低浓度乙醇预防胆管癌术后复发的可行性研究

目的探讨低浓度乙醇预防胆管癌术后复发的可行性.方法以不同浓度乙醇直接作用于培养的胆管癌细胞系QBC939细胞,MTT法筛选抑制肿瘤细胞增殖的乙醇浓度.经不同浓度乙醇预处理15min的QBC939细胞,接种于裸鼠皮下,通过裸鼠种植瘤模型筛选乙醇抑制肿瘤细胞体内生长的安全浓度.将筛选出的安全浓度乙醇蒸馏水溶液注射于大鼠腹腔,观察其对动物生命体征及腹腔脏器的影响.结果乙醇对胆管癌细胞系QBC939细胞的半数抑制浓度(IC50)为1.8%-2.2%,0.5%以上浓度的乙醇即可显著抑制肿瘤细胞生长;15%乙醇预处理过的肿瘤细胞接种于裸鼠皮下,15d后未见肿瘤结节生长;15%浓度乙醇蒸馏水溶液10ml注射大鼠腹腔后未见其对动物生命体征及腹腔脏器造成显著影响.结论低浓度乙醇可有效抑制胆管癌细胞生长,对动物生命体征及腹腔脏器安全,具有术中浸泡腹腔预防胆管癌术后复发的潜在应用价值.     

同种异体静脉在活体右半肝肝移植流出道重建中的作用

目的探讨在乙型肝炎（乙肝）相关性肝癌患者成人间行活体肝移植中,采用冷冻同种异体静脉行肝脏流出道重建的可行性及安全性。方法回顾乙肝相关性肝癌成人患者中3例不含肝中静脉的右半肝移植活体肝移植资料,分析手术中采用冷冻同种异体静脉行肝中静脉分支血管重建的方法及效果。结果供者和受者术后均恢复顺利,无并发症发生;随访18个月,重建静脉流出道血流正常,元血栓、狭窄等并发症发生。结论采用冷冻同种异体静脉行肝脏流出道重建是安全可靠的,它既可保证供者的安全,又可避免小肝综合征的发生,从而使活体右半肝移植成为安全的手术。     

人内皮抑素基因转染对Hep3B肝癌细胞裸鼠移植瘤的抑制作用

目的研究腺相关病毒转染人内皮抑素基因对肝癌细胞体内致瘤作用的影响。方法用含人内皮抑素基因的重组腺相关病毒(rAAV2/ES)体外转染人肝癌细胞Hep3B,以空病毒(AAV2)转染作阴性对照,RT-PCR方法检测ES在mRNA水平的表达。将转染细胞接种裸鼠,通过ELISA方法检测裸鼠血液中人内皮抑素的的浓度。观察内皮抑素对移植瘤的生长抑制作用。结果RT-PCR结果显示腺相关病毒可介导内皮抑素基因高效转染Hep3B细胞;rAAV2/ES转染细胞接种裸鼠后内皮抑素的表达随时间逐渐升高,在第4周达到最高浓度(115·79±8·70)ng/ml;rAAV2/ES转染组8只裸鼠中6只成瘤,成瘤时间为(26·80±6·42)d,明显长于对照组(17·17±4·17)d(P<0·05);对裸鼠移植瘤检测显示瘤体重量和瘤内微血管密度(MVD)分别为(0·36±0·22)g、(3·50±1·05)个/视野,明显低于对照组(1·54±0·48)g、(12·67±1·97)个/视野(P<0·01)。结论腺相关病毒介导人内皮抑素基因转染可有效抑制Hep3B细胞在裸鼠体内的生长。     

脾结肠韧带入路的腹腔镜或机器人胰尾肿瘤切除术

目的:探讨脾结肠韧带入路的腹腔镜或机器人胰尾肿瘤切除术的临床应用及选择策略。方法:回顾分析2007年9月至2016年9月为22例胰尾良性或交界性占位病变患者经脾结肠韧带入路行腹腔镜与机器人胰尾肿瘤剜除或胰尾切除术的临床资料。结果:22例手术均顺利完成,腹腔镜手术12例,机器人手术10例(1例为单孔机器人胰岛素瘤剜除术),无一例中转幵腹。剜除术13例(59.09%),Kimura术7例(3L82%),胰尾联合脾脏切除术2例(9.09%)。术中出血量平均(77.0±87.67)ml,手术时间平均(122.47±24.02)min,术后平均住院(6.65±2.02)d。术后并发A级胰瘘2例(9.09%),未出现B级或以上胰瘘。结论:脾结肠韧带入路安全、可行,能有效降低微创胰尾手术的技术难度。对于有丰富腹腔镜与机器人胰腺切除手术经验的团队,胰尾的良性或交界恶性肿瘤的微创手术入路可优先选择脾结肠韧带入路。     

