天津医科大学总医院半年内老年患者潜在不适当用药及影响因素分析

目的 调查天津医科大学总医院老年住院患者潜在不适当用药情况,并对其影响因素进行分析。方法 以Beers标准（2015年版）为依据,对该院2017年1月~6月收治年龄≥ 65岁的1 800例老年住院患者的潜在不适当用药进行评价,利用χ²检验和多因素Logistic回归分析确定其影响因素。结果 依据Beers标准,614例（34.11%）老年患者存在潜在不适当用药955例次;罹患疾病数和联合用药数可促使潜在不适当用药的发生。结论 Beers标准是评估老年患者潜在用药风险的重要依据,临床治疗中应对造成不适当用药的相关影响因素进行适当控制,以促进合理用药,确保用药安全。     

2000例次门诊老年糖尿病患者潜在不适当用药分析

目的 回顾性评价温州市中心医院门诊老年糖尿病患者潜在不适当用药(potentially inappropriate medication, PIM)情况。 方法 以Beers判断标准(2012版)为依据,对我院2 000例≥60岁老年糖尿病患者的处方进行评价,分析老年糖尿病患者PIM情况。 结果 患者平均年龄76岁,平均用药数量4种,172例(8.60%)存在与药物相关的PIM,17例(0.85%)存在与疾病状态相关的PIM,23例(1.15%)存在老年患者需慎用的药物。 结论 老年糖尿病患者PIM发生率高,应引起临床重视,以保证老年糖尿病患者合理用药。     

基于潜在不适当用药标准分析心内科老年患者出院带药处方情况及其影响因素

目的 探讨心血管内科老年患者出院带药处方的情况,并对其影响因素进行分析,以提高老年患者合理用药的水平。方法 回顾性分析2023年1～12月从泰州市人民医院心血管内科出院的老年患者,根据2023年版Beers标准及《中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017年版）》,应用多因素Logistic回归分析,对影响潜在不适当用药（PIM）的因素进行分析。通过对患者所在病房是否有临床药师参与进行分组,比较PIM的发生率。结果 纳入老年患者共1 982例,Beers标准筛选出PIM病例1 518例（76.59%）,《中国老年人潜在不适当用药判断标准》筛选出PIM病例1 276例（64.38%）;多因素Logistic回归分析结果表明,按照2023年版Beers标准和《中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017年版）》,疾病种数、患者用药的种类均是影响PIM发生的因素（P<0.05）。临床药师干预后,PIM发生率降低（P<0.05）。结论 疾病种数、用药种类是影响PIM发生的因素,临床医师及药师应该尤为重视多重慢病患者,降低老年人多重用药的危险。临床药师对老年患者的出院带药进行用药管理,...     

门诊老年患者潜在不适当用药及相关影响因素分析

目的 回顾性分析门诊老年患者潜在不适当用药（potentially inappropriate medication,PIM）情况,并从医院总体和各科室两方面对其影响因素进行分析,为临床合理用药提供参考。方法 以2015年版Beers标准为评价依据,对2016年1-6月期间年龄≥ 65岁的门诊老年患者PIM进行统计,利用χ²检验和多因素逻辑回归分析其影响因素,评估不同科室间老年患者PIM情况。结果 182 431个处方案例中,PIM处方案例为24 374（13.36%）例,主要分布于心血管内科、神经内科和精神科,所有科室中精神科PIM发生率最高（92.70%）;PIM发生例数最多的药物依次为利尿剂、苯二氮䓬类和SSRIs类药物,分别占总PIM处方案例的34.57%,27.77%和14.90%,且这3类药物在各科室的发生例数和发生率有很大不同;对比不同科室PIM处方案例,发现年龄、患疾病数与PIM发生在这些科室中正、负相关皆有,而联合用药数与PIM发生全部呈正相关关系。随着联合用药数增加,精神科PIM优势比增加幅度最大（114.7%）,是全科医学科（最小25.4%）的4.5倍。结论 面对不同科室PIM发生的差异性,临床医师和药师应密切关注老年患者PIM相关因素,做好潜在用药风险筛查,促进合理用药。     

