基于“肝主筋”取穴治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察基于"肝主筋"理论取穴治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将腰椎间盘突出症患者168例随机分为治疗组和对照组,每组84例。治疗组以肝经穴位为主,对照组常规取穴,1次/d,10次为1个疗程,治疗2个疗程后观察2组患者治疗前后下腰痛评分(JOA)、VAS评分,并比较2组临床疗效及治疗结束后随访3个月的复发率。结果:2组治疗后JOA、VAS评分均较治疗前明显改善(P0.05);有效率治疗组为92.85%,对照组为80.72%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗结束第3个月随访时复发率治疗组为8.97%,对照组为22.38%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:基于"肝主筋"取穴组近期与远期疗效均优于对照组的常规取穴治疗。     

仙灵骨葆胶囊治疗老年骨质疏松性腰椎压缩骨折40例

目的:观察仙灵骨葆胶囊治疗老年骨质疏松性腰椎压缩骨折的临床疗效。方法:将80例患者随机均分为2组。对照组行开放手术内固定治疗,术后给予常规性营养神经、止痛、消肿、加强骨组织营养、预防伤口感染等对症支持治疗,观察组在对照组基础上给予仙灵骨葆胶囊,口服,3粒/次,2次/d。连续服用6周。观察2组治疗前后疼痛情况、活动能力评分和骨密度及骨降钙素水平的变化情况。结果:疼痛及活动能力评分治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较,差异也有统计学意义(P0.05)。骨密度及骨降钙素治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较,差异也有统计学意义(P0.05)。结论:针对老年骨质疏松所致腰椎压缩性骨折患者,使用仙灵骨葆胶囊治疗,能有效提高骨密度,减轻患者痛苦,提高患者活动能力。     

辨证施护配合中药湿热敷在腰椎间盘突出症患者康复中的应用

目的:探讨中医辨证施护配合中药湿热敷在腰椎间盘突出症患者康复中的应用效果。方法:将腰椎间盘突出症患者104例分为常规组和干预组各52例,常规组给予常规护理及治疗,干预组针对患者的不同证型进行辨证施护及中药湿热敷等一系列护理干预措施,比较2组患者临床效果、复发率、存在不良反应及护理满意度。结果:干预组效果(腰腿痛、运动障碍和日常活动的改善)及护理满意度优于对照组,存在不良反应的人数少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医辨证施护配合中药湿热敷能提高患者临床效果和护理满意度,减少复发率和不良反应。     

牙周炎患者拔牙创骨密度变化的测量分析

目的 探讨因牙周炎拔牙后牙槽骨骨密度的变化。方法 采用双能X线吸收法测量不同原因拔牙后牙槽骨骨密度有腰椎椎体骨密度。结果 牙周炎组牙槽骨骨密度变化值低于非牙周炎组；牙周炎患者腰椎椎体骨密度与非牙周炎患者腰椎椎体骨密度无显著性差异。结论 牙周炎患者拔牙后牙槽骨整合速度低于非牙周炎者的愈合速度，这是由于局部炎症的持续作用造成的，全身骨密度状况并不是影响牙周炎的主要因素。     

单侧旁正中切口TLIF术对手术侧与非手术侧椎旁肌肉的影响

目的观察单侧旁正中切口经椎间孔椎体融合术(TLIF)对手术侧与非手术侧椎旁肌肉的影响。方法回顾性分析38例行单侧旁正中切口TLIF术的退行性腰椎疾病患者临床资料。比较术后手术侧与非手术侧多裂肌、竖脊肌横截面积(CSA)差异。观察术前、术后6个月及末次随访时患者腰椎功能、功能障碍、腰腿疼痛及腰椎前凸角(LL)、手术节段前凸角(SL)改善情况。结果患者术后L5~S1近头侧、L3~L4、L4~L5手术侧与非手术侧多裂肌CSA及各节段手术侧与非手术侧竖脊肌CSA比较差异无统计学意义(P＞0.05);L5~S1近尾侧手术侧多裂肌CSA显著小于非手术侧(P＜0.05)。术后6个月、末次随访时患者腰椎功能量表(JOA)评分、LL、SL较术前升高,Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)、腰腿视觉模拟评分(VAS)则均较术前降低(P＜0.05);患者术后6个月、末次随访时JOA、ODI、腰腿VAS评分及LL、SL比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论单侧旁正中切口TLIF术对术侧椎旁肌影响较小,可有效改善退行性腰椎疾病患者腰椎功能和功能障碍,减轻其术后腰腿疼痛,增加其LL、SL并维持稳定,对促进患者术后恢复有利。     

