高频超声对乳腺肿瘤内部微钙化灶的敏感度和特异度的研究

目的通过高频超声显像对乳腺肿瘤中微钙化灶的敏感度和特异度进行研究,探讨高频超声显像检出乳腺肿瘤内部微钙化灶对乳腺癌的诊断价值。方法对130例乳腺肿瘤患者进行高频超声检查,观察肿瘤大小、形态、边界、回声,并重点进行钙化灶的形态特点研究;所有乳腺肿瘤均经病理证实。结果在130例乳腺肿瘤中,病理证实恶性肿瘤（乳腺癌）102例,良性肿瘤28例;98例乳腺癌中出现微钙化灶,4例乳腺癌未出现微钙化灶;5例良性肿瘤中出现微钙化灶,23例良性肿瘤未出现微钙化灶;乳腺恶性肿瘤中微钙化灶检测的敏感度为96．1％,特异度为82．1％,正确指数为0．78。结论乳腺肿瘤中出现微钙化灶是高频超声诊断乳腺癌的重要指标。     

前列腺周围显微神经网三维解剖结构的观察

目的 探讨前列腺周围显微神经数目分布及其基本空间结构。方法 选取2015年1月—2017年12月浙江大学金华医院因膀胱恶性肿瘤行根治性膀胱和前列腺切除术的12例患者的标本进行研究。将12例新鲜全切标本前列腺组织根据自然解剖结构分为基底部、中部和尖部3部分,分别制成病理切片,应用Photoshop 7.0绘图软件以病理切片中心为中点按顺时针分成编号Ⅰ～Ⅻ的12个均等片区,再将前列腺左右两侧相对应的片区合并,成为腹侧区(Ⅻ+Ⅰ区)、腹前外侧区(Ⅱ+Ⅺ区)、前外侧区(Ⅲ+Ⅹ区)、后外侧区(Ⅳ+Ⅸ区)、背后外侧区(Ⅴ+Ⅷ区)和背侧区(Ⅵ+Ⅶ区)6个扇形区域。以前列腺包膜为界线,按照距前列腺包膜的距离2.0 mm和4.0 mm将对前列腺包膜外周围组织从内到外分成A1区、 A2区、A 3区3个环形观察区。分别统计3个解剖部位、6个扇形区域及18个观察区的神经纤维数目,观察神经纤维分布特点及其空间结构。结果 全组12例标本共获得合格切片168张,最终纳入切片108张,其中前列腺基底部、中部、尖端均纳入36张切片。在前列腺包膜外周围组织内共观察到17 881束神经纤维,其中基底部神经纤维9 443束(52.81%),中部6 102束(34.13%),尖部2 336(13.06%)。前列腺腹侧、腹前外侧、前外侧区神经纤维数目共5 819束(32.54%)少于后外侧、背后外侧和背侧区的12 062束(67.46%)。前列腺包膜外不同观察区神经纤维数目从大到小依次为A1区8 231束,A3区5 963束,A2区3 687束。在3个解剖部位、6个区域中,神经纤维主要分布于前列腺后外侧、背后外侧和背侧区,基底部、中部和尖端神经纤维数目分别为6 576束(36.8%)、4 112束(23.0%)、1 374束(7.6%),其中尤其在背后外侧区域神经纤维分布最多;而腹侧、腹前外侧、前外侧区分别为2 867束(16.0%)、1 990束(11.1%)和962束(3.4%),其中尤其是腹侧区域神经纤维分布最少。前列腺包膜外周围神经在不同解剖部位、区域的分布差异有统计学意义(χ²=552.700, P＜0.01)。前列腺包膜外周围神经网三维空间分布特点:(1)后外侧、背后外侧和背侧区神经纤维数目明显多于腹侧、腹前外侧、前外侧区。(2)基底部神经纤维数目为A3区＞A1区＞A2区,离前列腺包膜远处数目最多;中部神经纤维数目为A1区＞A2区＞A3区,离前列腺包膜近处数目最多;尖端神经纤维数目下半部为A1区＞A3区＞A2区,上半部为A1区＞A2区＞A3区。结论 前列腺周围神经网络三维解剖结构:在前列腺基底部,神经纤维数目最多,绝大多数分布在前列腺背侧区,远离前列腺包膜的外层;在尖端部,神经纤维数目最少,神经纤维转向分布到腹侧区,离前列腺包膜最近的内层;中部为神经纤维逐渐移行演变区。     

尺动脉穿支皮瓣的应用解剖学研究

目的　为尺动脉穿支皮瓣的临床应用提供解剖学依据。 方法　观察10具动脉铸型标本。取新鲜成人尸体25具(50侧),行一次性全身动脉造影。通过直接层次解剖,应用图像分析和测量系统Scion image,对前臂内侧区穿支进行定性、定量分析;螺旋CT扫描数据以Dicom 格式输入Mimics 图像工作站,对尺动脉穿支皮瓣进行三维重建。 结果　该区共有外径≥0.5mm 的穿支(7.0±2.0)支,外径(0.6±　0.2) mm,蒂长(2.7±1.4)cm,单穿支的供血面积(26.0±7.0)cm2。尺动脉除在远端发出粗大的尺动脉腕上皮支,在肱骨内上髁以下8～10cm处也有较粗、恒定的穿支,尺动脉多个穿支相互吻合形成前臂内侧血管链。 结论　可以尺动脉近端穿支为基础设计游离皮瓣,以内侧血管链为基础设计长而窄的增压穿支皮瓣也是切实可行的。     

