简化版肝性脑病心理测试评分量表对轻微型肝性脑病转归的预测价值

目的探讨简化版肝性脑病心理测试评分(SPHES)量表对轻微型肝性脑病(MHE)转归的预测价值。方法选取安徽医科大学附属省立医院感染科自2015年1月至2016年3月收治的无显性肝性脑病(OHE)的乙肝肝硬化患者150例为试验组,同期健康体检中心志愿者150例为健康组。以肝性脑病心理测试评分(PHES)量表为金标准,分别采用SPHES量表和PHES量表筛查MHE的患病率。对患者进行24个月的随访,筛查OHE的发生。结果 PHES量表和SPHES量表筛查试验组患者MHE的患病率分别为41.3%(62/150)、35.3%(53/150),二者对MHE的诊断差异无统计学意义(P=0.342)。对试验组患者进行24个月随访,36例发展为OHE,其中SPHES量表和PHES量表诊断的MHE发生OHE分别为29例和27例,二者比较差异无统计学意义(P=0.136)。以PHES量表为金标准,Kaplan-Meier回归、COX回归分析提示SPHES量表对MHE的转归具有良好的预测价值(均P0.01)。SPHES和PHES预测OHE发生的曲线下面积(AUC)分别为0.798和0.703。结论 SPHES量表对MHE转归具有良好的预测价值,且临床操作更简单易行。     

可视化穿刺经皮肾镜在儿童肾结石中的临床应用

目的探讨可视化穿刺经皮肾镜在治疗儿童肾结石的安全性和有效性。方法 2017年6月～2018年8月儿童肾结石15例,均在全麻下行可视化穿刺经皮肾镜钬激光碎石术,评估手术时间、术后并发症及住院时间,术后4周复查泌尿系统CT评估结石清除率。结果所有患儿均成功完成可视化穿刺经皮肾镜钬激光碎石术,手术平均时间(68.43±11.45)分钟;术后血红蛋白下降(8.50±1.70)g/L,术后无输血患儿;术后住院时间(5.36±0.84)天;术后2例患儿出现发热,体温38.5℃,为Clavien gradeⅡ并发症,分别按照药敏结果给予加强抗感染治疗后好转;术后4周结石清除率为86.67%(13/15)。结论可视化穿刺经皮肾镜治疗儿童肾结石安全、有效,并发症低,可以达到满意的结石清除率。     

早期与中晚期帕金森病非运动症状的比较以及对生活质量的影响

目的比较早期与中晚期帕金森病(PD)非运动症状(NMS)及其对生活质量的影响。方法采用非运动并发症30题问卷(PDNMS)以及39项帕金森病生活调查表(PDQ39)评价82例早期PD患者(早期组)及69例中晚期PD患者(中晚期组)的NMS及健康相关生活质量。结果早期组及中晚期组患者的便秘、兴趣缺乏、幻觉、错觉、嗅觉减退、吞咽困难、排便不尽感、夜尿、跌倒、日间思睡、失眠及多汗发生率差异有统计学意义(P 0. 05～0. 01)。早期及中晚期PD患者PDNMS总分与PDQ39总分及各维度评分呈正相关(P 0. 05～0. 01)。早期PD患者PDNMS的注意力下降、兴趣缺乏以及抑郁与PDQ39总分具有相关性(r=0. 420,r=0. 366,r=0. 364;均P 0. 01);中晚期PD患者PDNMS的兴趣缺乏、日间思睡及流涎与PDQ39总分具有相关性(r=0. 396,r=0. 380,r=0. 371;均P 0. 01)。结论注意力下降、兴趣缺乏及抑郁对早期PD患者生活质量影响较大,而兴趣缺乏、日间思睡及流涎对中晚期PD患者生活质量影响较大。     

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的疗效评价

目的评价老年糖尿病患者采用甘精胰岛素、阿卡波糖联合用药方式对其治疗效果的影响。方法选取110例本院于2017年2月—2018年2月收治的老年糖尿病患者作为资料展开研究,经电脑排序后按照单双号分为两组,研究组55例给予甘精胰岛素、阿卡波糖联合治疗方式,而对照组55例则仅给予阿卡波糖治疗,对比两组治疗3个月的血糖水平。结果研究组患者HbAlc、TG、FBG、2 h PBG、LDL-C、TC等血糖指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组不良反应发生率1.81%,与对照组7.27%,比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论治疗老年糖尿病采取甘精胰岛素、阿卡波糖联合用药方式可稳定血糖水平在在正常范围内,预防疾病进一步发展,联合用药方式值得临床进一步研究。     

