臀中皮神经卡压综合征(附12例报告)

目的：探讨臀中皮神经卡压综合征的临床特点。方法：总结近10年来12例臀中皮神经卡压综合征病历,对其病因,病理,临床特点进行分析并提出诊治方法。结果：所有病例均为骶髂后部剧裂疼痛,不伴有运动感觉障碍,其中3例为腰椎间盘手术后发生,局部利多卡因阻滞有良好效果。结论：臀中皮神经卡压综合征是造成骶臀痛的原因之一,局部浸润阻滞有良好效果。     

导航技术辅助髋臼区肿瘤保肢手术治疗的初步应用

摘要 背景：下肢的不等长可以影响肢体保肢手术的疗效。即便是在手术中可以通过术中透视监测,如何做到手术后肢体的等长仍是一个难以把握的问题,尤其是髋臼区域恶性肿瘤的保肢术,。计算机辅助下,导航技术的发展,使手术中在导航的指导下,精确截骨,准确安放假体,减少髋臼区恶性肿瘤保肢术后下肢的不等长有了可能。 目的：回顾总结在计算机导航系统的指导下髋臼区恶性肿瘤保肢术的疗效。 方法：从2001年1月至2009年6月,有11例骨盆髋臼区的恶性肿瘤病人,肿瘤切除后用定制型的假体重建。其中,8例病人（5例男性,3例女性）平均年龄33岁（24－56岁）,进行常规的保肢手术。在此8例病人中,有6例病理诊断为软骨肉瘤,还有两例为骨肉瘤。另外的3例病人（1例男性,2例女性）平均年龄42岁（35－49岁）,在计算机导航技术辅助下手术治疗。在此3例病人中,有2例病理诊断为软骨肉瘤,还有1例为骨肉瘤。所有的骨盆恶性肿瘤的切除范围位于髋臼周围区（骨盆II 区）。所有病人手术后予以临床、影像学检查并予以下肢保肢功能的MSTS 评分。平均随访期32月（12－60月）。 结果：经常规手术的8例病人,平均手术时间7.6小时（6－10小时）,平均失血量2400ml（1500－3500ml）。有1例病人因肺部转移而在手术后3年死亡,1例病人因局部复发而行截肢术。除去这2例病人,术后有3例病人的髋臼假体的移位超过2cm而形成下肢不等长。MSTS评分平均20.3分（68％）。在计算机导航技术辅助下手术治疗的3例病人,平均手术时间8.3小时（7－10小时）,平均失血量2100ml（1000－3200ml）。术后没有病人的髋臼假体的移位超过2cm而形成下肢不等长。MSTS评分平均21.7分（72％）。 结论：在计算机导航系统的指导下,进行髋臼区恶性肿瘤的保肢手术,可以精确截骨,准确安放假体,减少髋臼区恶性肿瘤保肢术后下肢的不等长, 提高患肢的功能。     

自制男性接尿器的临床应用

尿失禁是泌尿系统的常见症状,老年人尿失禁的发病率高达55%[1].     

腓肠肌内侧头旋转覆盖胫骨近端肿瘤假体重建伸膝装置

背景:胫骨近端是骨肉瘤第二个好发部位,由于其缺乏肌瓣的解剖特点,保肢手术后容易使重建的假体直接暴露于皮瓣下,缺乏合适的软组织覆盖,引起皮瓣坏死、感染发生.目的:观察胫骨近端骨肉瘤瘤段切除后,腓肠肌内侧头旋转覆盖软组织缺损,重建伸膝装置的效果.方法:纳入2001-01/2008-06经病理确诊的胫骨近端骨肉瘤患者27例,按Enneking分期均为ⅡB期.采用骨肉瘤的新辅助化疗方法(Bacci,IOP/OS-N4)治疗后,切除瘤段,定制假体重建,采用内侧带蒂腓肠肌肌瓣旋转覆盖缺损软组织并重建伸膝装置的保肢方法.按MSTS评分评估治疗效果.结果与结论:平均随访期53.1个月.27例患者中2例(7%)因肺转移在重建后2年内死亡;1例(4%)因重建后感染,最终行截肢术.24例保肢成功的存活患者未发生肿瘤复发及肺转移,MSTS评分平均25.1分.结果提示采用瘤段切除,定制假体重建,内侧带蒂腓肠肌肌瓣旋转覆盖缺损软组织并重建伸膝装置的保肢方法,结合新辅助化疗治疗胫骨近端骨肉瘤,近期重建效果良好,是一个可行的方法.     

