腹部无切口经肛门切除标本的腹腔镜低位直肠癌根治套入式吻合手术配合

目的 探讨腹腔镜低位直肠癌根治腹部无切口经肛门切除标本套入式吻合保肛术手术配合方法及配合模式.方法 对30例低位直肠癌经腹腔镜下根治腹部无切口经肛门切除标本行套入式吻合保肛术的手术配合,均采用统一的整体规范管理模式,四做到：术前访视患者、术前与手术医师沟通、术前熟悉解剖与手术程序、术前特殊仪器和器械准备.六配合：手术体位配合、气腹建立配合、上夹切断肠系膜下动静脉配合、游离直肠下段配合、肛门显露与切除标本配合、套入式吻合配合.结果 本组30例低位直肠癌患者,平均手术时间为178 min,腹部手术时间约为132 min,经肛门套入式吻合操作时间46 min,术中无任何意外发生,无中转手术,均顺利完成手术.结论 腹部无切口经肛门切除标本的腹腔镜低位直肠癌根治套入式吻合是一个创新手术,手术配合强调规范化,四做到、六配合模式是有效配合手术医师顺利完成手术的重要保证.     

结核菌痰涂片检验128例分析

目的 探讨提高痰涂片阳性检出率的方法.方法 回顾性分析2009年1月～2011年10月到我院就诊的疑似肺结核病的初诊患者128例痰液标本资料.结果 本组128例疑似肺结核病初诊患者,结核菌痰涂片阳性54例,痰菌阳性率为42.19%;涂片阳性以20~年龄段最高;不同咳痰时间痰涂片涂阳率依次为清晨痰、夜间痰、即时痰;不同性状痰涂片涂阳率依次为血性痰、干酪痰、脓样痰、粘液痰、水样痰.结论 提高结核菌痰涂片阳性率的关键是留取合格的痰标本,医护人员应该指导患者正确留取.     

"五精准一提高"护理模式在腹腔镜低位或超低位直肠癌根治术围术期的临床应用

目的探讨"五精准一提高"护理模式在腹腔镜低位或超低位直肠癌根治术围术期的临床应用效果。 方法选取2010~2017年施行低位或超低位直肠癌根治术共216例为观察组,选取2002~2009年施行低位或超低位直肠癌根治术共212例为对照组,分析两组临床护理资料,术后组间并发症发生率比较采用卡方检验。 结果比较观察组与对照组术后的并发症发生率,观察组并发症发生共29例,对照组共64例,两组比较,差异有统计学意义（χ²=17.677,P<0.001）。观察组与对照组比较术后导管护理相关不良事件发生率：尿管逆行感染、尿潴留、拔出尿管排尿障碍事件分别为7例和13例;腹腔引流管脱落、引流异常事件分别为5例和8例;静脉营养导管感染致发烧、脱落事件分别为3例和6例;两组比较差异有统计学意义（χ²=4.055,P=0.044）。 结论"五精准一提高"护理模式在腹腔镜低位或超低位直肠癌根治术围术期的临床应用与常规护理模式比较,能有效预防和降低围术期的并发症和不良事件发生率,促进患者快速康复,显著提高了临床护理质量。     

感受服务在手术患者护理中的应用

目的探讨由护士模拟手术患者的感受服务在提高护理质量和患者的满意度的应用及效果。方法由护士模拟手术患者,体验其进入手术室后的各种感受和需求,经讨论总结,制定出符合患者需求的护理措施,严格落实并根据患者的反馈意见,针对存在的问题进行改进和再体验。结果护士为患者服务的自觉性明显增强,患者的满意度和护理质量显著提高。结论开展感受服务是提高手术患者满意度和手术室护理服务质的有效途径。     

手术中发生急性肺栓塞的抢救

近年来,肺栓塞（pulmonary embolism,PE）发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压,其发生时的凶险程度是始料未及的,已逐渐被临床所重视。北京军区总医院手术室于2005年、2007年成功抢救2例术中发生急性肺栓塞病例,现报告如下。     

手术室感染防控小组的实践与效果

目的探讨手术室感染防控小组在手术室护理管理中作用。方法成立手术室感染防控小组,制定小组成员职责和分工,感染防控小组要制定计划,对手术人员进行感染知识培训,定期进行考核与评价;按计划每月对手术室的每个感染防控环节进行质量检查。结果手术室感染防控小组成立后,手术室人员对手术感染理论知识和操作技能均提高(P<0.05),手术患者切口感染率得到下降(P<0.05)。结论充分发挥手术室感染防控小组的作用,可以有效地控制手术室切口感染的发生。     

低体重早产儿床旁动脉导管闭合术的手术配合

目的 探讨床旁低体重早产儿动脉导管闭合术的手术配合体会.方法 对6例患儿进行手术配合,包括术前访视、正确安置手术体位、术中准确及时提供器械、全过程密切监测病情等.结果 手术配合顺利,手术野显露良好,无一例死亡.结论 床旁低体重早产儿动脉导管闭合术围术期良好的护理配合是保证手术效果的重要因素.     

人HCN2基因编码的心脏起搏通道的电生理

目的将人超极化激活的阳离子通道基因2(human hyperpolarization-activated cation channel2,hHCN2)表达于HEK293细胞系上,观察其表达的通道的电生理特点。方法利用全细胞膜片钳技术,记录转染了hHCN2的HEK293细胞上的超极化激活的阳离子流(If)。结果转染hHCN2的HEK293细胞上表达If样内向电流,在超极化时激活,随刺激电压的延长而增大,半数最大激活电压为(-109.1±0.7)mV,曲线斜率为(-12.7±0.7)mV。刺激电压变负时,激活变快。-100mV和-160mV时,激活时间常数分别为(2.5±1.1)s和(217±29)ms。此电流是细胞外钾离子浓度依赖性的,对钠离子和钾离子的相对通透性为0.67。2mmol/L的Cs+可明显抑制此电流。结论目的基因hHCN2在HEK293细胞上成功表达,表达的蛋白能形成有功能的通道,产生If样电流。