E-钙黏附素在大鼠肝纤维化模型中的表达及意义

目的探讨大鼠实验性肝纤维化形成过程中E-钙黏附素的表达及其变化,为临床肝纤维化及肝硬化的诊断和治疗提供借鉴。方法取SD大鼠60只,其中40只按皮下注射四氯化碳每周2次,每次2 ml/kg的方法造成肝纤维化模型,另外20只皮下注射相同容量生理盐水作为正常对照组。根据造模的不同时间及肝组织的病理改变,20只造模7周后的SD大鼠设为肝纤维化组,20只造模12周后的SD大鼠设为肝硬化组。最后收集所有标本按肝纤维化0~Ⅳ期分为5组。采用免疫组织化学方法以及RT-PCR法检测肝组织中E-钙黏附素的表达及分布。结果肝纤维化0期标本仅见少量E-钙黏附素表达。与0期相比,Ⅲ期及Ⅳ期E-钙黏附素表达均增强,尤以Ⅳ期最为显著（P＆lt;0.05或P＆lt;0.01）。结论肝纤维化肝组织中E-钙黏附素的表达增强。表达量与肝纤维化程度一致。E-钙黏附素与肝纤维化的发生发展密切相关。     

止消通脉宁与止消保肾宁颗粒联合氯沙坦治疗阴阳两虚慢性肾功能不全随机平行对照研究

[目的]观察止消通脉宁与止消保肾宁颗粒联合氯沙坦治疗阴阳两虚慢性肾功能不全疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将90例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组45例氯沙坦50mg/次,2次/d。治疗组45例止消通脉宁颗粒剂(黄芪、生地、夏枯草、大黄),6g/次,2次/d;止消保肾宁颗粒剂(黄芪、山茱萸、姜黄、大黄),6g/次,2次/d。西药治疗同对照组。连续治疗90d为1疗程。观测临床症状、Scr、BUN、CCr、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈16例,显效15例,有效12例,无效2例,总有效率95.56%。对照组治愈10例,显效12例,有效8例,无效15例,总有效率66.67%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。肾功能指标改善治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]止消通脉宁与止消保肾宁颗粒联合氯沙坦治疗阴阳两虚慢性肾功能不全疗效显著,值得推广。     

福泉市一苗族自然村寨结核病筛查结果分析

目的通过结核病筛查,掌握苗族自然村寨人群结核菌感染情况及结核病流行现状,以便采取有效预防措施,控制结核病爆发流行,并为今后的结核病防治工作提供可靠的科学依据。方法通过对2岁以上目标人群进行结核菌素皮肤试验后,对PPD强阳性、有结核病可疑症状及家庭成员有结核病史者作X线胸片及查痰。结果观察结核菌素PPD试验575例,其中结核菌感染强阳性者34例,查出肺结核患者5例,检出率147.06‰;另外的541例中共有75例有结核病可疑症状及家庭成员有结核病史,查出肺结核患者7例,检出率93.33‰。结论该村结核病患病率明显高于全国及笔者所在市结核病患病率,存在结核病暴发流行危险因素,应加强对该自然村寨结核病的预防和监管工作。     

不同剂型利福平投药后血药浓度的监测结果分析

目的 分析两种不同剂型利福平投药后血药浓度的监测结果,以指导临床合理用药。方法 选择2016年5月至2017年6月昆明市第三人民医院结核二科收治的活动性肺结核患者130例,按照数字表法随机分为注射组(65例;利褔平采用静脉滴注的方式,0.6g/次,1次/d,用500ml 5%葡萄糖注射液配制)和口服组(65例;利褔平采用口服的方式,0.6g/次,1次/d);利福平最低抑菌浓度(MIC)为0.39~1.56μg/ml,本研究统计达到MIC为0.39μg/ml的患者例数。口服组最终有2例患者因不同时间点血药浓度监测数据存在遗漏,故剔除,本研究最终纳入128例患者,其中注射组65例,口服组63例。两组患者用药第7天后,采集不同时间点的血浆标本,通过超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS)检测两组利福平的血药浓度值。结果 注射组利福平最高血药浓度出现在输注后1.5h,中位数(四分位数)[M(Q₁,Q₃)]为0.954(0.210,3.420)μg/ml;口服组最高血药浓度出现在服药后2h,M(Q₁,Q₃)为1.253(0.249,2.501)μg/ml。注射组峰值血药浓度为1.786(0.704,3.591)μg/ml,均值血药浓度为0.688(0.269,1.087)μg/ml,均高于口服组[分别为1.468(0.423,3.748)μg/ml和0.571(0.149,1.894)μg/ml],但差异均无统计学意义(Z值分别为-0.90和-0.02,P值分别为0.366和0.980);注射组谷值血药浓度为0.004(0.001,0.038)μg/ml,低于口服组[0.007(0.001,0.070)μg/ml],差异有统计学意义(Z=-8.74,P=0.000)。注射组总体达到MIC的比率为47.7%(248/520),口服组为49.4%(218/441),差异无统计学意义(χ²=0.29,P=0.591)。结论 患者采用注射和口服利福平的治疗方案,血药浓度值均较低,有超过50%的患者总体时间内并未达到MIC,无法满足利福平推荐的参考范围,可能存在剂量上的不足;应继续加强对利福平血药浓度的监测,规范使用利福平注射液。     