口腔正畸医生诊疗行为与患者治疗满意度的相关性研究

目的:探讨口腔正畸医生诊疗行为与患者治疗满意度两者之间的相互关系。方法:选取门诊410名口腔正畸患者,采用“口腔医生行为评价量表”,口腔治疗满意度量表进行问卷调查,并分别按照性别、年龄和疗程进行分组比较。对获得的数据使用SPSS18.0软件进行相关分析、逐步回归和秩和检验等统计分析。结果:口腔正畸医生诊疗行为与患者治疗满意度之间的相关系数R=0.750,有明显的统计学差异(P<0.05)。在24种口腔正畸医生诊疗行为中,有6种与患者治疗满意度产生明显的正相关(P<0.05)。女性较男性对治疗的满意程度更高(P<0.05)。青少年与成人之间以及在不同疗程间的满意度无显著性差异。结论:口腔正畸医生要规范自己的诊疗行为,加强与患者的沟通交流,提高患者治疗满意度。     

三维重建MRI术前评价骨肉瘤IOR/OS-N4新辅助化疗疗效的临床应用

目的:探讨医学影像学处理系统图像处理软件Reformat建立MRI三维图像在评估骨肉瘤IOR/OS-N4新辅助化疗方案疗效中的作用。方法:回顾性分析2004年1月至2007年3月在我院接受IOR/OS-N4新辅助化疗并行手术治疗的骨肉瘤患者23例,以GE-Workstation AW4.3系统图像处理软件Reformat建立新辅助化疗前后肿瘤MRI三维影像,精确测算肿瘤体积和变化比率,与传统MRI肿瘤体积计算方法、病理组织肿瘤坏死率(tumor necrosis rate,TNR)及患者血清碱性磷酸酶(serum alkaline phosphatase,SAP)变化趋势进行比较和分析。结果:三维重建MRI所得结果与传统MRI估算结果间无线性相关(r=0.370,P=0.551);三维重建后的MRI图像肿瘤体积测算结果反映的新辅助化疗疗效,相比传统MRI测算方法,与TNR及SAP评估结果更相符合(P均<0.001)。结论:应用三维重建MRI图像可较精确地反映新辅助化疗前后骨肉瘤体积变化,为骨肉瘤综合治疗、手术时机选择、手术方式选取及预后判断提供较为可靠的临床依据。     

益生菌联合肠内营养对艾滋病并伪膜性肠炎治疗观察

伪膜性肠炎（PMC）是一种由难辨梭状芽孢杆菌引起的结肠、小肠的急性渗出坏死性炎症,并在肠黏膜表面覆有黄白色或黄绿色的伪膜,临床上较为常见.本病常发生于腹部手术和应用广谱抗生素的患者,尤以老年人和免疫低下者多见.近年来,伪膜性肠炎发病率呈逐年上升趋势,诊断和治疗不及时极易发生中毒性巨结肠、肠梗阻及肠穿孔等严重并发症,甚至导致患者死亡.我们对26例艾滋病并伪膜性肠炎患者采用益生菌联合肠内营养治疗,取得较好的临床疗效.现将结果报道如下.     

经内镜放置胆管支架治疗恶性胆管梗阻

目的 探讨经内镜放置胆管支架治疗恶性胆管梗阻的效果.方法 176例失去手术机会的恶性胆管梗阻患者于经内镜逆行胰胆管造影下放置胆管支架,其中70例行胆管单塑料支架引流术(单支架组),2例行胆管双塑料支架引流术(双支架组),4例行胆管金属支架引流术(金属支架组),对比研究各组的引流效果及早期并发症的发生情况.结果 术后1周时,单支架组、双支架组和金属支架组的谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素和碱性磷酸酶水平均较治疗前显著下降(P值均<0.05);双支架组和金属支架组的总胆红素和直接胆红素水平均显著低于单支架组(P值均<0.05),而双支架组与金属支架组间的差异无统计学意义(P值均>0.05).单支架组、双支架组和金属支架组的手术成功率分别为97.1%(68/70)、78.8%(41/52)和92.6%(50/54),单支架组的手术成功率显著高于双支架组(P<0.05),金属支架组与单支架组、双支架组的差异均无统计学意义(P值均>0.05).单支架组、双支架组和金属支架组早期并发症发生率分别为15.7%(11/70)、13.5%(7/52)和1.9%(1/54),单支架组、双支架组的早期并发症发生率显著高于金属支架组(P值均<0.05),单支架组与双支架组的差异无统计学意义(P>0.05).结论 经内镜逆行胰胆管造影下放置胆管支架对于恶性胆管梗阻有肯定的引流效果,双支架和金属支架的引流效果优于单支架.