龋效果、玷污层以及对表面牙组织结构的影响。结果 龋齿检知液、光镜和电镜的观察发现，Ｎ－单氯氨基丁酸去龋材料与牙科电动机械龋齿检知液阳性率均为零，无残留龋，实验组细胞侵入层１例，统计学χ＾２检验分析两组阳性率差异无显著性（     

EH型复合人工骨材料的物性研究

EH型复合材料是一种新型的人工骨材料。其密度为1.89g/m^3，与人体骨组织相似，抗压强度、抗拉强度分别为125.85MPa、24.52MPa，吸水值和溶解值分别为19.00ug/mm^3、0.70ug/mm^3，既保持了羟磷灰石良好的生物相容性和骨结合性，又易于塑形，使用方便，能完全符合手术者的各种植入要求，具有很大的实用价值。     

优思弗联合人工肝治疗慢性重型肝炎的临床观察

目的评价熊去氧胆酸(Ursodeoxycholic acid, UDCA,优思弗)联合人工肝治疗慢性重型肝炎的疗效及安全性.方法慢性重型肝炎64例,随机分为治疗组32例,对照组32例.治疗组应用优思弗联合人工肝及综合疗法治疗,对照组32例,仅用综合疗法治疗.结果治疗组患者肝功能检查指标均有显著改善.根据疗效判断标准,在其4周时显效率为46.9%,有效率为25.0%,无效率为28.1%,总有效率为71.9%,与对照组相比P<0.05.结论优思弗联合人工肝治疗慢性重型肝炎是安全和有效的.     

计算机三维重建EH复合型颅骨预制体修复额颞顶大面积颅骨缺损

目的利用计算机三维重建技术制作EH复合型颅骨预制体修复额颞顶区大面积颅骨缺损。方法对18例额颞顶区大面积颅骨缺损的患者,利用计算机辅助设计(CAD)技术和计算机辅助制造(CAM)技术制成的EH复合型颅骨预制体修复缺损部位。结果EH复合型颅骨预制体能与缺损周围组织精确吻合,达到了近乎完美的外观形态,无感染、无排异反应。结论利用CAD技术和CAM技术制成的EH复合型颅骨预制体修复额颞顶区大面积颅骨缺损是一种较为理想的方法。