选择性腰骶脊神经后根切断术治疗脑性瘫痪30例

我院自1995年开始，采用选择性腰骶脊神经后根切断术（SPR）治疗脑性瘫痪30例，效果良好，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男20例，女10例；年龄4～16岁，平均75岁。30例均为痉挛型，其中偏瘫2例，三肢瘫4例，截瘫16例，累及全身8例。伴下肢动力性畸形12例，混合性畸形18例。术前25例不能独立行走，扶持行走时步态混乱，多呈剪刀步态。5例可独立行走，但均有明显步态不稳及跤行。30例均有膝或踝反射亢进及病理反射，全部有不同程度的肌张力增高，Ashworth分级3～5级，平均为4级。1．2手术方法俯卧位，后正中切口入路。常规显露L2～S…     

自制角度钢板治疗干骺端骨折

自1998年始应用自行加工的角度钢板治疗四肢干骺端骨折35例，效果良好。报告如下。     

肝纤维化图像的灰度共生矩阵分析

采用灰度共生矩阵方法 ,分别提取纤维化肝组织和正常肝组织CT图像的各种纹理特征 ,如能量、熵等进行对比研究。结果 :正常组和异常组之间存在显著性差异。提示该项研究可为肝纤维化CT图像临床诊断提供依据     

透明软骨厚度测量的精密度

作者用平片、B超和MR测量了10例的双侧膝、髋关节,即每人测量4个关节(左、右髋及膝关节)并比较了三种影象手段对关节软骨测量的精密度。4例女性为正常志愿者,其余6例患者中有2个髋关节、1个膝关节呈严重退行性变,4个髋关节和4个膝关节呈中度退行性变,其余13个关节正常。年龄24～77岁。摄双侧膝关节和髋关节的立、卧前后位象,中心线通过关节间隙。髋关节取髓臼顶端与股骨头中心连线处和内、外各10°处三点测量关节间隙的宽度。膝关节测量内、外侧平台中点处关节间隙的宽度。平片对关节间隙的测量反映的是关节软骨的复合宽度。B超只能测量股骨头     

选择性腰骶脊神经后根切断术治疗脑性瘫痪40例分析

采用选择性腰骶脊神经后根切断术治疗痉挛型脑瘫４０例，术前均有严重的下肢肌肉痉挛和肌张力增高、Ａｓｈｈｗｏｒｔｈ分级平均为４组。全部拌有跟膝键反射亢进，踝陈挛和不同程度的骨关节畸形。术前２５例不能独立行走，扶持行走时步态混乱或呈剪刀步态。平均随访８．５个月，肌痉挛解除均完善、肌张和平均降至１．３级，病理反射全部消失，３１例骨关节畸形矫正良好、９例仍遗留部全残余畸形，系静力性因素所致。２５例术前不能行     

颈动脉内金属片游走致脑梗死1例

患者男性，27岁。因铁屑击伤左颈部致失语、偏瘫14d入院。患者于14d前锤打钢钎时被脱落铁屑击伤左颈部，当即倒地，伤口出血，剧痛。自行拔除颈部铁屑一片，站立、行走约10m后再次跌倒，随之出现失语及右侧肢体瘫痪，并示意在颈与左领顶部疼痛。约2h后出现昏迷，急送当地医院救治，给予输液，应用止血、脱水药物等，颈部伤口予一般消毒包扎处理。3d后意识转清醒，继续治疗11d，失语、偏瘫无改善而转我院。查体：一般情况好，神清，失语，头面部无伤痕。右侧中枢性面瘫，左侧胸锁乳突肌中段前缘可见0．5cm×0．4cm皮肤伤痕。右侧上下肢肌张力…     

医学影像学教学改革中多媒体教学的作用

随着影像医学的发展和在临床工作中应用价值越来越大,对于医学生和护理专业学生影像学知识要求不断提高,影像学课时和内容不断增加。因此在影像学教学过程中,应该适应时代要求,不断推进影像学教学改革。多媒体教学可以根据教学对象的不同,使用教学媒体资源,通过多种媒体信息作用于学生,改善教学效果,丰富教研内容的表现力,改变传统教学形式单一的弊     

