第一二鳃弓综合征的综合手术治疗

目的探讨第一二鳃弓综合征的综合治疗手段,以期为临床提供一种较短疗程且实用有效的手术方法。方法对小耳畸形伴同侧面部严重发育不良的第一二鳃弓综合征患者,用传统方法取自体肋软骨支架进行分期耳郭再造的同时,再用自体肋骨塑形分别填充同侧颧弓及下颌骨,纠正耳颌畸形,重塑面部轮廓。结果5例患者术后随访3～7个月,面形丰满,立体感强,双侧面部基本对称,肋骨及肋软骨支架未见变形、吸收、外露等并发症。结论此方法设计合理,操作简便,效果满意,并发症少,为治疗第一二鳃弓畸形的有效方法之一。     

腺病毒载体介导人VEGF cDNA促进随意型皮瓣成活的实验研究

目的探讨以腺病毒载体局部应用血管内皮细胞生长因子基因对大鼠缺血随意型皮瓣成活的影响。方法30只SD大鼠随机分成3组,每组10只,于鼠背设计蒂在尾侧髂嵴水平的随意型皮瓣,面积为2cm×8cm,A组皮瓣远端23顺皮瓣长轴分10个点真皮下注入1012PFU的携带人血管内皮细胞生长因子基因的腺病毒(AdCMVVEGF),B组同法注入同剂量的携带β半乳糖苷酶基因的腺病毒(AdCMVGal),C组注入1ml的生理盐水,3d后掀起皮瓣并原位缝合,术后7d观察实验结果。结果每组皮瓣成活面积的百分比分别为A组(8591±254)%,B组为(5956±118)%,C组为(6148±109)%,A组成活率显著高于B组和C组,差异有非常显著性意义(P<001),B组与C组比较差异无显著性意义(P>005)。原位杂交、免疫组化显示,应用AdCMVVEGF治疗的成活皮瓣中,VEGF有表达,组织学切片显示,AdCMVVEGF治疗皮瓣中肉芽组织增生,新生血管大量形成。结论以腺病毒为载体局部应用VEGF基因能增加缺血皮瓣的成活面积,该法具有高效的特点。     

瘢痕的临床评估

瘢痕是人类创伤愈合过程中的必然产物，凡能引起皮肤表层深部各层次的损伤，破坏皮肤表层深部各层次结构的因素均可使皮肤形成瘢痕。存一定时限内经历各个阶段而终止丁细小、平整、颜色接近于周围皮肤的瘢痕称为生理性瘢痕，反之则为病理性瘢痕，临床上又将病理性瘢痕分为增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。瘢痕不同于正常的皮肤组织结构和形态，表现为成纤维细胞的大量增生和胶原的过度沉积及新生血管。     

眼轮匝肌的解剖结构和力学方向对上睑形态的影响

目的 通过观察眼轮匝肌对上睑形态的影响，设计有针对性的手术方法，以达到改善上睑形态的目的。方法 尸体解剖测量眼轮匝肌形态和力学方向。活体测量上睑皱襞距睑缘的距离、平视时上睑缘和上睑皮缘的位置。针对单睑伴内眦赘皮、重睑伴内眦赘皮、上睑皮肤松弛下垂的眼轮匝肌的形态特点，手术延长眼轮匝肌下缘．加高上睑弧度，重塑内眦角。结果 单睑、重睑、内眦赘皮在上睑皱襞距睑缘的距离、平视时上睑缘和上睑皮缘的位置手术前后有明显差异。手术可使眼轮匝肌下缘延长，上睑弧度加高，明显改善上睑外形。结论 通过对眼轮匝肌的整形重塑其结构，可达到改善上睑外形的目的。     

充注式绒毛状乳房假体的临床应用

为减少光滑面乳房假体隆乳术后纤维包囊挛缩的并发症,我院自1995年4月～1996年4月对12例隆乳患者采用充注式绒毛状乳房假体,其中8例随访6月以上获得了预期的效果。文中介绍了具体的操作方法,理论依据,优点及手术注意点。认为该类型假体为目前临床首选的乳房假体之一。     

VEGF、VEGFR与皮肤肿瘤的研究进展

血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)[1],又称为血管渗透性因子(vascular permeability factor)[2],和血管增殖因子(vasculotropin)[3].     

阻断转化生长因子-β受体信号转导降低瘢痕疙瘩细胞转化生长因子-β1自分泌的研究

目的 研究瘢痕疙瘩成纤维细胞转化生长因子－β1（TGF－β1）的自分泌现象和阻断TGF－β受体信号转导对TGF－β1自分泌的调控。方法 组织块法体外培养瘢痕疾疙瘩成纤维细胞，加入重组人源（rh）TGF－β1（5mg/L）或含缩短型TGF－βⅡ型体的重组腺病毒（50pfu/cell），并用Northern印迹观察它们对TGF－β1极其Ⅰ、Ⅱ型受体的基因调控。结果 rhTGF－β1能上调TGF－β1（30％－50％）和Ⅰ型受体（30％－90％）的基因表达，但不影响Ⅱ型受体的基因表达。短型TGF－βⅡ型受体在瘢痕疙瘩细胞的过度表达减少细胞TGF－β1（50％－65％）和Ⅰ型受体（21％－55％）的基因表达，但不影响Ⅱ型受体的基因表达。结论 瘢痕疙瘩细胞存在TGF－β1的自分泌现象，而缩短型TGF－βⅡ型受体的过度表达可以通过阻断TGF－β的信号转导来降低TGF－β1的自分泌。     

“M”形复合组织瓣纠正杯状耳畸形

目的 探讨用“M”形复合组织瓣纠正先天性杯状耳畸形的新要式。方法 笔者从1997年5月至2000年8月应用“M”形复合组织瓣设计法，治疗杯状耳畸形患者8例，共10只畸形耳。结果 应用“M”形复合组织瓣设计法术后，耳廓和耳甲腔的外形改善明显，整个外耳形态满意。结论 该设计法基本纠正了杯状耳的全部解剖缺陷，而且手术较为简便，是一种值得临床推广的改良新术式。     

下肢单蒂多组织瓣游离移植一期修复烧伤手畸形

目的介绍下肢单蒂多组织瓣一期修复烧伤后手部严重畸形的手术方法.方法 2000年9月～2003年2月收治6例,根据手部创伤形状和面积,应用以胫前血管为蒂串连小腿外侧皮瓣、足背皮瓣和第1趾甲瓣游离移植一期再造拇指,同时修复虎口、大鱼际、掌腕瘢痕挛缩及软组织缺损.切取小腿外侧皮瓣范围4 cm×10 cm～7 cm×10 cm;足背皮瓣为5 cm×10 cm～9 cm×12 cm.结果 6例烧伤后严重手畸形被修复.移植的皮瓣及再造拇指均成活.术后随访时间6周～1年.修复后手功能和外形满意.供区下肢行走功能无障碍.结论以胫前血管为蒂的小腿外侧皮瓣、足背皮瓣和第1趾甲瓣串连游离移植,能一期修复烧伤后复杂的手畸形.手术方法可靠有效.