电针治疗对大鼠局灶性脑缺血酪氨酸羟化酶表达的影响

目的通过对电针治疗后大鼠局灶性脑缺血模型（MCAO）酪氨酸羟化酶（tyrosine hydroxylase,TH）表达改变的观察,探讨电针对脑可塑性的影响。方法将大鼠随机分为对照组（正常大鼠）、实验组（局灶性脑缺血的大鼠）、治疗组（局灶性脑缺血的大鼠＋针刺）,采用荧光定量RT-PCR技术观察各组大鼠TH的动态变化。结果治疗组大鼠TH活性比实验组有显著提高呈阳性表达（P〈0．01）,并已接近对照组的正常大鼠。结论大鼠局灶性脑缺血经针刺治疗后可增强TH活性,改善局灶性脑缺血症状,可能是针刺治疗脑缺血的机理之一,提示针刺可增强脑可塑性。     

早期误诊为短暂性脑缺血发作的肌阵挛发作病例报道1例

肌阵挛发作脑电图监测常作为诊断的第一手段[1]。短暂性脑缺血发作(TIA)最准确的诊断手段为头部核磁及DSA检查。上述两种疾病为发作性疾病,单从临床表现鉴别较困难,易误诊。本文报道1例早期误诊为TIA患者,后经长程视频脑电图(VEEG)检查发现异常放电后更正诊断为肌阵挛发作。本文期望通过对该病例的报道及文献回顾提高临床医师对TIA与肌阵挛发作的认识。     

超声检查对绝经后子宫内膜病变诊治价值分析

子宫内膜病变主要包括子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌、粘膜下肌瘤等,是妇科常见疾病,综合分析绝经后子宫出血、阴道排液、腹痛及彩色多普勒提示宫腔异常,使绝经后子宫内膜病变诊断水平明显提高。本文回顾性分析126例绝经后子宫内膜病变的临床特点及超声检查,     

五味子乙素抑制胶质瘤生长的作用

目的 探讨五味子乙素对大鼠胶质瘤生长的作用机制.方法 建立Wistar大鼠胶质瘤模型,用200 mg/kg五味子乙素灌胃处理7d,实验结束后取出肿瘤,测定肿瘤的重量和体积,检测大鼠血清中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)的活力和谷胱甘肽的含量.结果 五味子乙素可明显抑制胶质瘤的生长,用药组肿瘤体积较对照组肿瘤体积明显缩小(P＜0.05);用药组肿瘤重量较对照组亦明显减少(P＜0.05),药物组大鼠白清谷胱甘肽(GSH),SOD、CAT有所下降,与对照组相比具有统计学意义(P＜0.05).结论 五味子乙素通过影响胶质瘤大鼠血清中氧化应激指标,可以显著地发挥抑制胶质瘤生长的作用.     

皮下结节性恶性组织细胞病误诊分析

恶性组织细胞病（恶组）是单核一吞噬细胞系统中组织细胞的恶性增生性疾病。临床表现以发热、肝脾、淋巴结肿大、全血细胞减少和进行性衰竭为特征。而以皮下结节为发病特点的恶组在临床上很少有报道。最近笔者遇到1例病人误诊为药物性皮疹，为总结经验，吸取教训，现进行分析报道如下。     

以淋巴结肿大为特殊表现的系统性红斑狼疮病例分析

系统性红斑狼疮（SLE）是一个累及多系统、多器官，临床表现复杂，病程迁延反复的自身免疫性疾病。过去由于对疾病的认识不足，SLE患者死亡率很高。近20年来，由于临床免疫学的飞速发展，SLE早期诊断和治疗已经不是难题。但是，临床表现并不典型者，如果医生的警惕性不高，则易造成误诊。笔者最近遇到1例以淋巴结肿大为主要临床表现者诊断为系统性红斑狼疮。现分析报道如下：     

犬脑栓塞溶栓前后磁共振内镜术比较研究

目的应用磁共振仿真内镜(magneticresonancevirtualendoscopy,MRVE)技术对家犬脑栓塞模型及溶栓治疗后效果进行观察,探讨MRVE在超急性脑梗塞前后血管诊断效果。方法于数字减影血管造影术(DSA)下,用自体凝血块栓塞30只家犬脑部供血动脉,迅速行MR扫描,数据传输至工作站,进行MRVE检查,观察脑部血管,然后将栓塞家犬利用尿激酶进行溶栓治疗,再重新行MR扫描,观察比较栓塞前后及溶栓前后MRVE的改变。结果30只家犬于DSA下进行人工栓塞后(DSA为金标准,显示血栓100%),MRVE观察达优率867%(达到4或3级),准确率800%(与DSA结果相比),达良率100%(达到1或2级),达差率33%(达到“-”级);溶栓后,DSA显示再通25例,MRVE观察达优率700%,准确率560%,达良率33%,达差率267%,溶栓后较溶栓前MRVE观察效果差(χ2=70177,P<001)。结论MRVE对大脑栓塞后观察效果明显差,溶栓治疗后观察效果最差,故MRVE不适于溶栓后血管的观察。