T-SPOT.TB在活动性肺结核治疗效果的监测

  目的   探讨结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）对肺结核治疗效果的监测意义。   方法   采用T-SPOT.TB试剂盒，检测其抗原ESAT-6和CFP-10的应答，对比79例活动性肺结核患者治疗前与治疗2月末及治疗结束时ESAT-6和CFP-10应答结果的变化。   结果   79例活动性肺结核患者，ESAT-6和CFP-10应答的斑点数在治疗2月末和治疗结束时较治疗初均有明显下降，与治疗初比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。ESAT-6和CFP-10在治疗2月末和治疗结束时阴性率较治疗初有上升，与治疗初的阴性率比较，差异无统计学意义（ P > 0.05）；全部患者T-SPOT.TB转阴率为3.8%。治疗2月末与治疗结束时ESAT-6应答变化，差异有统计学意义（ χ2 = 4.635，P = 0.031 < 0.05）；治疗2月末与治疗结束时CFP-10应答变化，差异无统计学意义（ χ2 = 1.272，P = 0.259 > 0.05）。   结论   T-SPOT.TB治疗前后ESAT-6、CFP-10应答变化有明显差异，对肺结核治疗效果评价有一定作用，但不能利用其转阴率作为肺结核治疗停药指标。      

风油精在去除胶痕及揭输液贴中的应用

风油精具有提神醒脑、驱蚊止痒等功效。现将其应用于临床，经观察其在清洁去污、揭输液贴方面效果较好。     

臀中皮神经卡压综合征(附12例报告)

目的：探讨臀中皮神经卡压综合征的临床特点。方法：总结近10年来12例臀中皮神经卡压综合征病历,对其病因,病理,临床特点进行分析并提出诊治方法。结果：所有病例均为骶髂后部剧裂疼痛,不伴有运动感觉障碍,其中3例为腰椎间盘手术后发生,局部利多卡因阻滞有良好效果。结论：臀中皮神经卡压综合征是造成骶臀痛的原因之一,局部浸润阻滞有良好效果。     

腺苷蛋氨酸在酒精性肝硬化治疗中的应用

目的 探讨腺苷蛋氨酸在酒精性肝硬化(AC)治疗中的作用.方法 将135例AC患者随机分为对照组(62例)与治疗组(73例),对照组治疗方案为多烯磷脂酰胆碱,治疗组治疗方案为腺苷蛋氨酸联用多烯磷脂酰胆碱,每日1次,连用4周;比较分析两组症状、体征及血液生化指标的变化情况.结果 治疗后治疗组几乎各项血液生化指标的恢复情况明显优于对照组(P＜0.05);治疗后治疗组的有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱可明显改善酒精性肝硬化患者的症状、体征及各项生化指标,促进AC病人的康复.     

桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗

目的 观察桡、尺骨远端骨巨细胞瘤手术治疗的效果.方法 选取18例接受手术治疗且术后至少随访24个月的桡骨(15例)或尺骨(3例)远端骨巨细胞瘤患者,其中3例桡骨远端病变患者接受了囊内刮除手术,另12例采用瘤段切除自体腓骨移植重建术;2例尺骨远端病变患者接受单纯瘤段切除术,另1例于切除瘤段后进行腕关节融合.术后随访患者复发情况和关节功能状况.结果 术后平均随访45个月,患者均无局部复发,无感染或周围神经损伤等并发症.2例患者接受自体腓骨移植后出现骨不连,采用自体髂骨块植骨治疗后骨愈合.术后Enneking肢体功能评价平均得分为74%,肢体功能评分与患者性别、肿瘤发生部位和Campanacci骨巨细胞瘤影像学分期无关,与手术方式有关.结论 瘤段切除术治疗桡、尺骨远端骨巨细胞瘤可显著降低肿瘤局部复发率.自体腓骨移植是重建桡腕关节的可行方法.     

100份患者手术护理记录单书写分析

目的探讨手术护理记录单书写现状、分析原因及对策。方法（1）随机抽取100份病历,在手术第2天为病人做术后随访时查看病历中的手术护理记录单。（2）在院内各级质控随机抽查中发现问题进行归纳整理。结果在100份病历中,格式正确无涂改,字迹清楚32份（32%）;其他均为不合格。在100份病历及各级质控发现的问题归纳有8个方面。结论增强法律意识,制定相关的护理工作流程,加强培训,加强院内各级质控,培养护士的＂慎独＂精神。使护士从他律走向自律。