肺结核合并肺栓塞11例治疗体会

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍和呼吸系统障碍为主要临床和病理生理特征,临床表现多样,症状、体征缺乏特异性[1],但高发病率,高误诊率,高病死率困扰着临床医生[2],是内科急重症病例;肺结核为呼吸系统疾病之一,多表现为咳嗽、咯痰、咯血、发热等症状,与肺栓塞部分症状相似,不易鉴别,易误诊或合并存在。为提高早期肺栓塞诊断意识,提高诊断率,降低死亡率,现将我院2008年10月-2013年10月收治11例肺结核合并肺栓塞的临床资料报道如下。     

情景模拟教学法在住培术前谈话教学中的应用研究

目的 评价情景模拟教学法在住院医师规范化培训术前谈话教学中的应用效果。方法 以腹腔穿刺术前谈话教学为研究内容,选取2019年7月—2020年7月于上海市第一人民医院住培的住院医师为研究对象,其中23名2019级住院医师作为对照组,实施传统的小讲课教学;27名2020级住院医师作为研究组,实施情景模拟教学。采用理论考试测评、修订版利物浦医师沟通能力评价量表（Liverpool communication skills assessment scale,LCSAS）及问卷调查的方式评价教学效果。结果 两组住院医师的理论考试成绩差异无统计学意义（P> 0.05）,培训后两组住院医师LCSAS评分均高于培训前,且研究组培训后评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 与传统的小讲课教学方式相比,情景模拟教学法更能高效率、全方位、多层次地提高住院医师的医患沟通能力及临床胜任力,以沉浸式的学习方式,促进住院医师快速适应临床工作。     

生物钟相关分子标志物对慢性胰腺炎合并外分泌功能不全的临床诊断价值

目的检测CP合并外分泌功能不全(PEI)患者外周血单核细胞(PBMC)核心生物钟基因mRNA表达量及血清生物钟紊乱相关蛋白水平, 探讨其临床诊断价值。方法收集2015年1月至2022年1月间上海市第一人民医院确诊的68例CP患者外周血标本以及临床相关资料, 并以30名健康体检者外周血作为对照组。CP临床分期参照M-ANNHEIM分类系统。采用实时荧光定量PCR法检测PBMC核心生物钟基因Clock, Bmal1, Per1、2、3, Cry1、2 mRNA表达量, 采用ELISA法检测外周血清生物钟紊乱相关蛋白TrkB、CD36和Rbp水平。绘制差异表达指标的受试者工作特征曲线(ROC), 计算曲线下面积(AUC), 评估其诊断PEI的效能。结果 CP患者PBMC Per1 mRNA表达量较对照组显著降低(0.76比1, P<0.05), 其诊断PEI的AUC值为0.744(95%CI0.628～0.860), 临界值为0.72, 灵敏度为84.8%, 特异度为57.1%;血清CD36蛋白水平较对照组显著升高[(33.85±19.74)ng/ml比(24.71±11.53)ng/...     

老年癌症患者围化疗期恶心、呕吐的护理

目的 探讨减轻老年癌症患者围化疗期恶心、呕吐的护理方法。方法 对接受化疗的112例老年癌症患者,化疗前作好护理评估．了解化疗经历,熟悉化疗方案,掌握给药时间与技巧,创造良好环境,饮食指导,加强化疗后期护理。结果 111例顺利完成化疗;其中绝大部分患者围化疗期仅食欲减退,无恶心、呕吐;少数患者出现轻度恶心、呕吐。结论 围绕化疗前后采取积极的护理,可减轻恶心、呕吐等不良反应,使化疗顺利进行。     

重症急性胰腺炎治疗的新理念

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是多因素诱发、多环节累及并有多种严重并发症和高病死率的疾病,治疗采用奥曲肽、血浆、白蛋白和柴芍承气汤的三联疗法,继以营养支持,对其多个重要环节采取多种预防性措施多管齐下的治疗策略和方法,阻断其级联反应、防止疾病的发展和并发症的发生。前阶段(1995-2002年)40例均为特发性SAP,无死亡也无严重并发症,后阶段(2008-2018年)63例包括胆源性与高脂血症性SAP,病情更严重,共103例,死亡3例,死亡率2.9%,有多种严重并发症也被成功救治。文中特别提到预防性治疗这一理念和实践经验的重要性,也有不少自主创新的内容值得提供给国内同道们参考。     

口腔固定矫治对患者生活质量影响的分析

目的：探讨口腔正畸固定矫治对患者日常生活质量的影响。方法：对410名门诊口腔正畸复诊患者,采用”口腔治疗影响日常行为量表”（OIDP）进行问卷调查,比较在不同日常行为方面影响程度的大小,并按不同疗程、不同年龄、不同性别对患者进行分组比较。所得数据采用秩和检验和x。检验进行统计处理。结果：正畸固定矫治对患者各项日常行为活动的影响程度大小不一致（P〈0．01）,其中对口腔清洁影响最大,体育运动影响最小。疗程在19～30个月者相比疗程在7～18个月者（P=0．046）以及疗程大于31个月者（P=0．027）,更能感觉正畸固定矫治对日常生活的影响。青少年组患者感受影响的程度是成年组的1．815倍,两者间有显著性差异（P=0．014）。不同性别之间患者的感受程度无显著性差异（P=0．751）。结论：口腔正畸医师要关注患者,尤其是关注影响相对较重的患者,在正畸治疗过程中的心理变化,加强心理疏导,保证临床治疗顺利进行。     

人在卧床120天期间骨代谢生化指标的变化

随访发现经历太空飞行的宇航员骨丢失现象明显,且随着太空飞行时间的延长而增加。动物实验显示太空飞行能使成骨细胞数量减少,活性降低,而对破骨细胞的数量和活性无影响。该研究在地面建立非负重模型模拟太空失重,观察骨代谢变化。6例志愿者,年龄23～42岁(平均30.8岁)。实验分三个阶段。第一阶段30天为准备期,所有成员食用规定饮食,进行适当锻炼,检测各项指标基值。第二阶段120天严格卧床,禁止抬起身体     

4(3H)-喹唑啉酮衍生物的合成及体外抗肿瘤活性

将6-溴甲基-2-甲基-4(3H)-喹唑啉酮在无水磷酸钾存在下与二硫化碳以及不同的胺反应，合成了一系列具有二硫代氨基甲酸酯侧链的4(3H)-喹唑啉酮衍生物，其结构经ESI-MS，¹H NMR，元素分析或HRMS所证实。采用MTT法测定了目标化合物8a~8q对人慢性髓性白血病K562细胞和人宫颈癌Hela细胞的体外抗肿瘤活性，结果表明化合物8q对K562和Hela细胞的体外生长具有显著的抑制作用，IC₅₀值分别为0.5和12.0 μmol·L^-1，因而可作为抗肿瘤药物研究的先导化合物。     

骨转移性肿瘤的发生机制研究进展

肿瘤发生骨转移非常普遍,晚期肿瘤患者中骨转移发生率约为20%～95%,仅次于肺、肝转移.文献报道[1]骨转移发生率分别为:前列腺癌65%～75%、乳腺癌65%～75%、多发性骨髓瘤70%～95%、肺癌30%～40%、甲状腺癌60%.肿瘤骨转移是影响患者生存率和生活质量的重要原因之一.     

容易受伤的他

应酬族男人 此类男人总是在工作与社交娱乐中周旋,觥筹交错,酒光灯影,为了撑面子,喝倒为止,宁可对不起自己的身体,也不能对不起客户和朋友.