机器人手术系统行胰腺中段切除的临床应用

目的初步研究利用机器人手术系统行胰腺中段切除术的临床应用价值。方法回顾性分析解放军总医院2015年3月至2016年6月期间行机器人胰腺中段切除术的病人的临床资料。结果共开展8例机器人胰腺中段切除术,均顺利完成,达到R0切除,无中转开腹,其中行胰胃吻合术3例,胰肠吻合术5例。手术平均时长为(283±43)min,术中平均出血量为(94±27)ml。实性假乳头状瘤4例,神经内分泌肿瘤2例,导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)1例,囊腺瘤1例。术后平均住院时间为(9.3±0.7)d,所有病人均康复出院,无病人死亡。结论机器人胰腺中段切除术技术上安全、可行,具有一定的临床应用价值。     

有关生物人工肝膜材料的一些问题

1 人工肝膜材料的基本要求? 出于安全考虑,大多数生物反应器采用膜材料将肝细胞与血液相隔离.无论是平板型还是中空纤维型膜材料血液透析器,都已被证实具有运送氧气和血液中溶质成分的能力,并且具有良好的血液、血浆生物相容性.     

奥曲肽联合肝动脉栓塞化疗预防肝癌术后复发转移的临床研究

目的 探讨奥曲肽经肝动脉给药的安全剂量，以及小剂量奥曲肽联合肝动脉栓塞化疗对肝癌术后复发转移的预防作用。方法 40例肝癌根治术后病人随机分为实验组和对照组(各20例)，经肝动脉埋泵给药。实验组首日推注奥曲肽200μg，顺铂碘油混悬液18ml(顺铂40mg／8ml 超液化碘油10ml)。次日再推注奥曲肽200μg。对照组：仅于首日经肝动脉泵缓慢推注顺铂碘油混悬液18ml。每隔4～8周重复给药一次。观察两组病人的化疗反应，并作短期术后随访以判定疗效。结果 实验组化疗反应发生率与对照组相仿，未出现明显的心、肝、肾等重要脏器损害。一过性脸部潮热伴或不伴全身潮热是奥曲肽经动脉给药的惟一反应。随访显示实验组(对照组)1年复发率、肝外转移率和死亡率分别为25％(45％)、5％(20％)、10％(25％)，组间差异有统计学意义。结论 经肝动脉一次给予200μg奥曲肽是安全的，奥曲肽联合肝动脉栓塞化疗对预防肝癌根治术后近期复发转移有一定疗效，但对于术后远期的预防作用尚需进一步临床验证。     

人肝细胞L-02/聚丙烯杂化界面的初步研究:肝细胞球形聚集体培养

生物人工肝（bioartificial liver，BAL）在肝功能衰竭中的治疗价值已得到肯定，大量高活性的人肝细胞是细胞型体外BAL支持系统的核心原材料。球形聚集体是一种立体、高密度、高活性培养肝细胞的方法，但操作较复杂。我们采用生物材料表面接枝功能化学基团的方法，对人肝细胞L-02／聚丙烯杂化界面进行了研究，并通过简单的静止培养实现了肝细胞的球形聚集体培养方式，极大的简化了既往的肝细胞球形聚集体培养方法。     

腹腔镜肝V、Ⅵ、Ⅶ段肿瘤切除患者的体位设计研究

目的总结及分析腹腔镜肝V、Ⅵ、Ⅶ段肿瘤切除患者的体位设计方法与技巧。方法回顾性分析解放军总医院肿瘤外二科2015年1月至2016年4月收治的行腹腔镜肝V、Ⅵ、Ⅶ段肿瘤切除患者58例,其中腹腔镜肝V段肿瘤切除14例,肝Ⅵ段肿瘤切除18例,肝Ⅶ段肿瘤切除6例,肝V、Ⅵ段切除9例,肝Ⅵ、Ⅶ段切除11例;总结腹腔镜肝V、Ⅵ、Ⅶ段肿瘤切除患者的体位设计方法及技巧。结果 58例腹腔镜肝V、Ⅵ、Ⅶ段肿瘤切除患者,均完成腹腔镜手术操作,占肝V、Ⅵ、Ⅶ段肝肿瘤切除患者96%,手术过程顺利,无一例中转开腹情况。结论肝V、Ⅵ、Ⅶ段肿瘤,因其肝脏位置特殊,显露困难,通过调整患者体位,改善肝脏肿瘤的显露,使得腹腔镜肝V、Ⅵ、Ⅶ段切除顺利完成。