癫痫灶定位的探讨

目前越来越多的顽固性癫痫患接受外科治疗，而癫痫外科治疗的关键是癫痫灶的准确定位。脑电图检查是癫痫外科术前综合评价的重要组成部分，普通脑电图（REEG）是诊断癫痫最基本、最重要的检查方法，但对癫痫灶的定位（定侧）诊断方面的敏感性、准确性及特异性均较低，确定诊断率只有60％左右，对致痫灶的定位诊断献报道为22％～45％，但是有较高的假阳性率出现。128导视频脑电图（VEEG）的出现，显提高了癫痫灶的空间分辨率，并且发作表达形式与异常脑电图统一结合起来，对癫痫分型及鉴别诊断和痫灶定位诊断十分重要，发作期VEEG记录是癫痫定位的必要前提。作选择53例癫痫手术患，通过MRI、MRS、术前REEG、128导长程VEEG监测及术中皮层脑电图，进行比较分析，为癫痫的术前诊断及定位提供更有价值的资料。     

a-SMA与Vimentin在慢性硬膜下血肿外膜中的表达及意义

目的 采用a-平滑肌肌动蛋白（a-SMA）与波形蛋白 （VIM）鉴定和分类慢性硬膜下血肿（CSDH）外膜中的肌成纤维细胞 （MFB）,并探讨两者表达的意义.方法 选取CSDH 9例患者的硬脑膜和其下的血肿膜,采用免疫组化法检测a-SMA和VIM在CSDH外膜中的表达,采用透射电镜观察细胞形态结构.结果 CSDH血肿膜中细胞数量较多,可见许多新生毛细血管;共同表达a-SMA和VIM的细胞有两种,其中一类细胞呈梭形（为肌成纤维细胞）,另一类是血管管壁的细胞（为血管内皮细胞）;阳性表达的棕黄色颗粒状均位于胞质内.电镜观察可见MFB细胞特征性形态,胞核有很多切迹,沿细胞长轴的边缘有束状肌动蛋白细丝排列.结论 a-SMA与VIM的广泛表达和持续分布可能在CSDH的发生发展中有重要作用.     

伽玛刀3.0T磁共振定位降低皮肤灼伤与感染发生率的方法

目的 控制磁共振射频能量(SAR)影响参数,以降低头部伽玛刀治疗时,在3.0T磁共振定位中局部皮肤的灼伤与感染发生率.方法 对200例伽玛刀3.0T磁共振定位患者进行临床随机分组研究,试验组100例患者选择合适扫描序列、调整TR参数等措施以控制射频能量进行磁共振定位,对照组100例患者采用常规方法磁共振定位.结果 试验组手术后7例患者有头架固定头钉部的局部轻度灼伤,发生率为7.0％;对照组常规方法定位有28例患者头架固定头钉部的局部轻度灼伤,发生率为28.0％,两组间感染发生率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 合理调整SAR影响参数,控制射频能量,可以明显控制伽玛刀3.0T磁共振定位中的局部灼伤与感染,使患者缩短住院床日,早日康复出院.     

颅内脊索瘤伽玛刀治疗疗效及相关因素分析

脊索瘤起源于胚胎性脊索残留组织,颅内者多位于颅底,以斜坡、蝶枕部好发[1].由于肿瘤位置较深,呈局部浸润性生长,常与重要的颅内组织如脑干和脑脊髓神经关系密切,手术存在创伤大、切除不完全、术后复发率高等问题,属于难治性颅底中线肿瘤[2].随着立体定向放射外科的发展,为治疗提供了新的选择[3].现笔者对近年来收治的行伽玛刀治疗的术后残留颅底脊索瘤患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.     

大面积脑梗死患者外科手术时机探讨

随着我国人口结构逐渐趋于老龄化,缺血性脑血管病发病率也有上升趋势,其中10％的缺血性脑卒中患者是严重的大面积脑梗死。梗死面积直径〉4cm或累及半球2个以上脑叶,或梗死面积超过半球的1／3,有明显的脑水肿、颅内压高和意识障碍,临床发病急、病情凶险,是缺血性脑血管疾病死亡率最高者。本文回顾性分析2009年6月至2012年6月收治的38例大面积脑梗死患者资料,进而探讨大面积脑梗死患者的最佳手术时机。     

脑动脉瘤破裂急性期的显微手术治疗

一、资料与方法 1.一般资料:2002年1月至2006年12月颅内动脉瘤破裂施行急性期动脉瘤夹闭术的12例患者,男7例,女5例,年龄38～76岁,平均55岁.第1次出血7例,第2次出血4例,第3次出血1例.术前病情按Hunt-Hess分级:Ⅰ级2例,Ⅱ级7例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例.     

微型腹腔镜在脑室腹腔分流术中的应用

脑室腹腔分流术(V-P分流术)是治疗脑积水的一种较为理想且应用广泛的术式.传统方法是剖腹放置分流管,但有创伤大、术后并发症多等缺点.近年来腹腔镜技术逐步被应用于V-P分流术[1～4].国内通常采用普通腹腔镜三孔法(5mm、5mm、10mm),而我院采用创伤更小的微型腹腔镜三孔法(5mm、5mm、2mm),效果良好,现报道如下.     

颅内动脉瘤术中破裂临床分析

目的：探讨颅内动脉瘤手术中破裂的原因和防治。方法：对69例（74个动脉瘤）在手术中10例（10个动脉瘤）破裂及其处理进行分析。结果：74个动脉瘤在手术中破裂10个（13.51％）：其中5个为复杂形态前交通动脉动脉瘤在分离瘤体时破裂；4个为蛛网膜广泛粘连在解剖时破裂；1个为后交通动脉动脉瘤在夹闭时破裂。除其中1例因广泛紧密粘连无法暴露而失败外，余经紧急处理均成功夹闭或包裹。结论：术中适当的暴露和主动阻断载瘤动脉能减少破裂机率。     

脑脓肿56例诊治分析

脑脓肿是常见的颅内感染,现将我们1990～2001年收治的56例的诊治情况分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男38例 ,女18例 ;年龄15～68岁 ,平均28岁 ;病程3d～1.5年 ,平均48d。临床表现为头痛42例 (75.0 % ) ,有感染征象34例(60.7% ) ,癫痫发作16例 (28.6 % ) ,意识障碍21例(37.5% ) ;有阳性定位体征17例 (33.3 % )。发生于中耳炎后30例 (53.6 % ) ,外伤后6例 (10.7 % ) ,血源性感染9例 (16.1 % ) ,手术后3例 (5.4% ) ,头皮感染2例 (3.6 % ) ,原因不明13例 (23.2 % )。脓肿位于颞叶18例 (32.1 % ) ,其中耳源性16例 ;小脑16例 (28.6 % ) ,其中…