| 体格检查记录用语问题及改进措施 |
| |
| 引用本文： | 孙雨,胡青华,周炳文,缪东幸.体格检查记录用语问题及改进措施[J].中国病案,2014(6):15-17. |
| |
| 作者姓名： | 孙雨 胡青华 周炳文 缪东幸 |
| |
| 作者单位： | 解放军第八一医院,南京市210002 |
| |
| 摘 要： | 体格检查记录需按系统循序、客观真实且用规范化用语进行书写。在记录过程中，存在主要用语问题：⑴使用不规范医学用语；⑵错误描述；⑶记录顺序颠倒；⑷记录不全；⑸用词模棱两可；⑹用病名或症状学名称代替体征；⑺非客观真实记录；⑻勉强将体征分度；⑼笼统描述；⑽存在争议记录。只有关注和重视每一环节，齐抓共管，通过提高书写者对记录用语规范化的重要性认识、重视临床技能规范化培训、不断更新医学和人文知识、完善制度管理、出版社出版精品教材和医学期刊的编辑率先垂范等，体格检查记录用语规范化才能成为现实。
|
| 关 键 词： | 体格检查 记录用语 问题 措施 |
Problems of Usage of Medical Terminology in Physical Examination Record and Relevant Improvement Measures |
| |
| Sun Yu,Hu Qinghua,Zhou Bingwen,Miao Dongxing.Problems of Usage of Medical Terminology in Physical Examination Record and Relevant Improvement Measures[J].Chinese Medical Record,2014(6):15-17. |
| |
| Authors: | Sun Yu Hu Qinghua Zhou Bingwen Miao Dongxing |
| |
| Institution: | ( The 81 Hospital of PLA, Nanjing 210002, Jiangsu Province, China) |
| |
| Abstract: | |
| |
| Keywords: | Physical examination Medical terminology Problems Measures |
| 本文献已被 CNKI 维普 等数据库收录！ |
|
