基于BMI调节管电压的前瞻性大螺距CT冠状动脉成像研究

目的 CT冠状动脉成像目前已经广泛应用于临床,然而它的高辐射剂量一直受到人们的关注,降低CT冠状动脉检查的辐射剂量有重要的社会意义。文中探讨基于患者BMI调节管电压的前瞻性大螺距CT冠状动脉成像(CT coronary angiography,CTCA)的可行性。方法选取102例患者并行CTCA检查,其中实验组(72例)采用基于BMI调整管电压,BMI<23 kg/m2者选择70 k V,BMI 23~25 kg/m2之间者选择80 k V,BMI>25 kg/m2者行自动管电压选择技术;对照组(30例)采用120 k V前瞻性序列心电门控技术行CTCA。评估并比较2组的主观和客观图像质量及辐射剂量。结果实验组右冠状动脉CT值高于对照组[(562.2±152.3)HU vs(399.6±61.3)HU];实验组左冠状动脉主干CT值高于对照组[(571.1±159.5)HU vs(380.3±46.2)HU];实验组前降支CT值高于对照组[(559.4±140.9)HU vs(356.0±39.7)HU];实验组回旋支的CT值高于对照组[(553.0±168.6)HU vs(348.9±52.3)HU],差异均有统计学意义(P<0.001)。而实验组右冠状动脉、左冠状动脉主干、前降支和回旋支的对比噪音比与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组主观图像质量的差异亦无统计学意义(P=0.604)。实验组的有效剂量明显低于对照组[(0.5±0.5)m Sv vs(4.5±1.3)m Sv,P<0.001]。实验组相比于对照组120 k V前瞻性序列扫描CTCA辐射有效剂量降低了88.9%。结论基于患者BMI调节管电压的前瞻性大螺距CTCA具有可行性。     

肾移植术后脑默认网络和认知功能变化的研究

目的:采用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)研究肾移植对终末期肾病患者脑默认网络(DMN)的影响.方法:21例拟行肾移植手术的终末期肾病患者(患者组)和22例健康志愿者(对照组)纳入本组研究.22例健康志愿者及21例患者术前、术后(平均38d,范围25～69d)均行rs-fMRI检查.利用独立成分分析方法分离得到各受试者的默认网络脑区,采用单样本t检验对患者术前和对照组进行组内分析,观察各自的DMN空间分布模式;分别对患者肾移植术前与正常对照组、紧移植后与术前DMN功能连接进行组间比较,观察静息状态下脑默认网络的改变情况.结果:肾移植术前患者组和正常对照组均显示出典型的脑默认网络空间分布模式.与正常对照组相比,肾移植术前患者组默认网络脑区功能连接既有降低也有增高,降低脑区包括双侧额上回、双侧海马旁回、右侧颞中回及颞上回;增高脑区主要位于双侧楔前叶、双侧顶下小叶及内侧前额叶.与肾移植术前相比,肾移植术后患者出现右侧颞中回、双侧内侧额上回及额上回功能连接的增强.结论:终末期肾病患者肾移植术后早期即出现脑默认网络功能连接的增强,提示肾移植可改善终末期肾病患者默认网络脑区的功能.     

肾移植影像学：新机遇，新挑战

肾移植是终末期肾病患者有效的治疗方式,由于手术技术、免疫抑制剂和术后检测措施的进展,移植肾的长期存活率已经大为改善,1年存活率高达90％[1],已有文献显示移植肾存活时间长达8.8～11.9年[2]. 随着我国正式全面禁止尸体肾移植,活体肾移植势必在国内日益增多并成为常规肾移植方式.活体肾移植术前需要对供肾进行全面精准地评估,术前应尽可能考虑供肾者余肾的功能,确保术中安全,减少术后并发症的发生.MSCT的快速扫描能力、容积数据采集以及强大的影像后处理功能,已成为肾移植术前一站式评估技术,可以帮助临床医师在术前了解供体肾肾实质、肾动静脉和集尿系统的解剖和功能,为手术方案制定提供帮助.本期重点号陶舒敏等[3]通过回顾性分析174例供肾者的MSCT表现并与进行手术者进行对照分析,进一步证实了MSCT在活体肾移植术前评估中的重要作用.     

胸痛影像学评估的前瞻性多中心研究及进展

胸痛评估的前瞻性多中心影像学研究（PROMISE）始于2010年,该研究分析症状稳定的疑似冠心病病人首选冠状动脉CT血管成像（CCTA）进行解剖学检查或首选无创性功能学检查,旨在探究病人临床结局的差异。PROMISE研究了CCTA、功能学检查及冠状动脉钙化积分和CT血流储备分数等无创性检查方法对疑似冠心病的稳定性胸痛病人的预后价值,并探讨了生物标志物、年龄、性别、代谢性疾病对稳定性胸痛病人的影响。此外,PROMISE开发并验证了风险分层模型和个体化选择检查方法的工具。PROMISE对CCTA和功能学检查的应用产生了很大的影响,为疑似冠心病病人无创检查方法的选择提供了重要循证依据。     

