参芪扶正液离子导入结合中医辨证施护在腰椎间盘突出症的应用效果

腰椎间盘突出症为在退变、外伤等因素下腰椎间盘的髓核、软骨板、纤维环发生退行性改变,并在外部因素作用下,导致纤维环破裂、髓核组织突出或脱出,刺激或压迫相邻脊神经根,出现腰痛,单或双侧下肢麻木、疼痛等临床症状的疾病[1]。临床中,腰椎间盘突出症多采取保守治疗,中药离子导入为常用的外治疗法,而中医辨证护理对提高其治疗效果也尤其重要[2]。故本研究旨在探讨参芪扶正液离子导入结合中医辨证施护在腰椎间盘突出症的应用效果,现报道如下。     

基于德尔菲法构建我国临床药师知识体系标准

目的：建立临床药师知识体系标准，为临床药师的培养和评估提供依据。方法：通过文献查阅，梳理出若干一级指标和二级指标；依据按Likert5级评分法设计咨询问卷；运用德尔菲法对35名专家进行两轮问卷咨询。结果：建立了包含5个一级指标，33个二级指标的临床药师知识体系标准。两轮咨询中，专家咨询积极系数分别为100%和92.9%，专家权威系数分别为0.904 3和0.907 7，专家协调系数分别为0.268和0.565。结论：专业核心知识是临床药师最应具备的知识，是临床药师培养的重中之重；临床药师的知识结构要由"以化学知识为主"转变为"以医学知识为主"；临床药师自身需要注重知识的再生，并树立终身学习的理念。本研究专家积极性和权威程度高，意见协调程度好，建立的知识体系标准能够对临床药师的培养与评估提供依据。     

国内外安宁疗护准入标准的研究进展

安宁疗护可提高患者在生命终末阶段的生活质量，减轻患者和家属的身心痛苦。科学合理的安宁疗护准入标准可帮助医护人员识别出需要安宁疗护服务的患者，使其及时获得安宁疗护服务，因此明确安宁疗护的准入标准是推进安宁疗护发展的基础。本文就国内外安宁疗护准入标准的制定方法、具体内容及优缺点进行综述，以期为我国安宁疗护准入标准的构建提供参考。     

从湿浊毒论治新型冠状病毒肺炎的理论与临床思路

通过观察武汉地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例,发现湿浊毒贯穿疫病全程,提出了从湿浊毒论治的观点。武汉地处长江边,湿润多阴雨,形成了湿浊毒疫疠之气致病的地域自然条件。COVID-19患者早期见发热、乏力、周身酸痛、纳呆、大便黏腻不爽,舌质淡胖齿痕、苔白厚腐腻,脉濡或滑;疾病进一步发展后表现为低热、或身热不扬、或未热、脘痞呕恶、便溏,这一系列的症候群均是湿浊毒的临床表现。临床症候错综复杂,真假难辨,必须掌握见虚非虚、见实非实、见燥非燥、见热非热辨证四大要点。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中将本病分为4期9个证型,其中有4个证型从湿浊毒论治。我院协定方"祛湿化浊排毒汤"具有祛湿化浊、保肺排毒之功,治疗COVID-19获效显著,附验案1则以佐证。     

从五脏辨治癃闭探析

五脏辨证理论在癃闭的发生与发展过程中起着重要的作用。肾阳不足、肝失疏泄、脾运失司、心火炽盛、肺失肃降均可导致水道不行，小便点滴，发为癃闭。分析五脏辨证与癃闭的关系，从五脏辨治癃闭。膀肾表里，气化失司，水液不能下输，发为癃闭；治以温肾化气、通利膀胱，方选金匮肾气丸加减。肺失肃降，津液不布，水道不利，癃闭乃生；治以宣降肺气、布散津液，方选补肺汤加减。肝失疏泄，气机不畅，水液代谢失常，从而发为癃闭；治以调达肝气、疏通水道，方选一贯煎加减。脾运失司，水液失常，导致癃闭；治以健脾益胃、化湿利水，方选补中益气汤加减。心火炽盛，熏灼水液，水液不能趋下，从而发生癃闭；治以清心利水、泻小肠热，方选导赤散加减。临证结合症状，辨病与辨证相结合，配伍相应的专病专药，以提高中医药治疗癃闭的临床疗效。     

