全麻术后ICU患者并发焦虑的相关因素分析

目的了解影响全麻术后患者入ICU病房后并发焦虑心理状态的相关因素。方法 采用《医院焦虑和抑郁量表》对62例术后入ICU病房的患者进行调查。结果 ICU患者术后发生焦虑率为38.7%。患者术后对疾病和手术知晓程度及疼痛有明显相关性。结论护士有针对性地适时进行健康教育,采取一些可行的措施,如音乐疗法或访视制度,加强与患者及其家属的沟通,使用有效的镇痛手段,可以达到充分减少患者术后的焦虑情绪的目的 ,有利于患者康复。     

手术室新入职护士成年男性导尿规范化培训实践与效果

目的通过规范化培训,提高手术室新入职护士对成年男性患者导尿操作的成功率。方法选取2010年至2012年56名新入职护士为对照组,采用手术室传统培训方式。选取2013年至2015年58名新入职护士为观察组,采用规范化培训方案,通过收集临床资料,分析操作失败原因,有针对性地制订操作导尿教学方案,进行理论授课与操作培训。结果规范化导尿培训后,手术室新入职护士理论和操作成绩均提高(P0.01);男性导尿一次操作成功率提高(P0.01);尿道损伤率降低(P0.01)。结论对手术室新入职护士进行规范化培训,能有效地提高新入职手术室护士对男性导尿临床操作成功率,进而提升护理质量。     

Flotillin-2在胃癌组织中的表达及其临床意义

[摘要] 目的：检测脂筏标记蛋白-2(Flotillin-2,Flot-2)在胃癌组织中的表达水平,分析Flot-2 的表达与胃癌临床病理特征及预后的关系。方法：选取南昌大学第二附属医院胃肠外科于2009 年1 月至2010 年4 月行手术切除的胃癌组织112 例及与其配对的癌旁组织,采用免疫组织化学法检测肿瘤组织中Flot-2 的表达水平,采用Spearman 检验Flot-2 表达与胃癌临床病理特征及预后的关系,采用Kaplan-Meier 法及Log-Rank 检验分析其生存数据。结果：Flot-2 阳性表达呈黄色颗粒,主要在细胞质中表达,胃癌组织中的表达量明显高于癌旁组织（53.57% vs 46.43%,P<0.05）。Flot-2 表达与患者的性别、年龄、肿瘤位置、分化程度无显著关联（P>0.05）,与肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移、远处转移及AJCC分期均显著关联（均P<0.01）。Flot-2 低表达组患者的5 年总体生存率明显高于高表达组（P<0.01）。Cox 回归分析显示,远处转移、AJCC分期和Flot-2 蛋白表达水平为胃癌患者预后的独立危险因素。结论：胃癌组织中高表达Flot-2,其与患者不良预后密切相关,是胃癌预后的独立危险因素,有望成为胃癌治疗的潜在新靶点。     

保留膀胱手术加膀胱内灌注羟基喜树碱疗法的疗效观察

目的总结保留膀胱手术加膀胱内灌注羟基喜树碱疗法治疗膀胱移行细胞癌的疗效和经验。方法对接受保留膀胱手术并辅助膀胱内灌注羟基喜树碱治疗的65例膀胱移行细胞癌患者进行回顾性分析。膀胱部分切除术22例,经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)41例,经尿道膀胱肿瘤激光治疗(TULBT)2例。术后给予羟基喜树碱40mg加生理盐水40mL膀胱灌注;定期复查膀胱镜,术后每半年作复查血尿及生化常规、胸片、腹部B超及泌尿系CT等。结果平均随访时间36.5个月(6～96个月),22例复发,复发间隔18个月;8例进展,进展间隔16.8个月;61例无瘤生存,4例死于膀胱癌,除外1例术后8个月死亡,其余患者均为术后42个月及以上死亡。结论保留膀胱手术加膀胱内灌注羟基喜树碱疗法治疗膀胱癌,在肿瘤复发及进展上均有一定的抑制作用,可改善患者的存活时间,但对于深肌层浸润的膀胱癌患者应尽早行膀胱全切术。     

