全麻术后ICU患者并发焦虑的相关因素分析

目的了解影响全麻术后患者入ICU病房后并发焦虑心理状态的相关因素。方法 采用《医院焦虑和抑郁量表》对62例术后入ICU病房的患者进行调查。结果 ICU患者术后发生焦虑率为38.7%。患者术后对疾病和手术知晓程度及疼痛有明显相关性。结论护士有针对性地适时进行健康教育,采取一些可行的措施,如音乐疗法或访视制度,加强与患者及其家属的沟通,使用有效的镇痛手段,可以达到充分减少患者术后的焦虑情绪的目的 ,有利于患者康复。     

手术室新入职护士成年男性导尿规范化培训实践与效果

目的通过规范化培训,提高手术室新入职护士对成年男性患者导尿操作的成功率。方法选取2010年至2012年56名新入职护士为对照组,采用手术室传统培训方式。选取2013年至2015年58名新入职护士为观察组,采用规范化培训方案,通过收集临床资料,分析操作失败原因,有针对性地制订操作导尿教学方案,进行理论授课与操作培训。结果规范化导尿培训后,手术室新入职护士理论和操作成绩均提高(P0.01);男性导尿一次操作成功率提高(P0.01);尿道损伤率降低(P0.01)。结论对手术室新入职护士进行规范化培训,能有效地提高新入职手术室护士对男性导尿临床操作成功率,进而提升护理质量。     

手术室专人专职管理医用高值耗材的实施效果

近年来,随着医疗技术的不断发展和创新,各种高值医用耗材在各专科手术中被大量使用,对高难度手术的开展和提高手术的安全系数带来很多便利,但同时也给管理工作增加了难度[1]。由于各种新型医用高值耗材其规格、结构越来越复杂,且价格昂贵。2010年12月～2011年8月,我院手术室设立专人专职管理医用高值耗材工作,建立医用高值耗材出入库登记制度,杜绝了取用混乱的现象,既保证了手术的需要,又加强了手术费用登记的准确性。现报告如下。     

仪器管理与护士技能培训相结合在手术室护理管理中的应用

目的探讨仪器管理与护士技能培训相结合管理在手术室护理管理中的应用与效果。方法健全仪器管理制度,对手术室所有仪器统一管理和维护,对全科40多名护士进行仪器使用技能的培训与考核,并进行仪器使用的技能比赛。结果护士仪器使用的理论与操作技能的考核成绩均提高(P<0.01),仪器维修率降低(P<0.05)。结论仪器管理与技能培训相结合化管理有利于提高护士对仪器设备的操作技能,降低仪器设备的维修率,较大程度提高了护士的护理质量并降低了科室的资金成本。     

小儿发生手术压疮的危险因素分析

目的分析小儿发生手术压疮的危险因素,以期为提高护理质量提供依据。方法 2010年11月至2013年3月,便利抽样法选择解放军总医院1525例小儿手术患者为研究对象,研究其临床资料,分析引起术中压疮发生的相关危险因素。结果 1525例患儿中,术后受压部位出现反应性充血(压红)者共102例,占20.5%;其中39例患儿连续2个观察日同一部位出现压之不褪色的红斑,被诊断为Ⅰ期术中压疮,占6.06%。不同年龄、手术时间的患儿发生术后压疮的差异有统计学意义(P<0.05)。术中低体温、进行体外循环患儿的压疮发生率高于术中体温正常、未进行体外循环者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应尽量缩短手术时间,减少低体温的发生,以降低患儿压疮的发生率。     

胸腔镜下Nuss手术治疗漏斗胸的手术配合

目的探讨微创漏斗胸矫形术（Nuss）治疗漏斗胸的手术配合经验。方法对25例采用Nuss治疗成人漏斗胸的手术配合要点进行分析和总结。结果本组手术时间50—120min，平均时间90min；平均住院日10d；术中出血量平均25mL。25例患者近期矫正效果良好，患者满意。结论充分的术前访视，完善的用物准备，术中严格的无菌操作是手术成功的重要保证。     

手术中发生急性肺栓塞的处理

近年来,肺栓塞的发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压,并逐渐被临床所重视.北京军区总医院于2005年和2007年成功抢救2例术中发生急性肺栓塞病例,现报道如下.     

野战应急医疗救援对麻醉的特殊要求

野战麻醉在战伤救治中发挥着重要作用.虽然现代麻醉学无论在技术设备还是药物开发方面都有了根本的改善,临床麻醉设备越来越精良,麻醉药物的种类也越来越多,新药不断出现,临床麻醉用药可选择范围更加广泛,野战医疗手术设备也越来越先进.这一点从伊拉克战争中美国军队的野战医疗船可见一斑[1].然而,受战争或突发事件发生地点的地理环境、伤员伤情等因素影响,有些现代化设备并无用武之地,我们必须根据野战或应急救护特点对设备进行合理的设计,对药品进行有目的地筛选.近几年来,我院野战医疗所从实战出发,在演练中积累了一定的经验,现将野战应急医疗救援时对麻醉的特殊要求作一探讨.     

机器人辅助腹腔镜口腔黏膜修复小儿长段输尿管狭窄的初步临床应用

目的:总结机器人辅助腹腔镜口腔黏膜修复小儿长段输尿管狭窄的临床经验。方法:回顾性分析我院2017年3月~2018年1月3例行机器人辅助腹腔镜口腔黏膜修复长段输尿管狭窄患儿的临床资料,其中男2例,女1例,均为左侧,平均年龄4.2(3.0~5.4)岁。所有患者术前均行泌尿系B超、磁共振泌尿系水成像(MRU)及肾核素扫描等检查明确诊断。采用游离口腔黏膜镶嵌输尿管及大网膜覆盖法修复输尿管狭窄。结果:所有手术均在机器人辅助腹腔镜下完成,无中转开放手术,无术中、术后并发症。平均输尿管狭窄长度3.9cm,平均手术时间192.3(168~213)min,术中平均出血量23.3(15~30)ml,术后平均引流管留置时间7(5~9)d,术后平均住院时间8.7(7~10)d。术后2个月行输尿管镜探查见吻合口通畅,无黏液及结石形成,平均随访8个月,手术成功率为100%。结论:机器人辅助腹腔镜口腔黏膜修复小儿长段输尿管狭窄安全可行,具有操作精准、并发症少等优点,是复杂性输尿管中上段输尿管狭窄患者的较好选择。     

音乐护理在乳腺肿物切除病人等待病理报告期间的应用

目的探讨音乐护理对乳腺肿物切除病人在等待病理报告期间焦虑、血压和心率的影响,旨在为缓解病人应激状态寻求有效方法。方法将63例乳腺肿物切除病人分为实验组(n=31)和对照组(n=32),实验组病人在等待病理报告期间进行音乐护理,对照组病人在常规环境下等待。采用状态—特质焦虑问卷(S-TAI)的状态焦虑量表(SAI)对63例病人于送检标本前、送检标本15 min后各评定一次,并测定干预前后的血压和心率变化。结果实验组病人干预后焦虑评分、收缩压降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论音乐护理是缓解病人等待病理报告期间焦虑、稳定血压、心率的有效方法。