VBM分析在颞叶癫痫患者脑结构MRI检测中的应用

【目的】基于像素的形态学测量（VBM ）法分析颞叶癫痫患者脑区灰质密度和体积的差异,探讨VBM对常规M RI未发现病灶的颞叶癫痫患者的检测准确性。【方法】选择本院收治的30例常规M RI未发现病灶的颞叶癫痫患者（颞叶癫痫组）,其中男13例,女17例;选择同期本院体检健康者30例（对照组）,其中男16例,女14例。采用磁化预备快速梯度回波序列进行高分辨率全脑结构像扫描两组研究对象脑部,通过VBM分析其全脑灰质体积及密度变化。【结果】①颞叶癫痫患者组的左侧枕叶、楔叶,右侧小脑山顶脑区的灰质密度较对照组降低,差异有显著性意义;双侧壳核、外侧苍白球、左侧颞下回、右侧额下回脑区的灰质密度较对照组升高,差异有显著性意义;②颞叶癫痫患者组双侧岛叶,右侧中央前回、颞上回、楔叶、楔前叶、枕中回、缘上回,左侧颞中回、角回、舌回、颞横回、中央后回、中央旁小叶、海马旁回、梭状回的脑灰质体积较正常对照组降低,差异有显著性;未发现灰质体积升高的脑区。【结论】颞叶癫痫患者不仅颞叶灰质存在异常,而且颞叶外脑区也存在广泛的灰质异常,对于常规M RI未发现病灶的颞叶癫痫患者,进行VBM 分析可发现广泛的脑结构异常。     

柴胡疏肝汤对慢性颞叶癫痫大鼠行为学及NMDA受体亚单位NR2B和CaMKII蛋白表达的影响

目的：研究柴胡疏肝汤对氯化锂-匹罗卡品所致的慢性颞叶癫痫模型大鼠NMDA（N-methyl-D-aspartate）受体亚单位NR2B和钙调蛋白依赖性蛋白激酶II（Calcium/Calmodulin-dependent Protein Kinase II,CaMKII）表达及行为学的影响。方法：将50只制备成功的Wistar慢性颞叶癫痫大鼠（B）随机分为5组（B_1-5）,艾芬地尔组（B₂）予艾芬地尔（ifenprodil）10 mg?kg^-1 腹腔注射,柴胡疏肝汤低、中、高剂量组（B_3-5）分别予柴胡疏肝汤2.5,5,10 g?kg^-1 灌胃,空白对照组（A）和生理盐水组（B₁）均予等容积生理盐水腹腔注射,各组连续干预8周,同时进行行为学视频监测,8周后运用免疫组织化学和western blot检测各组大鼠海马、颞叶皮层NR2B和CaMKII的表达情况。结果：艾芬地尔组和柴胡疏肝汤高剂量组大鼠的发作次数较模型组明显降低（P<0.05）;在大鼠海马、颞叶皮层,与空白对照组相比,模型组NR2B和CaMKII的表达水平明显增高（P<0.05）;与模型组相比,艾芬地尔组及柴胡疏肝汤高剂量组NR2B和CaMKII的表达水平降低（P<0.05）;艾芬地尔组与柴胡疏肝汤高剂量组的表达无明显差异（P>0.05）。结论：柴胡疏肝汤高剂量可减少慢性颞叶癫痫大鼠痫性发作次数,且具有抑制NR2B及CaMKII的作用,这可能是柴胡疏肝汤发挥其抗癫痫作用的机制之一。     

小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血疗效观察

目的：探讨小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血的优越性。方法将56例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组（n=28）,分别给予小骨窗开颅术和颞叶微创穿刺引流术治疗,观察2组患者治疗疗效。结果观察组术后当天血肿清除≥90%患者24例,占85.71%,显著高于对照组的3.57%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者治疗总有效率为96.43%,显著高于对照组的78.57%,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组患者手术并发症及死亡率比较差异均无统计学意义。结论小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血安全、有效,具有较好的应用前景。     