基于深度学习的FFRCT在可疑冠心病病人中的应用

目的 探讨基于深度学习的CT血流储备分数（FFR_CT）在可疑冠心病病人中应用的可行性,分析缺血性病变（FFR_CT≤0.80）的预测因素及对治疗决策的影响。方法 回顾性纳入因疑似冠心病行冠状动脉CT血管成像（CCTA）的病人292例,其中男187例,女105例,平均年龄（65.8±10.3）岁。利用CCTA影像将狭窄程度分为轻度 （≥25%且<50%）、中度（≥50%且<70%）和重度（≥70%且<99%）。采用基于深度学习的FFR_CT软件对病人的CCTA数据进行测量。根据FFR_CT数值范围将病人分为阳性组（FFR_CT≤0.80,102例）和阴性组（FFR_CT>0.80,190例）。2组病人的一般资料、CCTA上的血管特征及血运重建,以及基于FFR_CT与CCTA制定的治疗策略的比较采用Mann-Whitney U 检验、t检验及卡方检验。采用Logistic回归分析FFR_CT≤0.80的独立预测因素。结果 阳性组病人的年龄更大,男性更多,高血压、糖尿病和吸烟的比例均高于阴性组（均P<0.05）。阳性组较阴性组病人更多的表现为中重度狭窄（分别为80.4%和28.4%）,更多的病人行血运重建术（分别为56.8%和11.1%）,均P<0.05。74例病人（25.3%）基于FFR_CT的结果治疗决策发生改变。多因素Logsitic回归分析显示,高血压（OR=2.245）、糖尿病（OR=2.238）及中重度狭窄（OR=8.837）是FFR_CT≤0.80的独立预测因素（均P<0.05）。结论 基于深度学习的FFR_CT技术在可疑冠心病病人中的应用是可行的,高血压、糖尿病及中重度狭窄是FFR_CT≤0.80的独立预测因素,FFR_CT可能影响病人的治疗决策。     

重庆市狂犬病病例暴露和暴露后预防现况分析

目的分析重庆市狂犬病病例暴露和暴露后预防(Post-Exposure Prophylaxis,PEP)现状,探讨暴露特征和PEP水平,为加强防控提供科学依据。方法对2007-2012年重庆市狂犬病病例调查,内容包括人口学、暴露史、PEP等流行病学信息,使用SPSS18.0进行统计分析。结果重庆市96.3%的狂犬病病例的感染源是犬,53.3%暴露于流浪犬,75.8%为Ⅲ度暴露,74.5%被主动袭击;53.5%未对伤口做任何处理,伤口处理以自行处理为主(占49.3%),市辖区和市辖县各指标差异无统计学意义。研究对象狂犬病暴露后疫苗和被动免疫制剂接种率分别仅为14.6%和2.6%,无任何形式的PEP者占52.2%,PEP规范率仅为1.31%。结论重庆市狂犬病病例的主要感染源是犬,主动袭击是主要暴露原因,流浪犬管理亟待关注与解决,病例PEP规范水平低下是病例免疫失败的主要原因。     

吃出来的肿瘤容易防

有些癌症的发生与饮食习惯和饮食结构有着密切的关系.现为您解读4种"吃"出来的癌症. 胃癌:抓住蛛丝马迹 许多胃癌患者都是慢性胃炎患者,存在三餐不规律,喜欢吃辛辣、腌制、熏烤类食物等情况.凡是有上腹不适症状,又伴有其他高风险因素(如食欲减退)等早期胃癌的蛛丝马迹,应进行胃镜检查,早期发现将会带来很好的预后. 大肠癌:减少红肉进食量 大肠癌包括结肠癌和直肠癌,是我国恶性肿瘤发病率上升最快的肿瘤之一,这与饮食过盛、红肉进食过多有密切关系.     

高血压性脑出血微创手术与保守治疗的临床疗效对比分析

目的探讨立体定向微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法回顾性分析2007年1月至2008年10月在延安大学附属医院神经外科高血压性脑出血的89例患者,随机分为微创组42例和对照组47例,微创组行微创手术加药物治疗,对照组是内科药物保守治疗.结果微创组总有效率100%,对照组总有效率76.6%,微创组的临床疗效大于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论微创术治疗高血压性脑出血疗效明显优于药物保守治疗,在临床上值得进一步的推广和应用.     

急性间歇性卟啉病1例

1 临床资料 患者,男性,32岁,因反复间歇性腹痛伴精神症状1年余入院.患者1年前无明显诱因出现腹部不适,以全腹胀气、绞痛为主要症状,疼痛部位不固定.腹痛时伴明显心慌、心累、烦躁不安、忧郁、焦急、精神错乱.反复间歇性发作20余次,曾就诊于多家医院,每次发作时行X线片检查均有不同程度肠梗阻征象,多次行胃镜、肠镜检查均未见异常.门诊以"①不完全性肠梗阻;②癔症?"收住门诊部病房治疗.患病以来,患者精神食欲差,大便、小便正常,体质量减轻5 kg.     

烟雾病遗传学研究进展

<正>烟雾病(MMD)因颅底异常血管网形似烟雾,在MMD高发的日本,流行病学显示患病率为6.03/10万,发病率为0.54/10万~([1]),我国最新的流行病学调查为南京地区MMD患者患病率为3.92/10万,发病率0.43/10万~([2])。日本和韩国最新的流行病学调查发现,发病率和患病率都呈上升趋势~([1,3])。MMD病因复杂,与多种因素相关,但大多数报道