失血性休克复苏时心肌损伤和一氧化氮的变化及灵芝多糖的干预作用

目的 :探讨失血性休克和复苏再灌注过程中心肌损伤和一氧化氮 (NO)浓度的变化及灵芝多糖的干预作用。方法 :复制家兔失血性休克再灌注模型 ,随机分成假手术组、生理盐水再灌注组和质量分数为 1%的灵芝多糖再灌注组 ;观察 3组动物平均动脉血压 (MAP)、心功能、血浆 NO浓度及心肌 NO含量和一氧化氮合酶(NOS)活性的变化。结果 :两个再灌注组动物在失血性休克 4 0 m in时左心室舒张末压 (L VEDP)比休克前及假手术组略有升高 ,但差异不显著 (P均 >0 .0 5 ) ,左心室内压最大变化速率 (± dp/dt max)则明显降低 (P均 <0 .0 5 ) ,血浆 NO浓度则显著升高 (P均 <0 .0 5 )。生理盐水再灌注组动物再灌注 4 0 min时 ,心功能较休克 4 0 m in时进一步降低 (P<0 .0 5 ) ,血浆 NO浓度进一步升高 ,心肌 NOS活性和 NO含量明显高于假手术组 (P均 <0 .0 5 )。灵芝多糖组再灌注 4 0 min时较生理盐水再灌注组、心功能明显改善 ,血浆 NO浓度、心肌 NO含量和心肌 NOS活性均明显降低 (P均 <0 .0 5 )。结论 :失血性休克再灌注过程中心肌 NOS活性、血浆 NO浓度、心肌NO含量均升高 ,而心功能降低 ,提示 NO在失血性休克再灌注心肌损伤中起重要作用 ;而灵芝多糖可通过抑制 NOS活性、降低 NO浓度对失血性休克再灌注心肌损伤起保护作用。     

线粒体钙单向转运体在二氮嗪预处理脑保护中的作用

目的 探讨线粒体钙单向转运体是否参与了二氮嗪预处理所发挥的脑保护作用 方法 将52只健康雄性Wistar大鼠按照完全随机方法分为4组(每组13只):A组,假手术组;B组,脑缺血/再灌注组;C组,脑缺血/再灌注+二氮嗪组;D组,脑缺血/再灌注+二氮嗪+精胺组.采用线栓法建立大鼠大脑中动脉闭塞模型,缺血2h再灌注24 h后观测各组神经行为变化,缺血侧脑组织线粒体钙含量及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性、丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量、一氧化氮(nitric oxide,NO)含量和谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)活性.结果 与B组比较,C组二氮嗪预处理可以改善大鼠脑缺血/再灌注引起的神经行为障碍(13.1-±0.8,P＜0.01),降低缺血侧脑线粒体钙含量(293±7)nmol/mgprot,(P＜0.05),提高SOD(143±18)U/mgprot及GSH-Px(84±8)U/mgprot活性、降低MDA(0.799±0.092)nmol/mgprot,及NO(0.216±0.138)nmol/mgprot,含量(P＜0.05).与C组比较,D组精胺可减弱二氮嗪预处理改善神经行为障碍(8.0±-0.7,P＜0.01)、降低脑线粒体钙含量(322±10)nmol/mgprot,提高SOD(128±7)U/mgprot和GSH-Px(73±6)U/mgprot活性以及降低MDA(0.955±0.141)nmol/mgprot,和NO(0.575±0.292)nmol/mgprot,含量的效应(P＜0.05). 结论 二氮嗪预处理对抗大鼠脑缺血/再灌注损伤所发挥的脑保护效应,可能与其再灌注时减少线粒体钙单向转运体的活动以减少线粒体内钙含量及过氧化损伤有关.     

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附21例报告)

目的加强对原发性输尿管癌的认识,提高对原发性输尿管癌的诊断及治疗水平。方法回顾性分析21例输尿管癌患者的临床资料,比较术前彩超、泌尿系CT成像(CTurography,CTU)和输尿管镜检等诊断符合率情况,讨论术前检查方法的差异。所有患者均行手术治疗,术后常规行膀胱灌注治疗,评估治疗后情况,总结原发性输尿管癌的诊断及治疗经验。结果所有患者的术后病检结果均为输尿管癌。比较术前彩超、CTU和输尿管镜检等检查结果表明,CTU和输尿管镜检诊断符合率明显高于彩超,差异具有统计学意义(P<0.05),CTU和输尿管镜检对输尿管癌的诊断符合率均较高,两者间差异无统计学意义(P>0.05)。A、B期输尿管癌患者尽早手术,术后获得较好的预后。结论对于输尿管肿瘤患者,应联合进行CTU和输尿管镜检查,早发现、早治疗,尽可能采取肾、输尿管全长及膀胱袖状切除术,条件许可时,可采用组合腔镜技术。术后规律随访并膀胱灌注腔内化疗,有利于预防输尿管癌术后膀胱癌复发,改善输尿管癌的预后。     

激励教学法在《美容化妆品学》教学中的应用

目的:比较激励教学方法与传统教学方法的应用效果。方法:在2009级医疗美容专业与2010级医疗美容专业各随机抽取一个小班作为研究对象,一个班为对照班,采用传统教学法;另一个实验班,采用激励教学方法,采用问卷调查和期中、期末考试成绩。结果:问卷调查的各项指标、期末考试成绩均优于对照组(P<0.05)。结论:激励教学法不仅可以有效激发学生学习兴趣,提高学习主动性,增强信心,还可以全方面提高综合素养。     

护理干预对下肢静脉曲张患者术后首次下床活动时间的影响

目的:研究在下肢静脉曲张术后,采取护理干预对缩短患者首次下床时间的临床效果。方法:通过计算机随机排序将选取的64例患者分为两组,分别为患者提供常规基础护理和护理干预,对两组患者首次下床活动情况进行对比。结果:观察组术后24h内首次下床活动率达到了96.88%,而对照组只有75.00%。结论:护理干预可有效帮助患者尽早下床活动,是提高下肢静脉曲张患者恢复效果的重要方法。