知母种子质量分级标准的研究

目的:研究制定知母种子的质量分级标准。方法:通过对不同产地20个批次知母种子的净度、千粒质量、含水量、生活力、发芽率等指标测定和外观形态观察,利用Excel 2010、SPSS 20.0软件对以上数据进行相关分析、主成分以及K-均值聚类分析,初步确定知母种子质量分级指标和分级标准,且以各等级知母种子分别在田间对比种植,通过测定1年产苗量,2年药材产量及有效成分含量,验证知母种子质量分级标准的合理性。结果:Ⅰ级知母种子发芽率不低于85%,千粒质量不低于7.5 g,净度不低于95%;Ⅱ级知母种子发芽率不低于70%,千粒质量不低于7.0 g,净度不低于85%;Ⅲ级知母种子发芽率不低于65%,千粒质量不低于6.0 g,净度不低于80%;各级种子含水量均小于10%。结论:发芽率和千粒质量为知母种子质量分级标准的主要指标,净度和含水量为参考指标。不同等级知母种子种植后对知母种苗产量、药材产量及质量会有显著影响。该研究制定的知母种子质量分级标准科学可行、符合生产实际,为知母的种子质量评价和规范化栽培提供参考依据。     

态靶辨证在肾虚络瘀型难治性肾病综合征中的运用——抵挡汤加黄芪、丹参、泽泻

难治性肾病综合征是严重的肾系疾病之一,现代医学往往以免疫抑制剂药物治疗,但因药物使用不合理、不良反应较大,且易反复,中医药对此有其独特优势。导师仝小林院士基于多年临床经验,结合现代医学,创新性提出"态靶结合"辨证组方思想,对于肾虚络瘀型难治性肾病综合征有较好的治疗效果。仝师以肾虚络瘀为态,尿蛋白、水肿等为靶,通过补肾虚之药物黄芪调"肾虚态",抵挡汤合丹参通肾络调"络瘀态";同时,黄芪、大黄、水蛭粉降尿蛋白,泽泻消水肿,共同打靶,态靶辨治,疗效显著。     

美国最新研究:羟氯喹治新冠,病死率反而增加

MedkRxiv发布美国弗吉尼亚大学等机构的研究,其结果否定了羟氯喹治疗新冠肺炎的效果,“没有益处,反而会使死亡风险”。据称,该研究对2020年3月9日-4月11日368例新冠肺炎住院患者(均为男性,中位年龄65岁以上,多为黑人)的数据进行回顾性分析。数据皆来自美国退伍军人健康管理局医疗中心,该中心是美国最大的综合医疗系统。结果显示,在标准护理条件下,接受羟氯唯治疗的患者组中,死亡人数最多,病死率达27.8%。羟氯喹联合阿奇霉素组,病死率达22.1%。在未服用羟氯唯的患者中,病死率为1.4%.     

揿针疗法分经论治神经根型颈椎病的临床研究

目的:观察揿针疗法分经论治神经根型颈椎病的临床疗效及可行性.方法:将70例神经根型颈椎病患者随机分为观察组与对照组,每组35例.对照组采用常规取穴的揿针疗法,观察组采用分经辨证取穴的揿针疗法.在治疗前后对两组患者的视觉模拟量表(VAS)评分及临床症状评分进行评价,并观察两组治疗方案的临床疗效.结果:治疗后,两组患者的VAS评分均较治疗前降低(均P<0.01),且观察组患者VAS评分低于对照组(P<0.01);两组患者的临床症状评分均较治疗前降低(均P<0.01),且观察组患者的临床症状评分低于对照组(P<0.01);观察组的临床总有效率高于对照组(P<0.05).结论:分经辨证取穴的揿针疗法能够降低神经根型颈椎病患者的疼痛评分,改善患者的临床症状,疗效优于常规揿针疗法.