基于《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017版)》的老年患者不适当用药评价研究

目的 通过分析养老机构老年多重用药患者潜在不适当用药的现状,为临床药师推进老年患者的合理用药提供参考依据。方法 随机抽取上海某养老机构老年多重用药患者258例,以《中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017版）》为评价依据进行分析,总结检出的潜在不适当用药（PIM）情况。结果 研究对象的平均年龄为（82.57±5.56）岁,平均服药种数（6.98±1.96）种,共检出160名（62.0%）患者存在PIM。其中,与药物有关的潜在不适当用药206项,与疾病状态有关的潜在不适当用药91项。结论 养老机构老年多重用药患者潜在不适当用药情况突出,临床药师依托多学科评估团队介入药物治疗,对发现和消除PIM及优化用药方案起到重要作用。     

门诊处方中老年人潜在不适当用药评价及不同标准应用研究

摘 要 目的：分析门诊处方中老年人潜在不适当用药（PIM）情况及相关因素,为老年人合理用药提供参考依据。方法：采用回顾性研究方法,分别应用中国、Beers和STOPP三种标准,对门诊老年人的基本情况（年龄、性别、住院号、付费方式）、临床诊断、治疗药物等用药信息进行统计分析和评价。 结果：13 175例患者的47 104条处方信息中,属于老年人PIM的筛选例数分别为：中国标准2 415例（18.33%）,Beers标准2 475例（18.79%）,STOPP标准406例（3.08%）;频次排序靠前的相关药物为氢氯吡格雷、单硝酸异山梨酯、阿司匹林、艾司唑仑等。中国与Beers标准评价结果存在一致性（Kappa=0.453,P<0.05）;年龄≥80岁、合并疾病≥2种、药品种类≥5种等因素是老年人PIM的独立危险因素（P<0.05）。结论：选用中国标准开展老年人PIM评价所得结果与Beers标准相近;中国标准再修改时有必要参考借鉴STOPP标准。药物治疗过程中对于年龄≥80岁、合并疾病≥2种、用药≥10种的老年人,应重点关注PIM可能导致的药品不良事件。     

美国老年医学会2019版潜在不适当用药的Beers标准解读

摘 要美国老年医学会（AGS）Beers标准（AGS Beers Criteria）列出了潜在不适当用药(PIM) 的明确列表,建议在大多数情况下或一些特定情况下（例如某些疾病或病症）,老年人应避免使用这些PIM。AGS Beers 标准的目标在于改善用药选择,指导临床医师、药师和患者用药,通过减少老年人接触PIM来减少药品不良反应的发生,从而改善对老年人的护理,也可作为评估老年人护理质量、费用和药物使用模式的工具。但自20世纪90年代初以来的500多项研究中,包括一些长期护理、门诊、急症护理和社区护理,PIM在老年患者中的使用情况都不容乐观。本文对比2015年和2019年1月新版的Beers标准,分析介绍2019年Beers标准的多个重要修订,希望Beers标准能为我国临床药师指导老年人合理用药,提高药物安全性和有效性提供一定的参考。     

某基层医院老年多重用药住院患者潜在不适当用药评价

目的：基于Beers标准评估某基层医院老年多重用药住院患者PIM发生情况，探究影响基层医院多重用药老年入院患者发生PIM的影响因素，加强老年患者的合理用药。方法：利用医院HIS系统以及合理用药系统回顾性分析某基层三甲医院2021年3月1日-2022年2月28日入院的老年多重用药患者用药情况，使用Beers标准评估其PIM发生情况，应用二元Logistic回归分析的方法确定主要影响因子。结果：共有6581例老年多重用药患者，其中4110例患者存在至少一种PIM情况，PIM发生率为62.5%(4110/6581)。在老年人发生潜在不适当用药中，地高辛、短效和中效作用的苯二氮?类的PIM发生率较高。单因素分析显示，药品数量、住院天数、住院总金额、药品金额以及罹患疾病数量与PIM有关（P<0.05）。Logistic回归分析显示，药品数量、药品金额以及罹患疾病数量是PIM的独立危险因素（P<0.05）。结论：某基层医院多重用药老年住院患者发生PIM情况普遍存在，并且药品数量、药品金额以及罹患疾病数量与老年患者PIM密切相关。     

