慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者继发带状疱疹22例临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者住院期间继发带状疱疹(HZ)的临床特征、诊断、治疗及转归.方法 回顾2008年8月至2011年7月AECOPD患者住院期间继发HZ的住院病历.结果 AECOPD住院患者中HZ发病率为0.44％(22/4276患者),男19例,年龄(69.5±7.79)岁,FEV1...     

不同病因慢性咳嗽临床特征的诊断价值

目的 比较不同病因慢性咳嗽患者的特征及伴随症状,探讨其对临床慢性咳嗽的病因诊断的价值.方法 按慢性咳嗽病因诊断程序对2003年6月至2007年12月广州呼吸疾病研究所专科门诊的慢性咳嗽患者进行病因诊断.对单一病因的患者按常见病因进行分组,分析比较不同单一病因的慢性咳嗽患者的咳嗽时相、性质、诱发因素等特征及相关伴随症状.计量资料用x±s表示,计数资料以率表示,统计采用方差分析及卡方检验.结果 共入选196例单一病因的慢性咳嗽患者,男108例,女88例;年龄14～72岁,平均(40±12)岁.其中咳嗽变异性哮喘(CVA)50例,嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)55例,上气道咳嗽综合征(UACS)45例、胃食管反流性咳嗽(GERC)46例.不同病因组慢性咳嗽患者年龄、性别及病程差异无统计学意义(均P>0.05).CVA患者以夜间为主的咳嗽发生率为26.0%(13/44),明显高于EB组[9.1%(5/55),x2=5.272,P<0.05]、UACS组[2.2%(1/45),x2=10.657,P<0.01]及GERC组[0%(0/46),x2=13.833,P<0.01],其诊断CVA的特异度为95.9%.GERC的进食相关咳嗽、反流相关症状的发生率分别为52.2%(24/46)和69.6%(32/46),均高于其他病因组(均P<0.05),诊断GERC的特异度分别为83.3%、80.0%.UACS的鼻后滴流感、鼻炎相关症状及鼻病史发生率为66.7%(30/45)、88.9%(40/45)及82.2%(37/45),均高于其他病因组(均P<0.05),诊断UACS的特异度分别为89.4%、65.6%及63.6%.结论 咳嗽的时相特征及部分伴随症状对单一病因慢性咳嗽的诊断具有一定的参考价值.     

第18届长城会议征文通知

由于严重急性呼吸综合征（SARS）的免疫病理机制尚未阐明，目前尚无有效药物或治疗方法能够控制这种疾病。为了探讨SARS发病的免疫学机制，我们研究了SARS患者外周血细胞因子与趋化因子的表达谱以及肺和淋巴组织的免疫病理改变。采用液相芯片技术，动态扫描了23例诊断明确的SARS患者血中14种细胞因子与趋化因子；     

78例传染性非典型肺炎病例临床分析

目的　分析传染性非典型肺炎 (世界卫生组织又称严重急性呼吸综合征 ,SARS)患者的临床特点 ,并对其诊断标准和治疗方法进行探讨。方法　对广州呼吸疾病研究所 2 0 0 2年 12月 2 2日至 2 0 0 3年 3月 31日收治的 78例SARS患者的临床、实验室、影像学资料进行回顾性分析。结果78例SARS患者 :男 4 2例 ,女 36例 ;年龄 2 0～ 75岁 ,平均 (37 5± 11 6 )岁 ;医务人员 4 4例 (5 6 % )。临床症状包括 :发热 (10 0 % )、咽痛 (17% )、咳嗽 (88% )、气促 (80 % )、畏寒 (5 9% )、肌肉酸痛 (41% )。血常规 :白细胞 (WBC) <4 0× 10 9/L 12例 (15 % ) ,WBC(4 0～ 10 0 )× 10 9/L 4 9例 (6 3% ) ,WBC >10 0× 10 9/L 17例 (2 2 % ) ,平均为 (7 6± 5 0 )× 10 9/L ;中性粒细胞为 0 75± 0 14 ,淋巴细胞 0 18±0 11。胸部X线和CT显示肺部斑片状阴影 ,短期内病灶增多 ,累计单侧 2 3例 (30 % )、双侧 5 2例(6 7% )。分析医护人员被感染途径 ,提示本病具有较强的飞沫近距离传染特性。出现急性肺损伤(ALI) 37例 (47% ) ,其中发展为急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 2 1例。 7例死亡患者均为ARDS合并有多器官功能衰竭综合征 (MODS)。结论　流行病接触史、发热、X线肺炎征及白细胞计数正常或减少是诊断本病的临床依据。     