以癫痫为首发症状的颞叶海绵状血管畸形的手术治疗方式

目的探讨以癫痫为首发症状的颞叶及颞叶内侧海绵状血管畸形的手术治疗方式。方法回顾性分析广东三九脑科医院2009~2013年手术治疗的49例以癫痫为首发症状的颞叶及颞叶内侧海绵状血管畸形患者,其中全面性强直-阵挛性发作26例,复杂部分性发作23例,20例行单纯病灶切除(A组),29例根据术中脑电监测结果,病灶及颞叶及/或内侧结构癫痫灶扩大切除术(B组)。结果采用Engel效果分级,A组中Ⅰ级为70%,Ⅱ级为20%,Ⅲ级10%;病理检查均为海绵状血管畸形。B组中Ⅰ级89.66%,Ⅱ级6.9%,Ⅲ级3.44%;病理检查为海绵状血管畸形,其中25例包括海马硬化,3例皮质发育不良。术中及术后均无明显并发症及死亡患者。结论对以癫痫为首发症状的颞叶海绵状血管畸形患者,通过积极的手术治疗可有效控制癫痫发作。结合术前及术中脑电结果,采用选择性扩大切除癫痫灶,对控制癫痫更为有效。颞叶及颞叶内侧海绵状血管畸形患者可能存在双重病理改变。     

丰富环境影响颞叶癫(癎)的研究进展

颞叶癫(癎)是较为常见的癫(癎)类型,由颞叶及颞叶附近的病变引起,以反复、自发的(癎)性发作为特征,极易导致学习和记忆功能障碍.近年来的研究发现丰富环境能够对正常脑以及脑缺血、阿尔茨海默病、帕金森病等脑损伤,有神经功能促进作用.目前关于颞叶癫(癎)方面的报道甚少,文中就有关丰富环境与颞叶癫(癎)的研究进展予以综述.     

右侧颞叶急性缺血性卒中患者社会认知状况调查研究

目的探讨右侧颞叶急性缺血性卒中患者的社会认知状况。方法选取2010-01—2013-01我院收治的100例右侧颞叶急性缺血性卒中患者(实验组)与同期100名健康者(对照组),2组均接受神经心理学和社会认知状况测试。结果实验组顺序数字广度、倒序数字广度、听觉词汇试验5评分明显低于对照组(P<0.05);实验组眼区情绪、失言察觉问题(3~4)、失言察觉问题(1~4)评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论右侧颞叶急性缺血性卒中患者不只有言语形式上的社会认知障碍,还有非言语形式上的社会认知加工障碍。     

浅谈颞叶癫痫患者认知功能及相关因素的分析

目的探索及分析颞叶癫痫患者的认知功能情况,且对其相关影响因素进行总结分析。方法收集我院2013年10月至2015年10月收治的患颞叶癫痫的40例患者进行临床研究,且将其分为研究组。同时选取同期于我院进行监控体检的40例正常人群作为对照组。回顾性分析两组的韦氏成人智力量表、RIvermead行为记忆测验量表、H.R.成人神经心理成套测验记录评分情况。结果与对照组相比,研究组的IQ值和RBMT评分明显较低,DQ值明显较高(P<0.05)。通过多元逐步回归分析显示,影响患者IQ、DQ值及RBMT评分的主要因素为文化程度与脑电图异常程度(P<0.05)。结论颞叶癫痫具有程度不一的认知功能障碍,其主要影响因素为文化程度与脑电图异常程度,及时有效的干预能够有效促进患者预后的改善。     

不同手术入路切除颞叶内侧胶质瘤的效果分析

目的观察对颞叶内侧胶质瘤实施不同手术入路切除的疗效。方法将36例颞叶内侧胶质瘤患者按照不同手术入路途径分为3组,每组12例。分别以外侧裂入路、颞叶入路、颞下入路法进行手术。比较3组效果及并发症发生情况。结果 36例患者均顺利完成手术,3组手术效果比较差异无统计学意义(P0.05),但外侧裂入路法与颞下入路法术后发生视力障碍明显低于颞叶入路组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经外侧裂入路法与颞下入路法切除颞叶内侧胶质瘤安全性高,对脑组织与视放射损伤明显小。手术成功率与术者操作水平关系密切。     

额颞叶痴呆伴Kluver-Bucy综合征1例诊治分析

社区卫生服务机构老年病房经常收治认知功能障碍者,笔者所在中心病房自2006年启用以来共收治痴呆患者203人次,包括阿尔茨海默症、中风后遗症等。2012年6月诊治1例额颞叶痴呆患者,现对其进行分析。1病例资料1.1临床表现及病史患者男,58岁,退休司机,因妄想、思维错乱伴口部明显过多活动3年入院。患者意识清楚,精神状况不稳定,睡眠差,二便及日常生活需家人陪护照料。