某院门诊慢性肾病老年患者潜在不适当用药分析

目的 为临床慢性肾病老年患者的合理用药提供依据。方法 抽取医院2021年4月肾病门诊老年（≥65岁）患者处方,根据美国老年医学会（AGS）制订的《老年潜在不适当用药的比尔斯标准（Beers）》(2019版),综合2017年我国出版的《老年人潜在不适当用药判断标准》,评价处方用药的潜在不适当用药（PIM）情况,并确定PIM的影响因素。结果 5 972例慢性肾病门诊老年患者中,男3 759例（62.94%）,女2 213例（37.06%）,发生PIM 288例,涉及药物14种。结论 药师应结合临床,合理灵活应用Beers标准,关注老年患者的个体化用药,促进医院的合理用药,保证患者的用药安全。     

基于Beers标准的门诊老年慢性病患者潜在性不适当用药调查

摘 要 目的:了解某三级医院门诊老年患者的潜在性不适当用药情况。方法：对该院2013年门诊老年慢病患者的445张处方进行分析,借鉴美国Beers标准对老年慢性病患者的潜在用药风险进行综合评价。结果：患者平均年龄（77.85±7.03）岁,药品不良反应发生比例24.5%, 潜在性不适当用药的构成比为14.7%。结论：老年慢性病患者用药潜在性风险较大,Beers标准在预测老年患者不适当用药和药品不良反应上具有比较重要的应用价值, 中国可借鉴之构建老年人安全用药指南。     

小麦对赤霉病抗性鉴定指标的探讨

连续3年用单花注滴法接种,考察了穗轴发病时间、病小穗数和穗轴病节片数3个抗性指标。结果表明,病小穗数这一指标能较明确地划分出高抗、中抗、感病3种类型,且稳定性最好。以病小穗数作为主要的抗病性鉴定指标,再参考穗轴病节片数,对小麦品种抗病性的评价及育种材料抗病性的鉴定较为准确、实用。     

Good policy follows good science: using criteria and indicators for assessing sustainable biofuel production

Developing scientific criteria and indicators should play a critical role in charting a sustainable path for the rapidly developing biofuel industry. The challenge ahead in developing such criteria and indicators is to address the limitations on data and modeling. Views expressed are those of the authors and do not necessarily reflect official positions of the U.S. EPA or the U.S. Department of Energy.     

头孢吡肟DUE标准的建立

目的:建立头孢吡肟药物利用评价(DUE)标准。方法:基于美国医院药房协会《头孢吡肟成人用药标准》,结合我国《抗菌药物临床应用指导原则》和头孢吡肟药品说明书制定标准草案,形成专家咨询调查表,进行两轮专家咨询调查,对标准进行修订完善确定。结果:头孢吡肟药物利用评价标准分为应用理由、关键病程指征、不良反应及处理、治疗结果4个部分,专家对各部分均提出较大修改意见。结论:美国医院药房协会标准主体内容在我国仍然适用,但必须结合我国国情进行调整。所确定的头孢吡肟药物利用评价标准原则上适用于开展研究的机构,也可供相关医院参考。     

Bioequivalence Assessment of Generic Products: An Innovative South African Approach

Concurrent with the implementation of new legislation mandating Generic Substitution in South Africa, a new set of guidelines for bioavailability and bioequivalence have been published. Since one of the main objectives of the new legislation in South Africa relating to Generic Substitution is to ensure that medicines of high quality, safety, and efficacy are made more accessible and more affordable to the wider public, the need to speed up approval of such multi-source products has become a regulatory priority. In order to facilitate this process, various bioequivalence issues have been addressed including important issues such as the acceptance criteria and associated bioequivalence intervals, use of a foreign reference product and the issue of assessing highly variable drugs (HVDs). In addition, dispensations have been made with respect to food effect assessment and variability relating to genetic polymorphism in drug metabolism (genotyping/phenotyping). Furthermore, the use of “old” biostudies submitted in support of an application is subject to expiry date. Acceptance of appropriate data requires that specific criteria such as C_max and AUC, in addition to the usual considerations, also meet the limits specified by the particular registration authority of the country where such products are intended to be marketed. Generally, these limits require that the 90% confidence interval (CI) for AUC and C_max test/reference ratios lies within the acceptance interval of 0.80–1.25 calculated using log-transformed data. While such acceptance criteria are, in general, ubiquitous, some differences in acceptance criteria do exist between various countries. The new guidelines for bioavailability/bioequivalence studies developed by the South African regulatory authority, the Medicines Control Council (MCC), makes provision for highly variable drugs and the use of a non-South African reference product. The MCC requires that the acceptance criterion for C_max ratios be set at 0.75–1.33 while maintaining AUC ratios at 0.80–1.25 using a 90% CI. Furthermore, provision is made to apply scaling based on average bioequivalence assessment and, as an interim measure, consideration has also been given to the use of a foreign reference product provided that equivalence between that product and the innovator product currently available on the South African market can be shown using in vitro testing.     

