抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿性关节炎实验诊断中的意义

类风湿性关节炎（RA）是一种累及多系统的自身免疫性疾病。RA的诊断主要依赖于患者的临床表现和骨关节X光片上的改变,而缺乏一个敏感性和特异性都高的早期诊断实验。1998年Schellekens等第一次证实RA患者血清中的自身抗体可与一种合成的含瓜氨酸的多肽反应,并首次用酶联免疫吸附实验（ELISA）的方法检测出抗瓜氨酸肽抗体（anti—citrullinated pept ide antibody,anti—CCP）。笔者检测了112例RA患者血清中的抗CCP抗体,探讨该抗体对RA早期诊断的临床意义,现报告如下。     

尤因肉瘤新辅助化疗的临床研究

目的：探讨运用蒽环类药物,异环磷酰胺（IFO）,顺铂（DDP）＋足叶工甙（VP-16）的联合化疗对尤因肉瘤的新辅助化疗的应用价值。方法：66例患者随机分为两组,分别于术前及术后应用蒽环类药物（多柔比星或表柔比星）、IFO、DDP＋V-P16行联合化疗,两组术前均化疗4个疗程,术后化疗12-24个疗程,观察其疗效和毒副反应。结果：全组可测量的目标病灶完全缓解率为18.2%,部分缓解率为54.5%,疾病进展率为7.6%。多柔比星方案较表柔比星方案疗效更佳。但多柔比星方案的脱发反应、心脏毒性、恶心、呕吐、腹泻及骨髓抑制较表柔比星方案严重。结论：蒽环类、IFO、DDP＋V-P16的联合化疗方案用于尤因肉瘤新辅助化疗疗效满意,不良反应较轻。多柔比星方案的疗效优于表柔比星。     

神经内科脑卒中鼻饲患者常见护理问题及干预措施

目的：探讨临床脑卒中鼻饲患者常见护理问题及干预后的护理效果。方法分析2011年9月至2013年9月本科87例脑卒中鼻饲患者常见的护理问题。其中46例针对相关问题采取护理干预：充分溶化药物、改变固定胃管方法、调整食物营养成分、改变插管深度及体位等措施设为干预组。与观察组41例比较,有效预防鼻饲患者护理问题的发生。结果通过一系列护理措施的改进,卒中鼻饲患者护理问题：一次性置管成功例数、脱管、反流的发生与观察组比较,差异有统计学意义,护理措施有效。结论护理干预能有效防止护理问题的产生。     

胸段脊髓硬脊膜动静脉瘘一例

脊髓硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)是最常见的脊髓血管畸形类型,指供应硬脊膜或神经根的小动脉通过椎间孔穿过硬脊膜时,与脊髓的引流静脉直接交通,本病约占所有脊髓血管畸形70％～ 80％[1,2],Kendall和Logue于1977年首次报道[3].本病早期易误诊为脊髓炎、脊髓脱髓鞘疾病等.以下将我院收治的一例胸髓硬脊膜动静脉瘘病例做一总结. 1.病历简介 患者男性,61岁,因进行性双下肢无力4年于2016年2月29日收入院.患者缘于入院前4年无明显诱因出现双下肢无力,表现为双下肢抬举可,但走路缓慢,有踩棉花感,伴有感觉减退,表现为不能对冷、热、痛作出回避性反应,右下肢重于左下肢,于人院前1年半前先后出现排便及排尿障碍,表现为大便干结、小便费力,曾就诊于吉大二院,行腰椎MRI示“腰椎炎性改变”,未治疗,病情进展性加重,为求进一步明确诊治来我院,考虑“脊髓病变”收入我科.     

原发性低颅压综合征25例报告

原发性低颅压综合征又称自发性低颅压综合征,是一组病因不同,以侧卧位腰穿压力低于0.69 kPa为特征,并且已除外脑脊液外漏、中毒、内分泌障碍,低张性脱水、低血压及腰穿等情况,具有特征性头痛的一组临床综合征.其预后良好.系由Schaltenbranol于1938年首先报道,临床中少见,极易误诊为血管性头痛、神经官能症及脑供血不足等疾病[1].本文作者总结及探讨了自1983～1997年期间收治的25例原发性低颅压综合征病人的诊治体会.     

TRAIL受体在老年结肠癌中的表达及临床意义

目的探讨老年结肠癌中TRAIL受体DR4的表达及其与病理学参数的关系。方法应用免疫组织化学法检测82例老年结肠癌标本中DR4的表达,并结合浸润深度及分级探讨其临床意义。结果A、B、C期三组之间DR4表达量无显著性差异,D期癌组织中表达明显减少,且与A,B,C期比较差异有显著性;DR4的表达随着结肠癌分化程度的降低而降低,DR4蛋白表达差异有显著性。结论DR4的表达与结肠癌的分期及分级有关,分期越晚,癌细胞分化程度越差,DR4表达率越低,提示TRAIL与其结合后可杀伤结肠癌细胞,随着DR4表达量减少,被杀伤的肿瘤细胞减少,肿瘤的恶性度增加,预后较差。     

Marchiafava—Bignami病1例报告

胼胝体变性（Marchiafava—Bignami病），是一种罕见脱髓鞘性病变。多认为与酒精中毒有关，本病临床表现缺乏特异性。因而诊断困难。以往报道病例多为尸解发现，随着影像诊断学发展，其早期诊断成为可能。现将我科2007年收治1例报告如下。     

五味子乙素抑制胶质瘤生长的作用

目的 探讨五味子乙素对大鼠胶质瘤生长的作用机制.方法 建立Wistar大鼠胶质瘤模型,用200 mg/kg五味子乙素灌胃处理7d,实验结束后取出肿瘤,测定肿瘤的重量和体积,检测大鼠血清中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)的活力和谷胱甘肽的含量.结果 五味子乙素可明显抑制胶质瘤的生长,用药组肿瘤体积较对照组肿瘤体积明显缩小(P＜0.05);用药组肿瘤重量较对照组亦明显减少(P＜0.05),药物组大鼠白清谷胱甘肽(GSH),SOD、CAT有所下降,与对照组相比具有统计学意义(P＜0.05).结论 五味子乙素通过影响胶质瘤大鼠血清中氧化应激指标,可以显著地发挥抑制胶质瘤生长的作用.     

皮下结节性恶性组织细胞病误诊分析

恶性组织细胞病（恶组）是单核一吞噬细胞系统中组织细胞的恶性增生性疾病。临床表现以发热、肝脾、淋巴结肿大、全血细胞减少和进行性衰竭为特征。而以皮下结节为发病特点的恶组在临床上很少有报道。最近笔者遇到1例病人误诊为药物性皮疹，为总结经验，吸取教训，现进行分析报道如下。     

早期误诊为短暂性脑缺血发作的肌阵挛发作病例报道1例

肌阵挛发作脑电图监测常作为诊断的第一手段[1]。短暂性脑缺血发作(TIA)最准确的诊断手段为头部核磁及DSA检查。上述两种疾病为发作性疾病,单从临床表现鉴别较困难,易误诊。本文报道1例早期误诊为TIA患者,后经长程视频脑电图(VEEG)检查发现异常放电后更正诊断为肌阵挛发作。本文期望通过对该病例的报道及文献回顾提高临床医师对TIA与肌阵挛发作的认识。