Dynesys腰椎动态稳定系统与经后路腰椎椎间融合术PLIF对手术相邻节段退变影响的Meta分析

目的系统评价Dynesys腰椎动态稳定系统与经后路腰椎椎间融合术PLIF对手术相邻节段退变的不同影响。方法计算机检索中国知网、万方数据库、重庆维普、PubMed等数据库,搜集比较Dynesys与PLIF两种术式对手术相邻节段腰椎退变影响的文献,检索文献为近6年国内外公开发表的文章,具体时间为2015年1月1日至2020年10月9日。结果本研究共纳入中文研究14个及英文研究3个,共计17个。描述两种术式对手术节段上位椎间隙高度H影响的研究共9项,描述两种术式对手术节段上位椎间活动度ROM影响的研究共15项,描述两种术式对手术节段下位椎间隙高度H影响的研究共4项,描述两种术式对手术节段下位椎间活动度ROM影响的研究共7项。结论 Meta分析结果显示,两种术式对手术相近节段椎间隙高度的影响及对手术下节段椎间活动度的影响比较,差异均无统计学意义(P0.05);与Dynesys术相比,PLIF术可以更好地保留手术上节段椎间活动度,而Dynesys术并不能延缓手术相邻节段的退变。     

五步复位法治疗腰椎间盘突出症临床观察

[目的]观察五步复位法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]将2018年4月至2019年6月于浙江中医药大学附属第三医院住院的符合标准的124例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为两组,五步复位法组63例采用五步复位法治疗,传统推拿法组61例采用传统推拿法治疗,两组患者均隔日治疗1次,每周3次,1周为1个疗程。治疗2个疗程及随访1年后观察临床疗效,并比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及改良腰椎功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。[结果]治疗后五步复位法组总有效率为90.5%,传统推拿法组总有效率为86.9%,组间比较差异有统计学意义(P0.05);1年后随访五步复位法组总有效率为87.3%,传统推拿法组总有效率为73.8%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后及1年后随访VAS评分、ODI均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.01)。组间比较,治疗后五步复位法组VAS评分、ODI均较传统推拿法组降低,差异有统计学意义(P0.01);1年后随访时五步复位法组VAS评分同传统推拿法组差异无统计学意义(P0.05),ODI低于传统推拿法组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]五步复位法治疗腰椎间盘突出症可明显缓解疼痛、改善患者腰椎功能,且具有可操作性强、疗效显著等特点,值得临床推广应用。     

基于仿真技术的腰椎间盘突出症“经筋失衡”的研究

【目的】基于仿真技术,分析异常步态模式下腰椎间盘突出症(LDH)患者腰及下肢的肌群肌肉力变化,将肌肉按照肌筋膜理论与经筋理论进行匹配,探讨LDH患者“经筋失衡”的特点。【方法】选取2015年8月~2016年10月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科接受治疗的20例LDH患者作为LDH组,另选取5例同期体检正常的健康志愿者作为正常组。采集正常组和LDH组的步态分析数据,以驱动AnyBody肌骨模型进行逆向动力学分析,得到腰、骨盆及下肢肌肉力和关节力,并通过比较以分析LDH患者腰及下肢肌肉失衡规律。【结果】LDH组患侧背侧链肌群和胫骨后肌的肌肉力峰值有小于健侧的趋势,而患侧外侧链和前表链大部分肌肉的肌肉力峰值有大于健侧的趋势。【结论】LDH患者两侧肢体存在“经筋失衡”状态,以患侧背侧链肌群和胫骨后肌肌肉力减小、外侧链和前表链肌群肌肉力增大为特征。     

中医针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的探讨中医针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2019年1月至2020年1月在本院接受治疗的80例腰椎间盘突出患者,随机分为对照组(n=40)与观察组(n=40)。对照组予以常规治疗,观察组予以中医针灸治疗,比较两组临床疗效、疼痛程度和不良反应。结果观察组总有效率为97.50%(39/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组不同时间段的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.00%(2/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医针灸治疗腰椎间盘突出症患者,能显著提高临床疗效,有效缓解患者疼痛,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。     

腰椎棘突截骨再植椎板弓形切除术的临床应用(附36例报告)

作者采用腰椎棘突截骨再植、椎板弓形切除术治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症36例，术中解决了暴露椎管与维持脊椎稳定性的矛盾，术后32例随访1年以上，优良率达100％。