Criteria for identifying allergenic foods of public health importance

The World Health Organisation and other food safety authorities recognise food allergy as a significant public health concern due to the high prevalence and potential severity of the condition and the impact it has on the quality of life and economy. A public health perspective focuses on risk management at the societal level rather than precautions taken by individuals. Allergen lists were originally drawn up on the basis of a combination of prevalence and severity information, but data to document inclusion were limited. Since then the number of allergenic foods for which reactions have been well documented has grown considerably. Yet, most of them are of limited significance to public health. To address food allergy issues from the point of view of risk management, an expert group appointed by the Food Allergy Task Force of the International Life Sciences Institute ILSI Europe reviewed the criteria. We propose a revised set of criteria together with a framework which can be used to help decide which allergenic foods are of sufficient public health importance to be included in allergen lists. Criteria include clinical issues (diagnosis, potency of allergen, severity of reactions), population elements (prevalence, exposure) and modulating factors (food processing). In the framework, data providing evidence for these criteria are weighted according to quality, using a ranking derived from evidence-based medicine. The advantage of this approach is that it makes explicit each of the considerations, thereby rendering the whole process more transparent for all stakeholders.     

慢性肾脏病老年患者潜在不适当用药分析

抽取我院肾内科2016年第三季度慢性肾脏病老年人（≥65岁）住院病历151份,根据2015年版Beers标准,对病历中所涉及的药物进行回顾性分析,并对潜在的不适当用药进行文献检索与分析,结果发现阿司匹林、甲氧氯普胺、非甾体类镇痛药、可乐定、长效口服降糖药等在肾功能不全患者中应避免使用;地高辛、阿普唑仑、奥氮平等应减少剂量。     

比尔斯标准的修订过程及其对老年人不合理用药的预防作用简介

30%的老年患者住院原因都与药物相关问题或药物毒性作用有关,当缺少精确的医学信息时,使用可靠的老年患者安全用药标准是确保老年患者用药安全的一种方法。两个最被广泛认可的老年患者用药标准是比尔斯标准和加拿大标准。比尔斯标准可防止65岁及65岁以上老年患者的潜在不合理用药,本文对2002年比尔斯标准的修订过程进行翻译和介绍,以帮助临床医师、临床药师在疾病治疗过程中为老年患者正确选药,促进我国老年人临床合理用药。     

老年慢性肾脏病患者肾脏不适当用药评价

目的: 调查分析老年慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者肾脏不适当用药(renally inappropriate medication,RIM)情况及危险因素,为指导老年CKD患者合理用药提供参考。方法: 依据Beers标准(2019版),对2016年1月至2020年12月入住北京市某三甲医院的老年CKD患者RIM情况进行回顾性分析,采用多因素Logistic回归分析确定RIM的危险因素。结果: 研究共纳入4 835例患者,其中595例(12.31%)存在RIM共662项,占比在前3位的药物是螺内酯(69.49%)、磺达肝癸钠(6.65%)和利伐沙班(4.68%)。Logistic回归分析显示,CKD4期及以上、住院时间 ≥ 20 d、用药品种数 ≥ 10种和心力衰竭是老年CKD住院患者发生RIM的独立危险因素。结论: 老年CKD住院患者RIM发生率较高,患者用药合理性有待提升。用药品种数、住院天数、CKD分期和心力衰竭是患者发生RIM的危险因素,临床医师及药师应予以重视。     

比尔斯标准、高风险用药警告介绍

比尔斯标准和高风险用药警告（又称高危药品目录）是目前在国外被较为广泛采用的两个重要的安全用药标准和目录。本文对上述标准和目录的内容、作用、国外应用情况等进行介绍,旨在为我国合理用药安全标准的制定、实施和应用提供一些借鉴。