感冒后咳嗽敏感性及气道神经源性炎症改变

目的观察感冒后咳嗽患者(cough post infectious,CPI)的咳嗽敏感性以及气道分泌物神经肽变化,探讨其可能的发病机制。方法以2005年1~6月于广州呼吸疾病研究所慢性咳嗽专科门诊诊断10例CPI患者(CPI组)及10名正常志愿者(正常对照组)为研究对象,通过辣椒素咳嗽激发试验测定气道咳嗽敏感性;观察诱导痰细胞总数以及细胞分类比例;测定痰上清液P物质(SP)、神经肽A(NKA)、神经肽B(NKB)及降钙素基因相关肽(CGRP);检测诱导痰细胞SP、NKA及SP受体(NK-1)的表达,并进行分析比较。结果CPI组咳嗽阈值lgC5为1.16±0.61,明显低于正常对照组(2.64±0.28)(P<0.001)。CPI组诱导痰细胞总数(WBC)及细胞分类比例与正常对照组差异均无显著性意义。CPI组诱导痰上清液SP质量浓度为(516.3±494.2)ng/L,显著高于正常对照组[(141.7±34.5)ng/L,P<0.05];CGRP质量浓度为(141.2±80.8)ng/L,显著高于正常对照组[(74.3±38.2)ng/L,P<0.05];而2组间NKA、NKB的质量浓度差异均无显著性意义。CPI组痰细胞SP、NK-1蛋白的表达分别为1.86±0.81和1.20±0.75,显著高于正常对照组的(0.65±0.44和0.27±0.24)(P<0.01);而2组间NKA蛋白表达差异无显著性意义。结论CPI患者的咳嗽敏感性增高,并伴随气道神经源性炎症,提示其与CPI发病相关。     

人类免疫缺陷病毒抗体阴性的肺癌患者并发重症肺孢子菌肺炎一例

近年来人类免疫缺陷病毒（HIV）血清抗体阴性的实体肿瘤患者中肺孢子菌肺炎（PCP）的发病率日益增高，继发于恶性肿瘤的PCP临床表现复杂、预后差，与放化疗和（或）糖皮质激素所致的免疫抑制有关。肺癌患者继发PCP少见，我们在1例未接受放化疗且HIV抗体阴性的肺癌患者痰标本中分离到肺孢子菌，现报道如下。[编者按]     

呼吸监护病区下呼吸道革兰阴性杆菌的耐药性监测

目的：对呼吸监护病区（ＲＩＣＵ）分离的３５１株革兰阴性杆菌进行耐药性监测,以指导临床用药。方法：药敏试验采用Ｋｉｒｂｙ－Ｂａｕｅｒ琼脂扩散法,数据输入ＷＨＯＮＥＴ４软件并进行分析。结果：分离率前６位的依次为绿脓杆菌（４０．２％）、不动杆菌属（１７．１％）、嗜麦芽窄食单胞菌（１３．１％）、克雷伯氏菌（８．５％）、肠杆菌属（３．１％）和大肠杆菌（２．８％）。１２种抗生素的总耐药率较低的是头孢哌酮／舒巴     

下呼吸道黄杆菌的细菌学检测及药敏分析

目的 :探讨黄杆菌在引起下呼吸道感染中的临床意义并进行药敏分析。方法 :回顾调查 1998年1月～ 1999年 12月本所 31例下呼吸道黄杆菌感染的临床及实验室资料。结果 :受检黄杆菌 31株 ,药敏试验表明大多数黄杆菌对环丙沙星、头孢哌酮 /舒巴坦、哌啦西林 /他唑巴坦敏感 ,而对头孢噻肟、头孢曲松、氨曲南、亚胺培南和阿米卡星耐药。结论 :应加强临床黄杆菌的检测及药敏分析 ,根据药敏试验选用有效抗生素     

下呼吸道葡萄球菌的分布及耐药性监测

目的 对下呼吸道分离的１３６株葡萄球菌进行耐药性监测，以指导临床用药。方法 药敏试验采用Ｋｉｒｂｙ－Ｂａｕｅｒ琼脂扩散法，用色原头孢菌素（ｎｉｔｒｏｃｅｆｉｎ）纸片检测β－内酰胺酶，并进行统计学分析。结果 分离率前４位依次为金黄色葡萄球菌（３２．４％）、表皮葡萄球菌（１９．１％）、溶血葡萄球菌（１６．２％）和赛氏葡萄球菌（１５．４％）。耐甲氧西林葡萄球菌（ＭＲＳ）对绝大多数抗菌药物的耐药率高达７１     

细胞角蛋白片段19等指标在非小细胞肺癌诊断中的应用

目的研究胸水和血清细胞角蛋白片段19(CK-19)等指标在非小细胞性肺癌(NSCLC)实验室诊断中的应用价值.方法采用ELISA法检测45例NSCLC、50例良性肺疾病患者血清和胸水中CK-19水平,30例健康体检者血清CK-19水平,同步测定了乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)、C反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)、免疫球蛋白E(IgE)水平,进行显著性检验及相关性分析.结果 NSCLC组血清和胸水中CK-19、CEA和LDH水平均明显高于良性肺疾病组(p<0.05),而血清ADA水平均低于良性肺疾病组和健康对照组(p<0.05).良性肺疾病组血清和胸水CRP水平明显高于NSCLC组(p<0.05).胸水中CK-19水平与血清CK-19水平高度相关(NSCLC组r=0.868;良性肺疾病组r=0.5462).胸水和血清CK-19对肺癌的诊断敏感性、特异性和准确性分别为93.3%和71.1%、91.7%和87.5%、92%和81.6%.结论胸水和血清CK-19检测对NSCLC的诊断是一个较好的指标,联合检测相关指标有助于临床诊断.