思力华联合舒利迭对稳定期COPD患者肺功能的疗效观察

目的观察联合应用思力华(沙美特罗替卡松粉吸入剂)和舒利迭(噻托溴铵粉吸入剂)治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的临床疗效。方法96例稳定期中重度COPD患者被随机均分为两组,试验组(联合应用思力华和舒利迭)和对照组(仅应用舒利迭),两组患者治疗疗程为3个月。观察两组患者临床症状、动脉血气分析、肺功能的改善情况,比较两组患者治疗疗效的差异。结果①治疗后对照组和试验组患者临床症状均有明显改善,且试验组患者临床缓解率明显高于对照组患者,P<0.05,差异具有统计学意义。②治疗后对照组和试验组患者FEV1%、FEV1/FVC、PaO2均较治疗前升高,PaCO2较治疗前减低;且治疗后试验组患者较对照组患者FEV1%、FEV1/FVC、PaO2高,PaCO2较对照组低,P<0.05,差异具有统计学意义。③治疗组和对照组均无明显不良反应发生。结论联合应用思力华和舒利迭有利于改善COPD稳定期患者的肺功能。     

仪器管理与护士技能培训相结合在手术室护理管理中的应用

目的探讨仪器管理与护士技能培训相结合管理在手术室护理管理中的应用与效果。方法健全仪器管理制度,对手术室所有仪器统一管理和维护,对全科40多名护士进行仪器使用技能的培训与考核,并进行仪器使用的技能比赛。结果护士仪器使用的理论与操作技能的考核成绩均提高(P<0.01),仪器维修率降低(P<0.05)。结论仪器管理与技能培训相结合化管理有利于提高护士对仪器设备的操作技能,降低仪器设备的维修率,较大程度提高了护士的护理质量并降低了科室的资金成本。     

手术室专人专职管理医用高值耗材的实施效果

近年来,随着医疗技术的不断发展和创新,各种高值医用耗材在各专科手术中被大量使用,对高难度手术的开展和提高手术的安全系数带来很多便利,但同时也给管理工作增加了难度[1]。由于各种新型医用高值耗材其规格、结构越来越复杂,且价格昂贵。2010年12月～2011年8月,我院手术室设立专人专职管理医用高值耗材工作,建立医用高值耗材出入库登记制度,杜绝了取用混乱的现象,既保证了手术的需要,又加强了手术费用登记的准确性。现报告如下。     

X射线照射后活性氧对巨噬细胞TNF-α和TGFβ1影响

目的：研究X射线照射后活性氧(reactive oxygen species,ROS)对巨噬细胞TNF-α和TGFβ1的影响。 方法：采用X射线照射巨噬细胞,收集细胞培养上清液,采用ELISA法检测RAW264.7细胞TNF-α和TGFβ1。采用X射线照射巨噬细胞,荧光探针法检测ROS。随后采用活性氧清除剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)和TNF-α抑制剂Lenalidomide预处理巨噬细胞后照射X射线,检测ROS, TNF-α和TGFβ1。采用采用Western blot检测Nox2的表达。结果：X射线照射后细胞培养上清液中ROS在照射后12h达到最高,TNF-α在照射后24h达到最高,TGF-β1在照射后48h达到最高。使用3mM NAC后,ROS明显受到抑制,同时TNF-α, TGF-β1均不同程度的下降。使用2μM Lenalidomide后,TNF-α明显受到抑制,同时TGF-β1均不同程度的下降,ROS未受到影响。X射线照射巨噬细胞后Nox2的表达显著上升。结论：X射线照射巨噬细胞激活Nox2导致ROS增加,进而激活炎症因子TNF-α表达,最终导致TGF-β1表达升高。     

染色法判别日本血吸虫尾蚴生命状态的实验研究

目的采用染色法判别日本血吸虫尾蚴的生命状态。方法以0.4%台盼蓝、0.5%M.E.B、0.5%伊红、0.5%甲基蓝、0.05%中性红等5种染色液分别对死活日本血吸虫尾蚴染色5 min,显微镜下观察着色情况。结果台盼蓝、M.E.B、伊红、中性红4种染色液可使死尾蚴着色,而甲基蓝染液对其不着色;5种染液均不能使活尾蚴着色。结论0.4%台盼蓝、0.5%M.E.B、0.5%伊红、0.05%中性红染液染色可判别日本血吸虫尾蚴的生命状态。     

小儿发生手术压疮的危险因素分析

目的分析小儿发生手术压疮的危险因素,以期为提高护理质量提供依据。方法 2010年11月至2013年3月,便利抽样法选择解放军总医院1525例小儿手术患者为研究对象,研究其临床资料,分析引起术中压疮发生的相关危险因素。结果 1525例患儿中,术后受压部位出现反应性充血(压红)者共102例,占20.5%;其中39例患儿连续2个观察日同一部位出现压之不褪色的红斑,被诊断为Ⅰ期术中压疮,占6.06%。不同年龄、手术时间的患儿发生术后压疮的差异有统计学意义(P<0.05)。术中低体温、进行体外循环患儿的压疮发生率高于术中体温正常、未进行体外循环者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应尽量缩短手术时间,减少低体温的发生,以降低患儿压疮的发生率。