校正CT值在CT诊断肾癌中的应用

目的：探讨校正 CT 值在 CT 诊断肾癌中的应用价值。方法对我院近期83例肾癌患者的CT资料进行回顾性分析。所有患者均实施手术治疗,病理诊断透明细胞癌69例、乳头状细胞癌14例。分析内容包括测量CT扫描各期肿瘤最大截面直径、肿瘤的平均CT值（TNC、TCP和TPP代表肿瘤平扫期、皮质期和实质期的CT值）、主动脉CT值（ANC、ACP、APP代表主动脉平扫期、皮质期和实质期的CT值）和正常肾实质CT值（KNC、KCP、KPP代表肾实质平扫期、皮质期和实质期的CT值）。计算4个校正CT值（R 代表）：R1＝（TCP-TNC）/（ACP-ANC）,R2＝（TPP-TNC）/（APP-ANC）,R3＝（TCP-TNC）/（KCP-KNC）,R4＝（TPP-TNC）/（KPP-KNC）。对透明细胞癌组和乳头状细胞癌组的各种CT检查参数进行比较,应用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）分析各种检查参数的诊断效能。结果两组的TNC无统计学差异（P＝0.261）,但透明细胞癌组的TCP、TPP和校正CT值均显著高于乳头状细胞癌组（均P＜0.05）。ROC曲线下面积值（area under the ROC curve,AUC）,R1的AUC最高,其次为TCP。结论校正CT值不仅消除了患者内在因素对肿瘤增强的影响,而且与TCP、TPP联合应用时有助于肾癌亚型的鉴别。     

下肢全长拼接摄影在下肢截骨术中的应用价值

目的：探讨下肢全长拼接摄影测量肢体力线的准确度在实际应用中是可靠的。方法：对50例患者行全下肢摄影,应用全数字化大平板透视-摄影系统的拼接摄影功能得到全下肢全长,根据得到的影像测量髋-膝-踝角[180°-（测量的髋-膝-踝角）]得到畸形角度,再据测得的畸形角度做相关性分析。结果：畸形角度与术中截骨存在高相关性（相关指数＝0．696,P＜0．01）将畸形角度与术中截骨进行回归分析,畸形角度与术中截骨长度的线性关系存在。所获50例患者采用下肢全长拼接摄影肢体力线测量数据对术中截骨提供了可靠依据。结论：下肢全长拼接摄影可对肢体力线进行准确测量,为骨科手术截骨提供有价值信息。     

3.0T质子磁共振波谱在评价胰腺疾病中的临床应用

目的研究3.0 T磁共振波谱(MRS)对胰腺疾病的诊断价值。资料与方法在3.0 T磁共振系统下,应用单体素点分辨波谱(PRESS)序列,采集50例非癌受试者(包括25例正常胰腺,15例急性胰腺炎,10例慢性胰腺炎)及20例胰腺癌患者的胰腺质子磁共振波谱(1H-MRS)。通过SAGE软件分析非癌组与癌组胰腺波谱中代谢物的表现,比较两组的代谢物峰显示率,计算每一组胰腺波谱中胆固醇和不饱和脂肪酸的混合峰(Chol+Unsat)与脂肪峰(Lip)峰高的比值(Chol+Unsat/Lip),在胰腺癌与非癌胰腺的比值之间进行受试者工作特征(ROC)分析。结果胰腺1H-MRS显示的主要代谢物峰有Lip峰,Chol+Unsat峰和胆碱(Cho)峰。胰腺癌组与非癌组的Chol+Un-sat/Lip比值均数分别为0.325±0.187和0.199±0.095,两组比值的差异有统计学意义(t=2.855,P=0.009)。经计算得出ROC曲线下面积为0.72(P=0.005)。曲线上Chol+Unsat/Lip比值的临界点取0.295时,1H-MRS诊断胰腺癌与非癌胰腺的敏感性为55%,特异性为86%,准确性为77%。结论胰腺1H-MRS中Chol+Unsat/Lip比值升高对诊断胰腺癌有一定参考价值。